Nutricion Para El Enfermo De Cancer

Nutrición para la persona durante su

tratamiento contra el cáncer: una

guía para pacientes y sus familias

La nutrición es una parte importante del tratamiento contra el cáncer. Comer los tipos

indicados de alimentos antes, durante y después de su tratamiento puede ayudarle a

sentirse mejor y a mantenerse más fuerte. Es probable que si está consultando esta

información, es porque ya sea usted o un ser querido está bajo tratamiento contra el

cáncer. La Sociedad Americana Contra El Cáncer ha preparado esta guía para ayudarle a

usted y a sus seres queridos a sobrellevar los efectos secundarios que podrían afectar qué

tan bien se puede comer.

No todas las personas presentan efectos secundariosrelacionados con la alimentación,

pero esta guía le ayudará a atenderlos en caso de que éstos se presenten. No es necesario

que lea toda la información aquí contenida; simplemente puede leer las secciones que

requiera y emplear la información que aplique a su caso.

La información en esta guía no debe utilizarse en sustitución de la consulta con su

médico. Si tiene alguna pregunta o inquietud, deberá hablar con su médico, enfermera o

nutricionista sobre sus necesidades alimentarias. Un dietista acreditado puede ser una de

sus mejores fuentes de información sobre su dieta. Si va a consulta con un dietista,

asegúrese de escribir sus preguntas antes de su consulta para que no vaya a olvidarse de

preguntar nada. Asegúrese de preguntar cualquier cosa y pedir que le repita o explique si

hay algo que no le haya quedado claro. También si tiene alguna pregunta sobre algo en

esta guía, el dietista puede brindarle una explicación más detallada.

Para información más detallada sobre la alimentación antes, durante y después del

tratamiento contra el cáncer, remítase a nuestro documento disponible en inglés The

American Cancer Society Complete Guide to Nutritionfor Cancer Survivors: Eating

Well, Staying Well During and After Cancer.

Para obtener más información o para localizar a un dietista acreditado, póngase en

contacto con la Academy of Nutrition and Dietetics(refiérase a la sección “Para obtener

más información”).

Beneficios de una buena alimentación

La buena alimentación o nutrición es especialmente importante en caso de que padezca

de cáncer debido a que tanto la enfermedad, como su tratamiento, pueden cambiar la

forma en que come. El cáncer y su tratamiento también pueden afectar la manera en que

su cuerpo tolera ciertos alimentos, así como su capacidad de emplear los nutrientes.

Las necesidades de nutrientes de la gente con cáncer varían para cada persona.Su doctor,

enfermera y dietista certificado pueden ayudarle a identificar sus metas de nutrición y

planear algunas formas para ayudarle a conseguirlas. Comer bien mientrasse encuentra

en tratamiento contra el cáncer podría ayudarle a:

• Sentirse mejor.

• Mantener un nivel elevado de fuerza y energía.

• Mantener su peso y las reservas de nutrientes de su cuerpo.

• Tolerar mejor los efectos secundarios relacionados con el tratamiento.

• Reducir su riesgo de infecciones.

• Sanar y recuperarse más rápidamente.

Alimentarse bien significa comer una variedad de alimentos que dará a su cuerpo los

nutrientes útiles y necesarios para combatir el cáncer. Estos nutrientesincluyen proteínas,

carbohidratos, grasa, agua, vitaminas y minerales.

Nutrientes

Proteínas

Las proteínas son necesarias para el crecimiento y la reparación del tejido corporal, así

como para mantener sano nuestro sistema inmunológico. Cuando su cuerpo no recibe

suficiente proteína, puede que recurra a desprender de la masa muscular el combustible

que necesite. Esto podría prolongar el tiempo de recuperación de la enfermedad y reducir

la resistencia a las infecciones. Las personas con cáncer a menudo necesitan más proteína

de lo común. Después de la cirugía, la quimioterapia o la radioterapia, normalmente se

necesita proteína adicional para sanar los tejidos y ayudar a combatir lasinfecciones.

Entres las fuentes buenas de proteína se incluye cortes magros de carnesrojas, huevos,

productos lácteos bajos en grasa, nueces, crema de cacahuate (mantequilla de maní)

frijoles, guisantes y lentejas secas, y alimentos de soya.

Grasas

Las grasas tienen un papel importante en la nutrición. Las grasas y aceites se componen

de ácidos liposos que sirven como una fuente rica de energía para el cuerpo. El cuerpo

separa las grasas y las usa para almacenar energía, aislar los tejidos del cuerpo y

transportar algunos tipos de vitaminas a través de la sangre.

Puede que haya escuchado que algunas grasas son mejores que otras. Al considerarlos

efectos que las grasas tienen sobre el corazón y el nivel de colesterol, optepor las grasas

monoinsaturadas y poliinsaturadas en lugar de las grasas saturadas y trans.

Las grasas monoinsaturadas se encuentran principalmente en aceites vegetales como

los aceites de canola, de oliva y de maní (cacahuate).

Las grasas poliinsaturadasse encuentran principalmente en aceites vegetales como los

aceites de cártamo, de girasol y semilla de lino. Las grasas poliinsaturadas también son

las principales grasas que se encuentran en los mariscos.

Las grasas saturadasse encuentran principalmente en productos de origen animal como

carnes rojas, aves, leche entera o baja en grasa, queso y mantequilla. Algunos aceites

vegetales como los aceites de coco, de corazón de palma y de palma son saturados. Las

grasas saturadas pueden elevar los niveles de colesterol y con ello incrementar el riesgo

de enfermedad del corazón. Se debe procurar que no más del 10% de las calorías

consumidas provengan de grasas saturadas.

Los ácidos grasos transse forman cuando los aceites vegetales son procesados en una

margarina o manteca. Las fuentes de grasas trans se encuentran en los bocadillosy

productos horneados con aceite vegetal parcialmente hidrogenado o manteca vegetal. Las

grasas trans también son naturales en algunos productos de origen animal como los

productos lácteos. Este tipo de grasas puede elevar el colesterol malo y reducir el

colesterol bueno; por lo que debe procurar eliminarlas de su alimentación.

Carbohidratos

Los carbohidratos son la principal fuente de energía para el cuerpo y ofrecen al cuerpo el

combustible que requiere para la actividad física y para el funcionamiento adecuado de

los órganos. Las mejores fuentes de carbohidratos (frutas, verduras y granos enteros)

proporcionan vitaminas y minerales esenciales, al igual que fibra y fitonutrientes a las

células del cuerpo.

Los alimentos integraleso hechos con granos enteros contienen todas las partes

esenciales y nutrientes que se dan de forma natural de la semilla de grano entero. Los

granos enteros se pueden encontrar en cereales, panes, harinas y galletas saladas. Algunos

granos enteros, como la quinua (quínoa), el arroz integral o la cebada se pueden usar

como platillos de acompañamiento en una comida. Al elegir un producto integral, busque

que contenga los términos "de granos enteros", "integral", "de trigo integral" o similares.

La fibraes la parte de los alimentos vegetales que el cuerpo no puede digerir. Existen

dos tipos de fibra: la fibra insoluble, la cual ayuda a eliminar los residuos de la comida

fuera del cuerpo con mayor rapidez, y la fibra soluble que se adhiere al agua en lasheces

fecales para el ablandamiento de las mismas.

Entre otras fuentes de carbohidratos se incluye pan, papas (patatas), arroz, pastas,

cereales, habichuelas, maíz, guisantes (arvejas o chícharos) y frijoles entre otros. Los

dulces (postres, caramelos y bebidas con azúcar) pueden suministrar carbohidratos, pero

ofrecen muy pocas vitaminas, minerales o fitonutrientes.

