NUCLEO PROBLEMICO

NUCLEO PROBLEMICO 1.

¿Cómo Participa El Profesional De Salud Ocupacional En La Relación Existente Entre La Medicina Preventiva Y El Proceso De La Historia Natural De La Enfermedad?

1. Que es salud?

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es la condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no aparición de enfermedades o afecciones sino que va más allá de eso. En otras palabras, la idea de salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social).

El estilo de vida, o sea el tipo de hábitos y costumbres que posee una persona, puede ser beneficioso para la salud, pero también puede llegar a dañarla o a influir de modo negativo sobre ella. Por ejemplo, un individuo que mantiene una alimentación equilibrada y que realiza actividades físicas en forma cotidiana tiene mayores probabilidades de gozar de buena salud. Por el contrario, una persona que come y bebe en exceso, que descansa mal y que fuma, corre serios riesgos de sufrir enfermedades evitables.

2. Que es enfermedad?

Se denomina enfermedad al proceso y a la fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen una afección que atenta contra su bienestar al modificar su condición ontológica de salud. Esta situación puede desencadenarse por múltiples razones, ya sean de carácter intrínseco o extrínseco al organismo con evidencias de enfermedad. Estos desencadenantes se conocen bajo el nombre de noxas (del griego nósos).

El término proviene del latín infirmitas que significa “falto de firmeza” y consiste en un proceso que acaece a un ser vivo y altera su estado normal de salud.

En el lenguaje cotidiano, la enfermedad es entendida como una idea opuesta al concepto de salud: es aquello que origina una alteración o rompe la armonía en un individuo, ya sea a escala molecular, corporal, mental, emocional o espiritual.

Ante la dificultad para definir en concreto qué es una enfermedad (dado que cada individuo lo hace de acuerdo a sus propias vivencias), existen varios conceptos que pueden ser utilizados, de acuerdo al contexto, como sinónimo: patología, dolencia, padecimiento, anormalidad, trastorno, desorden, desequilibrio y alteración, entre otros.

3. Cuáles son los modelos del proceso de salud enfermedad?

Existe una amplia gama de modelos teóricos sobre el análisis de las determinantes del proceso salud-enfermedad.

Es importante que los estudiantes de medicina y trabajadores o personal de salud, se den a la tarea de hacer un análisis crítico y profundo, de los diferentes modelos o determinantes causales de dicho proceso, debido a que el ejercicio de la medicina está estrechamente relacionado con la manera de abordar en la práctica profesional y en la formación de futuras generaciones los determinantes y causas del proceso salud enfermedad.

Este ensayo revisa once propuesta de modelos teóricos, por medio de las hipótesis de trabajo, variables, ventajas, desventajas, época y representante de cada modelo, esto con el fin de hacer un análisis comparativo de la metodología de cada modelo y del conflicto de las diferentes propuestas.

1. Modelo Mágico-Religioso.

Este modelo propone la causalidad salud-enfermedad como el resultado de fuerzas, espíritus o un castigo divino. Como desventaja, es que impide el avance cognitivo del individuo, y lo encierra en normas y tabúes. Fue principalmente seguido por las sociedades primitivas, pero aun en la actualidad existen seguidores como los curanderos, brujos, espiritistas, etc.

2. Modelo Sanitarista.

Propone como consecuencia del desequilibrio, las condiciones ambientales insalubres que rodean al hombre, promoviendo el empleo de medidas de saneamiento contra los índices de mortalidad. Surgió en la revolución industrial, por Smith y Pettenkofer fueron sus principales exponentes.

3. Modelo social.

El elemento central es que la salud- enfermedad se genera por la condiciones de trabajo y de vida del individuo, la principal desventaja es que se puede reducir la complejidad del proceso a las relaciones sociales. Sus principales expositores fueron Peter Frank, Virchow y Ramazzini en el siglo XIX.

4. Modelo Unicausal.

Propone que el desequilibrio salud-enfermedad ocurre debido por un agente biológico causal y de la respuesta del individuo. Este modelo permitió la investigación del agente causal en cada enfermedad, pero no responde porqué el mismo agente no produce siempre la misma enfermedad. Surgió en la segunda mitad del siglo XIX y sus representantes fueron Pasteur y Koch.