Agua

El agua y los líquidos o fluidos son vitales para la salud. Todas las células del cuerpo

necesitan agua para funcionar. Si no se ingiere suficiente líquido o si se pierde mucho

líquido por causa de vómitos y diarrea, el cuerpo puede deshidratarse (que su cuerpo no

cuente con una cantidad suficiente de fluidos como corresponde). Si esto sucede, los

líquidos y minerales que ayudan a mantener el buen funcionamiento del cuerpo pueden

llegar a niveles peligrosos por descompensación (desequilibrio por escasez). Usted

obtiene cierta cantidad de líquidos de los alimentos que consume, pero una persona debe

beber alrededor de ocho vasos de 235 ml (8 oz) de líquido cada día para asegurar que las

células del cuerpo reciban la cantidad necesaria de fluidos. Puede que requiera consumir

una cantidad adicional de líquidos en caso de que esté teniendo vómitos o diarrea. Tenga

en cuenta que todos los líquidos en los alimentos (sopa, leche, incluso el helado y la

gelatina) contribuyen a sus objetivos de insumo de fluidos.

Vitaminas y minerales

El cuerpo necesita cantidades pequeñas de vitaminas y minerales para funcionar

adecuadamente. La mayoría se encuentra de forma natural en los alimentos.También hay

complementos (suplementos) que se venden en forma de bebidas nutricionales o pastillas.

Ellos ayudan a que su cuerpo utilice la energía (calorías) proporcionada por los

alimentos.

Una persona cuya alimentación está equilibrada con suficientes calorías y proteínas

generalmente obtiene suficientes vitaminas y minerales. Pero puede ser difícil comer una

dieta balanceada al estar recibiendo un tratamiento contra el cáncer, especialmente si los

efectos secundarios que surgen perduran por periodos prolongados. En este caso, su

médico o dietista le podría sugerir tomar diariamente un suplemento multivitamínico o un

complemento mineral diariamente.

Si está considerando tomar alguna vitamina o complemento, asegúrese de consultarlo

primero con su doctor. Algunas personas con cáncer toman grandes cantidades de

vitaminas, minerales y otros complementos nutritivos en busca de estimular su sistema

inmunitario, o incluso para destruir las células cancerosas. Pero algunas de estas

sustancias pueden ser perjudiciales, especialmente cuando se toman en grandes dosis. De

hecho, algunas vitaminas y minerales en grandes dosis puede que hagan que la

quimioterapia y radioterapia sean menos efectivas.

Si su médico oncólogo aprueba que tome alguna vitamina durante su tratamiento, puede

que lo mejor sea escoger un complemento que no sobrepase del 100% del Valor Diario

(DV en inglés) recomendado para vitaminas y minerales, y que no incluya hierro (salvo

que su médico considere que usted también necesita hierro).

Antioxidantes

Los antioxidantes incluyen vitamina A, C y E, así como selenio y zinc, al igual que

algunas enzimas que absorben y se adhieren a los radicales libres para evitarque ataquen

a las células normales

Si usted quiere tomar más antioxidantes, los expertos en salud recomiendan comer una

variedad de frutas y verduras que contengan una buena fuente de antioxidantes. Ingerir

grandes dosis de complementos de antioxidantes, así como alimentos y bebidas

enriquecidos con vitaminas, por lo general no se recomienda mientras se está recibiendo

quimioterapia o radioterapia. Hable con su médico para determinar el mejor momento

para tomar complementos antioxidantes.

Fitonutrientes

Los fitonutrientes o fitoquímicos son compuestos vegetales como carotenoides, licopeno,

resveratrol y fitosteroles que se piensa que tienen propiedades que protegen lasalud. Se

encuentran en los alimentos de origen vegetal como frutas, verduras y tés. Los

fitoquímicos en pastillas o complementos no han demostrado ser tan útiles como el comer

los alimentos que los contienen.

Hierbas

Las hierbas se han usado para tratar enfermedades desde cientos de años, con resultados

diversos. Actualmente, las hierbas se pueden encontrar en una gran variedad de productos

como pastillas, extractos líquidos, tés y ungüentos. Muchos de estos productos son

inofensivos y seguros de consumir, pero otros pueden causar efectos secundarios gravesy

dañinos. Puede que unos hasta interfieran con los tratamientos demostrados contra el

cáncer, incluyendo la quimioterapia y radioterapia, así como con la recuperación tras una

cirugía. De nuevo, si usted tiene interés en tomar o usar cualquier producto de hierbas,

consúltelo primero con su médico o enfermera oncológico(a).

Medidas de seguridad

Muchas personas piensan que si alguna pastilla o complemento vitamínico (suplemento)

está disponible en las tiendas, su consumo entonces debe de ser seguro y efectivo. La

Dirección de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE.UU. publicó en 2007 las

nuevas normas para ayudar a asegurar que los complementos contengan lo que indican

sus etiquetas, aunque la seguridad de estos productos y sus efectos en el cuerpo no están

regulados por la FDA. La FDA no requiere que los fabricantes de estos productos

impriman los posibles efectos secundarios en sus etiquetas. Y la FDA no puede sacar del

mercado un suplemento nutritivo o un producto de hierbas a menos que pueda probar que

el producto no es seguro.

Informe a su equipo de atención médica sobre los productos y complementos de venta sin

receta que esté usando o que esté considerando usar. Lleve el frasco del producto a su

médico para que hablen sobre la dosis y se aseguren de que los ingredientes no interfieran

con su salud, ni con su tratamiento contra el cáncer. Algunos otros consejos prácticos:

• Pida información confiable sobre los complementos nutritivos a su médico o enfermera.

• Lea las cantidades y concentraciones de los ingredientes activos contenidos en las

etiquetas informativas de cada producto.

• Si comienza a tener efectos secundarios como dificultad para respirar, picazón en la piel

(comezón), adormecimiento o cosquilleo en las extremidades, suspenda el uso del

producto y acuda a su médico de inmediato.

Si desea más información sobre alguna vitamina, mineral, hierba o complemento, puede

ponerse en contacto con nosotros llamando al 1-800-227-2345 o a través de nuestro sitio

Web www.cancer.org.

Cómo el cáncer y su tratamiento afectan la

nutrición

Cuando usted está saludable, consumir suficientes alimentos para obtener los nutrientes y

calorías que necesita no es por lo general un problema. De hecho, la mayoría de las guías

nutricionales resaltan la importancia de un alto consumo de verduras, frutas y productos

de granos enteros (integrales); de igual forma, se indica limitar la cantidad de carnes rojas

que come, especialmente las procesadas o que tienen un alto contenido de grasa, reducir

el consumo de grasa, azúcar, alcohol y sal, así como mantener un peso saludable. Pero al

estar recibiendo tratamiento contra el cáncer, puede que estos objetivos sean difíciles de

logar, especialmente si hay efectos secundarios o simplemente no se siente bien. Por esta

razón, podría ser necesario que cambie su dieta para que le ayude a fortalecerse y

soportar los efectos del cáncer y su tratamiento. Puede que esto implique comer alimentos

que normalmente no se recomendarían al tener un buen estado de salud. Por ejemplo,

puede que requiera consumir alimentos con un nivel elevado de grasa y calorías que le

ayuden a mantener cierto peso, así como alimentos espesos o fríos como el helado o las

leche-malteadas, debido a llagas en la boca y garganta que dificulten poder comer

cualquier cosa. El tipo de cáncer, el tratamiento y los efectos secundarios queusted tenga

deben tenerse en consideración al tratar de determinar las mejores formasde obtener los

nutrientes que su cuerpo necesita.

Cuando usted fue diagnosticado inicialmente con cáncer, su médico le hablaría sobre

algún plan de tratamiento que podría incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia

hormonal, terapia biológica (inmunoterapia) o alguna combinación de tratamientos.

Todos estos tratamientos matan las células del cáncer, pero en el proceso se dañan

también algunas células saludables. Este efecto dañino es lo que causa los efectos

secundarios del tratamiento contra el cáncer. Entre los efectos secundarios más comunes

que pueden afectar su capacidad de comer se incluye:

• Pérdida del apetito (anorexia)

• Dolor en la boca o garganta

• Resequedad bucal.

• Problemas dentales y de las encías

• Cambios en los sentidos del gusto o el olfato

• Náuseas

• Vómito

• Diarrea

• Estreñimiento

• Sensación de cansancio todo el tiempo (fatiga)

• Depresión

Podría o no ser el caso que usted tenga alguno de estos efectos secundarios. Muchos

factores determinan si usted tendrá algunos efectos secundarios y qué tan fuertepuedan

ser. Estos factores incluyen el tipo de cáncer que tenga, la parte del cuerpo afectada, así

como el tipo, duración y dosis de su tratamiento.

Muchos de los efectos secundarios se pueden controlar y la mayoría desaparecen con el

tiempo tras haber finalizado el tratamiento. Hable más detalladamente con su médico o

enfermera acerca de sus probabilidades de tener efectos secundarios y qué puede hacerse

para ayudar a controlarlos. Después de que inicia el tratamiento, informe a su equipo de

atención contra el cáncer sobre cualquier efecto secundario que no tenga bajo control.

Informe si los medicamentos que le han dado para controlarlos no están funcionando,

para que se intente con otros medicamentos.

Antes de comenzar el tratamiento

Hasta que su tratamiento realmente comience, usted no sabrá cuáles efectos secundarios

tendrá exactamente, si es que llega a tener alguno, ni cómo se sentirá. Una manera de

prepararse es ver su tratamiento como el momento de enfocarse en usted y en su mejoría.

A continuación se explican algunas otras formas de prepararse.

Haga planes ya

Usted puede reducir la ansiedad sobre su tratamiento, así como los efectos secundarios al

actuar desde ya. Hable con su equipo que administrará su tratamiento sobre las cosas que

le inquieten. Infórmese tanto como pueda sobre su tipo de cáncer y el plan de tratamiento.

Planear cómo sobrellevará los posibles efectos secundarios puede hacerle sentirmás en

control y preparado(a) para confrontar los cambios que puedan surgir.

Muchas personas tienen pocos o ningún efecto secundario que les impida comer. Incluso

si usted tiene efectos secundarios, puede que sean leves y que pueda controlarlos con

medicamentos o cambios simples en su alimentación. La mayoría de los efectos

secundarios desaparecen al finalizar el tratamiento contra el cáncer.

Estos son algunos consejos prácticos que le ayudarán a prepararse para el tratamiento:

• Abastezca la alacena y el congelador con sus alimentos favoritos para que no tengaque

ir de compras con tanta frecuencia. Incluya alimentos que sepa que puede comer

incluso al no sentirse del todo bien.

• Cocine con antelación y congele la comida en porciones individuales.

• Hable con amigos o familiares para ver las maneras en que puedan ayudarle a comprar

y cocinar, o pídale a un amigo o familiar que se encargue de ver esto por usted.

• Hable con su médico, enfermera o dietista certificado sobre cualquier inquietud que

tenga sobre una buena alimentación. Ellos podrán ayudarle a tener bajo control los

efectos secundarios como el estreñimiento y las náuseas.

Para obtener más información sobre este tema, refiérase a la sección “Para obtener más

información” y/o llame a la Sociedad Americana Contra El Cáncer al 1-800-227-2345.

Una vez que inicie el tratamiento

Aliméntese bien

Su cuerpo necesita que consuma una dieta saludable para su óptimo funcionamiento. Esto

es incluso más crucial si usted padece de cáncer. Con una sana alimentación, entraráal

tratamiento con las reservas que le ayudarán a preservar sus fuerzas, evitar que el tejido

del cuerpo se rompa, reconstruir tejidos y mantener sus defensas contra las infecciones.

Las personas que se alimentan bien pueden tolerar mejor los efectos secundariosdel

tratamiento. Además, usted hasta podría tolerar altas dosis de ciertos medicamentos. De

hecho, sabemos que algunos tratamientos contra el cáncer realmente funcionan mejor si

el paciente está bien nutrido, y consume suficientes calorías y proteínas.

• No tenga miedo de probar alimentos nuevos. Puede que durante su tratamiento, algunos

alimentos que antes no le gustaban le sepan bien.

• Escoja alimentos vegetales de distintos tipos. Procure comer habas deshidratadas y

guisantes (chícharos, arvejas) en lugar de carne durante algunas comidasde la semana.

• Trate de consumir por lo menos el equivalente a 2½ tazas al día de frutas y verduras,

incluyendo frutas cítricas y vegetales verde oscuro y amarillo intenso.Este grupo del

tipo vegetal contiene sustancias llamadas fitoquímicos que fomentan la salud.

• Limite los alimentos altos en grasa, especialmente los de origen animal. Elija la leche y

productos lácteos con contenido bajo en grasa. Reduzca la cantidad de grasa en sus

alimentos al escoger métodos de cocción en los que se use menos grasa, como hornear

o asar a la parrilla.

• Procure mantener un peso saludable, así como acostumbrarse a hacer alguna actividad

física. Las pequeñas fluctuaciones en el peso durante el tratamiento son normales.

• Limite el número de alimentos que sean muy salados, ahumados y en escabeche.

Si no puede hacer nada de lo anterior por el momento, no se preocupe. Hay ayuda

disponible si lo requiere o cuando lo requiera. Algunos cambios en la dieta son necesarios

para obtener líquidos, proteínas y calorías adicionales según se requiera. Informe a su

médico, enfermera o dietista sobre cualquier problema que llegue a tener.

Consuma bocadillos según lo requiera

Durante el tratamiento contra el cáncer, a menudo su cuerpo necesita caloríasy proteínas

adicionales que ayudan a que mantenga su peso y sane lo más pronto posible. Si está

perdiendo peso, los bocadillos pueden ayudarle a satisfacer esas necesidades al mantener

alto su nivel de fuerza y energía, y ayudarle a que se sienta mejor. Durante el tratamiento,

puede que tenga que depender de bocadillos que sean una fuente menos sana de calorías

para cumplir con sus necesidades. Tenga en cuenta que esto es solo por un periodo breve,

pues una vez que los efectos secundarios desaparezcan, usted podrá volver a una

alimentación más sana. Para facilitar la adición de bocadillos a su rutina diaria, intente lo

siguiente:

• Coma bocadillos pequeños a lo largo del día.

• Tenga a su alcance una variedad de bocadillos ricos en proteína que sean fáciles de

preparar y de comer. Por ejemplo: yogur, cereal y leche, medio emparedado, un plato

de sopa sustanciosa, queso y galletas saladas.

• Evite los bocadillos que puedan empeorar cualquier efecto secundario relacionado con

el tratamiento. Por ejemplo, si padece de diarrea, evite las palomitas o rosetas de maíz,

así como las frutas y verduras crudas. Si padece de dolor de garganta, no coma

bocadillos secos y ásperos, ni alimentos ácidos.

• Si puede comer con normalidad y mantener su peso sin necesidad de los bocadillos,

entonces no los incluya.