5. Modelo Multicausal.

Propone varios factores que actúan simultáneamente o no, en el estado de salud del individuo. Su principal desventaja es que no describe la importancia de cada factor dándole mayor énfasis al ámbito biológico e individual que a lo social. Sus principales expositores fuero Leavell y Clark en la segunda mitad del siglo XX.

6. Modelo Epidemiológico.

Incluye el modelo Multicausal para el estudio de la salud-enfermedad e introduce la red de causalidad, donde el elemento principal es identificar los factores de riesgo. Surgió en la segunda mitad del siglo XX y sus representantes fueron: MacMahon y Pugh.

7. Modelo Ecológico.

Expuesto por Susser, propone el modelo de interacción agente-huésped-ambiente en un contexto tridimensional. Se propone las mismas variables del modelo Multicausal pero con la diferencia que este modelo si asigna un valor específico a cada factor involucrado.

8. Modelo Histórico-Social.

Esta propuesta describe cinco variables fundamentales para el análisis de estudio: la dimensión histórica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la producción del individuo. Su aporte es que incorpora la dimensión histórica-social al análisis epidemiológico. Sus expositores son Berlinguer, Laurell y Breilh.

9. Modelo Geográfico.

Privilegia el ambiente geográfico como factor determinante del proceso salud-enfermedad, sus principales son Jaques May y Voronov.

10. Modelo Económico.

Las variables principales que propician el desequilibrio salud- enfermedad son: el ingreso económico, los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales. Esta propuesta es paralela al surgimiento de la economía de la salud y sus principales representantes son Anne Mills Gilson y Muskin.

11. Modelo Interdisciplinario.

El estado de salud-enfermedad, resulta de la interacción de factores que se abordan de manera interdisciplinaria. Existen determinantes a nivel sistémico, a nivel socio-económico, socio-cultural, institucional-familiar, así como al nivel de salud del propio individuo. Este modelo surgió a principios de los 90s y sus representantes son julio Frenk y Col.

Cada modelo propone una hipótesis y determinadas variables para explicar el proceso salud-enfermedad. Tienen como desventaja que no es claro definir si las hipótesis son verificables o falsas, porque cada autor las describa pensando en el hecho mismo de que son verificables y no toma en cuenta el hecho de ser refutables.

CONCLUSIÓN.

Es de suma importancia el hecho de que se realicen investigaciones y análisis por el personal relacionado con la salud, sobre los modelo de causalidad salud-enfermedad, y entender cuál es la causa o el hecho por el que existe un desequilibrio por el que se altera la salud, tomando en cuenta si los modelos propuesto en la literatura son realmente significativos para dar respuesta al abordaje de dicho desequilibrio y el modo en que se abordan profesionalmente y en el campo clínico; con el fin de brindar mejor calidad en los servicios de salud.

4. Evolución del concepto salud enfermedad!

Hombre primitivo

Época Paleolítica: pérdida de la Salud y muerte causada por espíritus y agentes sobrenaturales

Problemas relacionados con inclemencias atmosféricas (lluvias, sequías)

Magia y hechiceros como forma de protegerse de un medio hostil: rituales y ceremonias

Hombre neolítico

Estructura social dependiente del cultivo y de la propiedad de la tierra

Nuevos factores de enfermedad: aumento de la densidad demográfica, intercambio de productos, plagas, guerras, epidemias

Marco religioso presenta enfermedad y epidemias como castigo divino a conductas reprochables

Concepto de salud occidental

Grecia: Hipócrates V AC. Cambia el concepción mágico – religiosa por la científica racional

La salud depende de la relación del individuo y el exterior y su ambiente social y no de la ira de los dioses

Concepto científico de la medicina

Concepto de salud occidental

Galeno médico griego II DC. Consolida en la práctica la teoría hipocrática

Sintetiza conocimientos de anatomía y semiología

Se inician acciones a nivel ambiental: acueductos, eliminación de excretas, sistema de recolección de basuras (profundizado por los romanos) Nace la salud pública

Concepto de salud occidental

Con la llegada del cristianismo aparece nuevamente la salud como elemento de salvación espiritual

La enfermedad, el dolor y el sufrimiento son vehículos para obtener la salvación

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