Ejemplos de bocadillos rápidos y sencillos

Panqué esponjoso Gelatina Palomitas o rosetas de

maíz, pretzels

cereal (frío o caliente) granola o mezcla de nueces y

semillas

natillas, flanes, budines

Consejos prácticos para incrementar la cantidad de calorías

y proteínas

• Consuma alimentos y bocadillos en cantidades de menor tamaño pero durante sesiones

más frecuentes a lo largo del día, en lugar de tener tres comidas grandes.

• Coma sus alimentos favoritos a cualquier hora del día. Por ejemplo, si tiene deseos de

comer alimentos propios del desayuno a la hora de la cena, hágalo.

• Coma frecuentemente, cada pocas horas. No espere hasta que se sienta hambriento(a).

• Haga su comida más grande a la hora del día cuando tenga más apetito. Por ejemplo, si

por las mañanas es cuando usted se siente más hambriento(a), haga entonces del

desayuno su comida más grande.

• Trate de ingerir comidas altas en calorías y cargadas de proteínas en cada comida y

bocadillo.

• Ejercítese ligeramente o haga una caminata antes de comer para aumentar su apetito.

• Tome bebidas nutritivas altas en calorías, como leche-malteadas y bebidasenlatadas de

complementos nutricionales.

• Beba la mayor parte de su consumo de líquidos entre comidas en vez de hacerlo junto

con las comidas. Beber líquidos junto con las comidas le llenará demasiado.

Queso licuados o batidos de leche y

bebidas hechos en casa

sándwiches de ensalada

de huevo, queso a la

parrilla o mantequilla de

maní

galletas helado de crema, helado de

agua y yogur congelado

sopas (sustanciosas o

caldos)

galletas saladas Jugos bebidas deportivas

salsas hechas con queso,

frijoles (habas o

habichuelas), yogur y

crema de cacahuate

Leche verduras (crudas, cocidas,

jugos)

Ponche de huevo

pasteurizado (rompope,

flip, sabajón)

panecillos, bizcochos yogur (bajo en grasa o

griego)

frutas (frescas, congeladas,

enlatadas, deshidratadas)

nueces, semillas y cremas

(mantequillas) de estos

productos

• Pruebe con barras nutritivas y budines hechos en casa o disponibles en el

supermercado.

Alimentos ricos en proteínas*

Productos lácteos:

Coma pan tostado o galletas con queso.

Añada queso rallado a las papas asadas, verduras, sopas, fideos, carnes y frutas.

Use leche en lugar de agua para los cereales calientes y las sopas.

Incluya salsas cremosas o salsas de queso sobre sus verduras y pastas.

Añada leche en polvo a las sopas cremosas, al puré de papas, a los budines y a los

guisos.

Añada yogur o requesón a sus frutas favoritas, licuados (batidos) y malteadas.

Huevos

Tenga disponibles en el refrigerador huevos cocidos duros. Píquelos y añádalos a

las ensaladas, guisos, sopas y verduras. Prepare una ensalada rápida de huevo.

Todos los huevos deben estar bien cocidos para evitar el riesgo de bacterias

peligrosas.

Los productos pasteurizados substitutos del huevo conforman una alternativa

baja en grasa a los huevos comunes.

Carnes, aves y pescado

Añada las sobras de carnes a sopas, guisos, ensaladas y tortillas de huevo.

Mezcle la carne cocida picada en cubos y deshebrada con crema agria y especias

para preparar aderezos.

Frijoles (habas, habichuelas), legumbres, nueces y semillas

Espolvoree semillas o nueces en los postres como frutas, helados, budines y

natillas o flanes. También sírvalas sobre vegetales, ensaladas y pastas.

Unte mantequilla de maní (crema de cacahuate) o de almendra en el pan tostado

y frutas o incorpórela a una leche-malteada.

Alimentos altos en calorías*

Mantequilla

Derrita sobre las papas, arroz, pasta y vegetales cocidos.

Incorpore mantequilla derretida a las sopas y guisos, y úntesela al pan antesde

añadir otros ingredientes a su emparedado.

Productos lácteos:

Añada crema batida o crema espesa a los postres, crepas, waffles o buñuelos,

frutas y chocolate caliente e incorpórela en las sopas y guisos.

Añada crema agria a las papas asadas y verduras.

Aderezos para ensaladas

Use mayonesa y aderezo comunes (y no los que sean bajos en grasa), para las

ensaladas y en sus emparedados, así como las salsas con frutas y verduras.

Dulces

Añada jalea y miel al pan y galletas saladas.

Agregue mermeladas a la fruta.

Use helado sobre el pastel.

*Adaptado de Eldridge B, and Hamilton KK, Editors, Management of Nutrition Impact Symptoms in

Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004.

No se olvide de la actividad física

La actividad física ofrece muchos beneficios. Ayuda a mantener la masa muscular, la

fuerza, la energía y la resistencia de los huesos. Puede ayudar a disminuir la depresión, el

estrés, el cansancio, las náuseas y el estreñimiento. También puede mejorar su apetito.

Por lo tanto, si no está ya haciendo ejercicio, hable con su doctor sobre cómo procurar al

menos 150 minutos o más de actividad moderada, como caminar toda la semana. Si su

médico lo autoriza, inicie modestamente y a su ritmo (tal vez de 5 a 10 minutos cada día),

y aumente poco a poco a medida que vaya progresando hasta alcanzar el objetivo de 150

minutos. Esté atento a lo que su cuerpo desea y descanse cuando sea necesario Este no es

el momento para que se esmere demasiado con el ejercicio. Haga lo que pueda hacer y

cuando pueda hacerlo.

Control de problemas alimentarios causados

por la cirugía, la radioterapia y la

quimioterapia

Cada uno de los tratamientos contra el cáncer puede causar distintos problemas que

pueden dificultar el acto de comer o beber. A continuación presentamos algunos consejos

prácticos sobre cómo controlar los problemas de la alimentación dependiendo del tipo de

tratamiento recibido.

Cirugía

La cirugía se lleva a cabo para extraer las células del cáncer y del tejido alrededor. A

menudo se lleva a cabo junto con la radioterapia y la quimioterapia.

Después de la cirugía, el cuerpo necesita calorías y proteínas adicionales para sanar la

herida y para la recuperación. Este es el momento en el que muchas personas

experimentan dolor y cansancio. Y además puede que no puedan alimentarse

normalmente debido a los efectos secundarios relacionados con la cirugía. La capacidad

del cuerpo de usar los nutrientes pudiera ser alterada también por la cirugía que involucra

alguna parte de la boca, el esófago, estómago, intestino delgado, páncreas, colon o recto.

Consejos prácticos de nutrición para las personas que son sometidas a

cirugía

Si usted se ha sometido a una cirugía, recuerde que la mayoría de los efectos secundarios

que surgen son temporales y desaparecen dentro de pocos días. Ciertos medicamentos,

prácticas de autocuidado y cambios en la alimentación pueden ayudar a aminorar algunos

de los efectos secundarios. Si estos efectos continúan, asegúrese de informarlo a su

doctor, enfermera y dietista u integrante del grupo de profesionales médicos quele

atiende.

• Aproveche los días en que se siente bien y tiene buen apetito, y trate de comerlo mejor

que pueda. Procure tener comidas completas y bocadillos de manera frecuente y

habitual, pero no se exija demasiado si está experimentando algunos efectos

secundarios relacionados con el tratamiento y si le es difícil comer. Puede queresulte

más fácil comer cantidades menores de comida y bocadillos, pero más frecuentes.

• No dude en pedir ayuda con la compra de los alimentos en el supermercado y para la

preparación de los alimentos.

• Tenga presente que las comidas y bebidas bajas en grasa son más fáciles de digerir y se

toleran mejor que aquellas comidas altas en grasa, fritas en manteca o grasosas.

• A medida que se recupera, asegúrese de tomar suficientes líquidos: al menos ocho

vasos de agua de 235 ml (8 oz) cada día, salvo que su doctor indique otra cosa. Procure

estar sorbiendo agua, jugos y otros líquidos claros a lo largo del día.

Hable con su equipo de atención médica sobre qué tan pronto puede regresar a sus

actividades cotidianas. Solicite a su cirujano recomendaciones para aumentarsu

capacidad de actividad física.

Puede que le indiquen que no coma ni beba nada el día o la noche anterior a la operación.

Tras la cirugía, puede que tome varias horas o incluso uno o dos días antes que pueda

ingerir alimento y bebida de forma normal. Si usted no ha comido por más de un día o

dos, puede que su médico le permita consumir alimentos y bebidas fáciles de digerir en

un comienzo. A continuación se presenta un ejemplo de los pasos que puede que una

persona tome para comenzar a comer de nuevo tras la cirugía:

Paso 1: líquidos claros

gelatina simple bebidas claras, carbonatadas

bebidas deportivas té diluido

Jugos caldo claro, sin grasa

jugos cítricos colados caldo ligero de carne

raspados (piraguas) frutales consomé

Paletas de hielo caldo colado de verduras

limonada colada Agua

Paso 2: alimentos fáciles de digerir (agregar a los líquidos claros en el paso 1)

galletas saladas simples panecillos o bollos blancos

cereal caliente de preparación instantánea arroz blanco, fideos y papas

Panqué esponjoso Néctares de frutas

todos los jugos flan horneado o natilla

frutas y verduras peladas y enlatadas budines simples

carne magra, pescado, pollo o pavo sin piel leche-malteadas simples

sopas coladas, licuadas que sean a base de

caldo o crema

helado suave o leche helada

cereales refinados yogur helado o congelado

todo tipo de leche Ponche de huevo (rompope sin alcohol,

flip, sabajón) pasteurizado

Efectos secundarios de la cirugía contra el cáncer que pueden afectar la

alimentación

Después de la cirugía, el tipo de efectos secundarios que podría tener y cuánto tiempo

podrían durar depende del tipo de cirugía y de su estado general de salud. Existen muchos

efectos secundarios posibles tras la cirugía contra el cáncer que se llevaa cabo en

distintas partes del cuerpo que pueden interferir con su capacidad de comer. Por ejemplo,

puede que usted experimente:

• Dificultad para masticar y tragar

• Cambios en el gusto.

• Resequedad bucal.

• Llagas en la boca

• Falta de apetito

• Cansancio

• Acidez (agruras) / indigestión

• Sensación de llenura al comer (saciedad temprana).

• Intolerancia a la grasa.

• Intolerancia a la leche.

• Disminución de la absorción de los nutrientes de los alimentos

• Puede que el paso del alimento a través de su sistema sea forma más rápida

• Deshidratación

• Inflamación y gases

• Cólicos

• Estreñimiento

Paso 3: dieta habitual

Procure tener comidas de menor cantidad pero más frecuentes, y añada alimentos a

medida que pueda tolerarlos.

Tenga cuidado de los alimentos que causen gases, como los frijoles, melones, hortalizas

crucíferas (brócoli, coliflor y repollo), leche y productos lácteos.

Puede que no pueda tolerar bien los alimentos grasosos ni fritos en aceite, ni los que

tienen un alto contenido en grasa.

• Dificultad para respirar

Estos efectos secundarios pueden ser tratados para que pueda recibir los nutrientes

necesarios para su sanación. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre

cualquier problema que esté teniendo para que puedan ayudarle a controlarlo.

Radioterapia

En la radioterapia, la radiación es dirigida al tumor para matar las células cancerosas. Si

bien todas las células serán afectadas por la radiación (tanto células sanas como

cancerosas), la mayoría de las células normales generalmente puede recuperarse con el

tiempo. El tipo de los efectos secundarios causados por la radioterapia dependerá delárea

del cuerpo en la que se reciba la radiación, el tamaño del área que se esté tratando, la

dosis total y tipo de radiación, y la cantidad de sesiones del tratamiento. Lasiguiente

tabla muestra los posibles efectos secundarios relacionados con la nutrición de acuerdo

con el área del cuerpo a ser tratada. Algunos de estos efectos secundarios pueden ocurrir

durante el tratamiento, mientras puede que otros no ocurran hasta después del

tratamiento.

Área del cuerpo a tratarse Efectos secundarios

relacionados con la

alimentación que pueden

que ocurran durante el

tratamiento

Efectos secundarios

relacionados con la

alimentación que podría

ser que ocurrieran

después de 90 días del

tratamiento

Cerebro, espina dorsal Náuseas, vómitos Dolor de cabeza, cansancio

Cabeza o cuello: lengua,

cuerdas vocales, amígdalas,

glándulas salivares, cavidad

nasal, faringe

Dolor bucal, dificultad o

dolor al tragar, cambio en el

gusto o pérdida del gusto,

dolor de garganta, boca

reseca, saliva espesa

Resequedad en la boca,

deterioro de la mandíbula,

tétano, cambios en el gusto

y el olfato

Tórax: pulmones, esófago,

seno

Dificultad para tragar,

agruras, cansancio, pérdida

del apetito

Estrechez del esófago, dolor

de pecho con la actividad

física, corazón agrandado,

inflamación de pericardio

(la membrana alrededor del

corazón), cicatrización o

inflamación pulmonar

Abdomen (región del

estómago): intestino grueso

o delgado, próstata, cuello

uterino, útero, recto,

páncreas

Pérdida de apetito, náusea,

vómitos, diarrea, gases,

hinchazón, dificultad para

tolerar los productos

lácteos, cambios en la

Diarrea, sangre en la orina o

irritación de la vejiga

micción (orina), cansancio

Los efectos secundarios comienzan normalmente alrededor de la segunda o tercera

semana de tratamiento y son más intensos al cabo de dos terceras partes de la duración

del tratamiento. Después de la radioterapia, la mayoría de los efectos secundarios dura de

tres a cuatro semanas, pero algunos pueden durar mucho más tiempo.

Si usted experimenta efectos secundarios, pregunte a su médico, enfermera u algún otro

integrante de su equipo de atención médica si los medicamentos, algún cambio en la dieta

u otras sugerencias pueden ayudarle a controlarlos mejor.

Consejos prácticos de nutrición para las personas que están recibiendo

radioterapia

Alimentarse bien mientras se recibe radiación puede ser difícil si usted debe trasladarse a

lugares apartados para el tratamiento en un centro alejado de su hogar. Recuerdeestos

consejos prácticos:

• Trate de comer por lo menos una hora antes de la hora de su tratamiento en vez de ir

con el estómago vacío, salvo que le indiquen lo contrario en el centro de radioterapia.

• Lleve consigo bocadillos o complementos nutritivos que pueda comer o beber en el

trayecto hacia y desde el tratamiento, si está viajando una gran distancia.Los alimentos

fáciles de llevar consigo incluyen recipientes de tamaño individual con fruta, gelatina o

budín; quesos o crema de cacahuate (mantequilla de maní) con galletas saladas; barras

de granola; cereal.

• Asegúrese de beber líquidos con sus comidas frecuentes y pequeñas en caso de que los

alimentos no le sepan bien, que resulte difícil o doloroso tragarlos, o que le provoquen

diarrea.

• Asegúrese de beber suficiente agua y otros líquidos.

• Reclute a sus amigos y familiares para que le ayuden a comprar los alimentos y le

ayuden a preparar las comidas.

• No espere tener los mismos efectos secundarios que un paciente que recibe tratamiento

contra el cáncer en otra área del cuerpo. Aun los pacientes exactamente bajo el mismo

tratamiento pueden tener distintos grados de efectos secundarios.

• Trate de comer bocadillos de forma frecuente en lugar de tres comidas grandes. Si tiene

más apetito durante ciertas horas del día, planee hacer su comida más grande a esa hora.

Tal vez también le recomendaron añadir calorías adicionales y proteína a las comidas.

En tal caso, refiérase a la sección titulada "Consejos prácticos para incrementar la

cantidad de calorías" de este documento.

Puede que los complementos nutritivos, como las bebidas nutricionales en lugar de comer

sean de utilidad. Su médico, enfermera y dietista pueden tener muestras para que usted

pruebe.

Si está teniendo problemas con el apetito, náusea, vómito, diarrea, irritación de boca o

garganta, resequedad en la boca, saliva espesa, dificultad para tragar o cambios en el

gusto u olfato con los alimentos, por favor consulte las secciones correspondientes en esta

guía para información sobre cómo controlar estos efectos secundarios.

Si está teniendo dificultades para comer y ha estado siguiendo un plan de dieta especial

para la diabetes o alguna otra condición crónica de salud, algunos de estos consejos

prácticos puede que no sean adecuados para usted. Hable con su médico, enfermera o

dietista sobre cómo cambiar de mejor forma sus hábitos de la alimentación mientras esté

bajo radioterapia.

Informe a su doctor o enfermera sobre cualquier efecto secundario que tenga para que

puedan recetarle algún medicamento necesario. Por ejemplo, existen medicinas para

controlar la náusea y el vómito, así como para tratar la diarrea. Para más información

sobre cómo controlar los efectos secundarios de la radioterapia, llámenos y solicite una

copia del documento Radioterapia: una guía para los pacientes y sus familias o léalo en

nuestro sitio Web.

También es posible encontrar una gran fuente de información y apoyo en otros pacientes.

Conozca y converse con otros pacientes sobre las experiencias que han tenido o únasea

algún grupo de apoyo. Si desea más información sobre los programas de apoyo, llamea

su oficina local de la Sociedad Americana Contra El Cáncer al 1-800-227-2345.

Quimioterapia

La quimioterapia ("quimio") es el uso de fuertes medicamentos para matar las células

cancerosas. Por lo general, los medicamentos se toman por la boca (administración oral)

o a través del torrente sanguíneo (vía intravenosa, inyecciones). Los medicamentos

quimioterapéuticos pueden afectar tanto a las células saludables como a las células

cancerosas. Las células del cuerpo más propensas a dañarse son las que se encuentran en

la médula ósea, el cabello y el recubrimiento del tracto digestivo incluyendo boca,

esófago, estómago e intestinos. Los efectos secundarios que usted pudiera experimentar

varían de acuerdo con el tipo de medicamentos y el método de administración. Los

efectos secundarios comunes con la quimioterapia que pueden causar dificultades para

comer son:

• Cambios en el apetito

• Cambios en los hábitos normales de evacuación

• Cambios en el gusto y olfato

• Cansancio

• Sensibilidad bucal o llagas en la boca

• Náuseas

• Vómito

Puede que no tenga todos estos efectos secundarios, pero en caso de que sí, asegúrese de

informarlo a su doctor o enfermera. Ellos le podrían recomendar el uso de medicamentos,

prácticas diarias de autocuidado y cambios en la dieta para ayudarle a aminorar los

efectos secundarios relacionados con la alimentación.

Consejos prácticos sobre nutrición para personas que están recibiendo

quimioterapia

La mayoría de las personas reciben quimioterapia de manera ambulatoria en algún centro

de tratamiento. La administración de la quimioterapia puede tomar desde unos cuantos

minutos hasta muchas horas. Asegúrese de comer algo antes de recibir el tratamiento. La

mayoría de las personas ven que comer una comida ligera o un bocadillo alrededor de

una hora antes funciona mejor. Si la sesión del tratamiento perdurará algunas horas,

planee con antelación y traiga una pequeña comida o bocadillos en una bolsa térmica o

contenedor para refrigerios. Averigüe si hay algún refrigerador y horno de microondas

que usted pueda usar.

No se exija demasiado si los efectos secundarios no le permiten comer. Trate de consumir

mini-comidas o bocadillos con mayor frecuencia. Procure limitar su consumo de comidas

con alto contenido de grasa, la cual puede ser difícil de digerir. Aproveche al máximo los

días en que se sienta bien y tenga buen apetito y trate de consumir comidas y refrigerios

de manera habitual. Asegúrese de beber suficiente agua o líquidos (de ocho a diez vasos

de 235 ml [8 oz]) cada día.

Pida ayuda para la compra en el supermercado y preparación de los alimentos. Si no tiene

a alguien que le ayude, piense en la posibilidad de contratar un servicio de entrega de

comidas a domicilio, o coma en un centro comunitario o para adultos mayores. Para más

detalles sobre el servicio de entrega de comidas y otros servicios, llámenos al 1-800-227-2345 o haga clic en el botón "Contáctenos" en nuestra página en Internet www.cancer.org

para obtener información sobre los recursos en su región.

Algunos de los efectos secundarios desaparecen dentro de horas después de que reciba la

quimioterapia. Si los síntomas persisten, asegúrese de avisarle a su equipo de atención

médica. La atención oportuna para el control de los efectos secundarios relacionados con

la nutrición ayuda a mantener su peso y energía, y a que se sienta mejor.

Si está teniendo problemas con la falta de apetito, náuseas o vómitos, diarrea o

estreñimiento, llagas en la boca o garganta irritada, resequedad en la boca, dificultad para

tragar o cambios en el gusto u olfato con los alimentos, consulte las secciones

correspondientes en esta guía para información sobre cómo controlar estos efectos

secundarios. Asegúrese de que su doctor o enfermera sepa sobre sus efectos secundarios

para que puedan ayudarle a mantenerlos bajo control.

Si tiene dificultades para comer y está siguiendo una dieta restrictiva como la que se

recomienda para la diabetes o las enfermedades crónicas del corazón, hable con su

médico, enfermera o dietista sobre cualquier cambio en su dieta mientras recibe

quimioterapia.

Para más información sobre cómo controlar los efectos secundarios de la quimioterapia,

llámenos y solicite una copia de nuestro documento Quimioterapia: una guía para los

pacientes y sus familias o léalo en nuestro sitio Web.

Para personas con un sistema inmunitario

debilitado

El cáncer y su tratamiento pueden debilitar el sistema inmunitario de su cuerpo al

interferir con las células sanguíneas que protegen contra las enfermedades y bacterias. En

consecuencia, el cuerpo no puede luchar contra la infección, sustancias extrañas ni

enfermedades, como lo haría el cuerpo de una persona saludable.

Durante el tratamiento contra el cáncer, habrá ocasiones en las que su cuerpo no podrá

protegerse a sí mismo tan eficazmente. Puede que le indiquen evitar las situaciones en las

que se exponga a organismos causantes de posibles infecciones mientras su sistema

inmunitario se recupera.

Consejos para el manejo de los alimentos

• Lávese las manos con agua tibia y jabón durante 20 segundos antes y después de

preparar los alimentos y antes de comer.

• Mantenga los alimentos a temperaturas por debajo de 5 °C (40 °F).

• Mantenga las alimentos calientes a temperaturas calientes (por encimade los 60 °C

[140 °F]) y los alimentos fríos a temperaturas frías (por debajo de los 5 °C [40 °F]).

• Descongele la carne, pescado o aves en el refrigerador o microondas en un plato para

recoger el líquido. Evite la descongelación dejando los productos a temperatura

ambiente.

• Use los alimentos descongelados inmediatamente; no los vuelva a congelar.

• Guarde los alimentos perecederos en el refrigerador dentro de dos horas tras su compra

o preparación. Los platos hechos con huevo y crema (y las comidas que contengan

mayonesa) no deben dejarse sin refrigerar por más de una hora.

• Lave bien las frutas y verduras bajo agua potable saliendo del grifo antes de pelar o

cortar. No use jabón, detergente, soluciones cloradas ni enjuagues comerciales para

lavar los productos agrícolas. Con un tallador limpio para verduras, talle los productos

agrícolas de cáscara gruesa (como melones, papas, guineos o plátanos, etc.) o cualquier

producto que no esté completamente limpio.

• Enjuague las hojas o verduras verdes una a una bajo agua saliendo del grifo.

• Las ensaladas empaquetadas, ensaladas de col picada y otros productos agrícolas

preparados, incluso los marcados como "pre-lavados", deben enjuagarse de nuevo en

agua saliendo del grifo; se puede usar un colador para facilitar esto.

• No ingiera germinados crudos de semillas vegetales.

• Deseche cualquier fruta o verdura que presente alguna viscosidad u hongo.

• No compre productos agrícolas que han sido previamente cortados en el supermercado

(como melones o repollos cortados a la mitad).

• Lave las latas de alimentos con agua y jabón antes de abrirlas.

• Use diferentes utensilios para remover y probar los alimentos mientras loscocina. No

pruebe (ni deje que otros prueben) alimentos con cualquier utensilio que será colocado

de nuevo en los alimentos.

• Elimine los huevos con cáscaras agrietadas.

• Deshágase de los alimentos que luzcan o huelan extraño. ¡Nunca los pruebe!

Separe los alimentos: no los contamine entre sí

• Use un cuchillo limpio (e independiente) al cortar alimentos distintos.

• En el refrigerador, almacene las carnes crudas por separado de los alimentoslistos para

comer.

• Mantenga los alimentos separados sobre la superficie de la mesa de preparación.Use

una tabla de cortar exclusiva para las carnes crudas, que no sea la misma para otros

alimentos.

• Limpie las mesas de preparación y los tablones de corte con agua calientey

enjabonada, o puede utilizar una solución de agua a temperatura fresca preparada con 1

parte de blanqueador por 10 de agua. Puede que se usen toallitas desinfectantes si es

que son aptas para ser utilizadas alrededor de los alimentos.

• Al asar, siempre use un plato limpio para la comida que ya esté cocida.

Cueza bien los alimentos

• Inserte un termómetro en la parte más gruesa de la carne para determinar su cocción.

Verifique la precisión del termómetro al ponerlo en agua hirviendo: la temperatura

deberá ser de 100 °C (212 °F).

• Cocine la carne hasta que su color deje de ser rosado y que los jugos que suelte sean

claros. La única forma de saber con seguridad que la carne ha sido cocinada a la

temperatura apropiada es mediante un termómetro para alimentos. Las carnes deberán

cocinarse a 70 °C (160 °F) y las aves a 82 °C (180 °F).

Cocción en horno de microondas

• Si el microondas no tiene plato giratorio, rote el plato un cuarto de giro una o dos veces

durante el tiempo de cocción, pues esto evita dejar áreas frías en la comida en lasque

las bacterias podrían sobrevivir.

• Use una tapa o envoltura plástica ventilada para calentar a fondo los alimentos

sobrantes. Remueva con frecuencia al estar recalentando los alimentos.

De compras al supermercado

• Revise las fechas de “vender antes de” (“Sell by”) y “consumir antes de” (“Use by”).

Seleccione únicamente los productos más frescos.

• Revise la fecha de empaque de las carnes, aves y mariscos frescos. Si han caducado, no

los compre.

• No adquiera latas dañadas, infladas, mohosas o profundamente abolladas. Verifique que

los alimentos empacados y en caja estén sellados adecuadamente.

• Escoja frutas y verduras que no presenten manchas.

• No coma alimentos de delicatessen (alimentos previamente preparados en el

supermercado). En la panadería, evite los postres y pastelillos que contengan crema y

natilla que no estén refrigerados.

• No coma comidas de autoservicio (cocina rápida) o en envases de grandes cantidades.

• No coma helado y yogur congelado suave servido a través de una máquina.

• No coma alimentos que se ofrezcan en muestras.

• No adquiera huevos que tenga grietas o que no estén refrigerados.

• Cuando vaya al supermercado, procure que los alimentos congelados y refrigerados

sean agregados a su carrito de compras hasta el final, justo antes de dirigirse a pagar,

especialmente durante los meses de verano.

• Refrigere los productos agrícolas inmediatamente, nunca deje los alimentos en el

automóvil.

Al comer en restaurantes

• Coma temprano para evitar comer junto con una multitud de gente.

• Pida que le preparen su comida fresca al momento en los establecimientos de comida

rápida.

• Solicite paquetes individuales de condimentos; evite los envases de autoservicio que

contienen grandes cantidades de condimentos.

• Evite las fuentes de alimentos de alto riesgo incluyendo barras de ensalada, comidas de

delicatessen, comidas de buffet, comidas en la que cada quien aporta un plato y

vendedores de comida en la calle.

• No coma verduras y frutas crudas al salir a comer.

• Pregunte si los jugos de frutas están pasteurizados. Evite los jugos "frescos y recién

exprimidos" en los restaurantes.

• Asegúrese de que los utensilios estén sobre paños o servilletas y no directamentesobre

la mesa.

• Si desea llevarse la comida restante, solicite usted mismo colocar la comida en un

contenedor en vez de que el mesero lleve la comida para que lo hagan en la cocina.

Recomendaciones sobre qué comer cuando su recuento de glóbulos

blancos es bajo+

Recomendaciones Evitar (no los coma)

Carne, aves, pescado, tofu

y nueces

Asegúrese que todas las

carnes, aves y pescado

estén completamente

cocidos.

Use un termómetro para

alimentos para asegurarse

que las carnes y las aves

alcance la temperatura

apropiada al ser cocinadas.

Al usar tofu de una sección

refrigerada (que no sea no

perecedero), corte el tofu

en cubos de una pulgada o

menos y hierva por cinco

minutos en agua o caldo

antes de comerlos o

usarlos en recetas. Esto no

es necesario al emplear

tofu no perecedero

asépticamente empacado.

Nueces en empaques al

vacío y crema/mantequilla

no perecedera de estos

Pescado, mariscos, lax,

sushi o sashimi crudos o

ligeramente cocidos.

Cremas/mantequllia de

nueces crudas o frescas.

productos

Huevos Cocine los huevos hasta

que la yema y la clara se

hayan solidificado bien,

que no luzcan líquidas.

Huevos o natilla de huevo

pasteurizados

Ponche de huevo

(rompope sin alcohol, flip,

sabajón) pasteurizado

Huevos crudos o de

cocción suave. Esto

incluye huevos

ligeramente fritos,

escalfados o ligeramente

hervidos.

Alimentos que contengan

huevo crudo, como el

aderezo de ensalada César,

ponche casero de huevo,

licuados, harina cruda para

galletas, salsa holandesa y

mayonesa casera.

Leche y productos lácteos Solamente leche, yogur,

queso y otros productos

lácteos que sean

pasteurizados.

Quesos suaves, maduros

mediante hongos, con

vetas azules, como el Brie,

Camembert, Roquefort,

Stilton, Gorgonzola y

queso azul.

Quesos al estilo mexicano

como el queso banco freso,

pues por lo general se

preparan con leche sin

pasteurizar.

Panes, cereales, arroces y

pastas

Panes, bagels, panecillos,

bollos, cereales, galletas

saladas, fideos, pastas,

papas y arroces que sean

seguros de comer siempre

y cuando vengan envueltos

y pre-empaquetados, y no

de contenedores de

autoservicio (charolas,

etc.).

Panes, cereales, granos y

otros alimentos en

contenedores de grandes

cantidades.

Frutas y verduras Frutas y verduras crudas,

así como hierbas

comestibles frescas, que

son seguras de comer si se

lavan bien con agua

potable limpia del grifo y

talladas suavemente con

un cepillo para alimentos

Ensaladas y aderezos

frescos para ensaladas que

se encuentran en la sección

refrigerada del

supermercado. En su lugar,

seleccione mejor los

aderezos y las salsas

disponibles en las

vegetales. estanterías.

Cualquier brote vegetal

crudo (incluyendo alfalfa,

rábano, brócoli o brotes de

frijol mungo).

Postres y dulces De forma segura se puede

comer tartas de fruta,

pasteles y galletas, gelatina

de sabor; helado de crema,

helado de agua y paletas

de agua, azúcar,

mermeladas comerciales,

jaleas, frutas en conserva,

jarabes y melaza.

Repostería no refrigerada

con rellenos cremosos.

Miel virgen o directa del

panal. En su lugar

seleccione miel comercial

de grado A tratada con

calor.

Agua y bebidas Beba solamente agua de

los servicios públicos

(cerciórese que sea limpia

y segura de beber), o agua

comercialmente

embotellada.

Jugos pasteurizados de

frutas y verduras, sodas,

café y té.

Agua extraída

directamente de lagos,

ríos, corrientes de agua o

manantiales.

Agua directa del pozo

salvo que primero lo

consulte con su médico.

Jugos de frutas y vegetales

sin pasteurizar.

Té de infusión bajo el sol.

Prepare el té con agua

hirviendo, o té preparado

disponible en bolsitas para

sumergir.

Aguas vitaminadas o con

suplementos de hierbas.

Estos productos brindan

poco beneficio, si es que

alguno en lo absoluto para

la salud.

+

Adaptado de Grant BL, Bloch AS, Hamilton KK, Thomson CA. American Cancer Society Complete

Guide to Nutrition for Cancer Survivors, 2nd Edition. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2010.

Cómo sobrellevar los problemas comunes

alimentarios

El cáncer y sus tratamientos pueden provocar muchos problemas distintos que afectan

qué tan bien se puede comer y beber. A continuación se presentan algunos de los

problemas más comunes, así como consejos sobre cómo sobrellevarlos. Informe siempre

a su médico, enfermera o dietista sobre cualquier problema que surja. A menudo se

pueden tomar medidas para tratar los problemas y evitar que empeoren.

Cambios en el apetito

El cáncer y su tratamiento pueden ocasionar cambios en sus hábitos de la alimentación y

apetito. No comer puede resultar en pérdida de peso que a su vez puede causar debilidad

y fatiga. Comer tan bien como le sea posible es una parte importante de tener un buen

cuidado de sí mismo. Entre los efectos secundarios relacionados con el tratamiento que

también pueden resultar en una pérdida del apetito se incluye dolor, náuseas y

estreñimiento. El tener bajo control estos problemas puede que le ayude a comer mejor.

Qué hacer

• Comer varios bocadillos de forma frecuente a través del día, en lugar de tener3

comidas grandes.

• Para que no se llene rápidamente, evite consumir líquidos junto con las comidas o dé

pequeños sorbos (a menos que sea necesario para ayudarle a tragar o para la resequedad

bucal). Consuma la mayor parte de sus líquidos entre las comidas.

• Disfrute más del comer al preparar la mesa con platillos preferidos y su música favorita

o mientras ve televisión, o coma en compañía de otras personas.

• Haga ejercicio tanto como pueda. Comience lentamente y con el tiempo incremente su

nivel de actividad a medida que se fortalezca. A veces un corto paseo caminando

alrededor de una hora antes de comer puede ayudarle a que sienta ganas de comer.

• Tenga al alcance bocadillos con un alto contenido de calorías y proteínas. Trate con

huevos cocidos duros, mantequilla de maní (crema de cacahuate), queso, helado, barras

de granola, bebidas nutricionales, budines, nueces, atún o pollo en lata, o mezcla de

nueces y semillas (consulte la tabla de alimentos ricos en proteínas en “Cómo aumentar

las calorías y proteínas” en la sección “Una vez que inicie el tratamiento”).

• Revise los consejos prácticos para añadir calorías y proteínas a los alimentos, y

aplíquelos para sus comidas y refrigerios durante el día.

• Coma sus alimentos favoritos a cualquier hora del día, por ejemplo, si le gustan mucho

los alimentos propios del desayuno, puede comerlos por la noche también si así lo

desea.

• Consulte con su médico sobre lo que se puede hacer para aliviar el estreñimiento,

náusea, dolor o cualquier otro efecto secundario que tenga.

Estreñimiento

Los medicamentos contra el dolor, los cambios en sus hábitos alimentarios, así como la

reducción de su actividad física pueden causar que sus intestinos se muevan con menor

frecuencia, lo que dificulta la evacuación y produce estreñimiento. Si experimenta

estreñimiento, procure comer alimentos ricos en fibra. Además, también puede serútil

tomar bastantes líquidos durante el día, comer a las horas habituales y procurar un

aumento de actividad física de ser posible.

Qué hacer

• Trate de comer a la misma hora cada día.

• Trate de evacuar a la misma hora todos los días.

• Beba de 8 a 10 tazas de líquido cada día, con la aprobación de su médico. Pruebe con

agua, jugo de ciruela, jugos tibios, tés y limonada caliente (puede que una bebida

caliente sea útil en estimular una evacuación).

• Si el estreñimiento es propenso a suceder, procure establecer un plan para tenerun

movimiento intestinal normal. Puede que esto incluya la fibra de psilio (zaragatona) o

un suavizante de las heces fecales de venta sin receta. Hable con su médico o enfermera

sobre qué usar.

• Use laxantes sólo como lo indique su doctor. Comuníquese con su médico o enfermera

si no ha evacuado en tres o más días.

• Si su médico lo aprueba, ingiera alimentos voluminosos y altos en fibra, tales como

panes y cereales integrales, frutas y verduras (crudas y cocidas con sus cáscaras) y

frijoles (habas, habichuelas) deshidratados. Añada estos alimentos lentamentea su dieta

para evitar la inflamación y los gases.

• Coma un gran desayuno, incluyendo una bebida caliente y alimentos de alto contenido

de fibra.

• Si necesita más calorías, proteínas y fibra, consulte con su dietista profesional sobre una

bebida de suplemento nutricional alta en calorías y proteínas que contenga fibra.

• Si tiene problemas de gases, limite las bebidas y comidas causantes de gases (refiérase

a la lista a continuación).

• Para disminuir la cantidad de aire tragado, evite hablar mucho mientras come y beba sin

pajillas (sorbetes, calimetes, popotes). No masque chicle (goma de mascar)ni consuma

bebidas carbonatadas (gaseosas).

Alimentos que podrían causar exceso de gases

Habas (frijoles) y arvejas Colinabo Aguacate

(guisantes, chícharos)

deshidratados

Habichuelas o judía verdes Brócoli Nueces

Coles de Bruselas Col Chucrut

Hojas tiernas de nabo Rábanos Coliflor

Leche Melones Espinaca

Champiñones Cerveza Manzanas (crudas), jugo de

manzana

Pepino Huevos Pescado

Pimientos Maíz Espárrago

Pepinillos Cebolla, cebollines, puerros Batata (papa dulce, camote)

Quesos fuertes Mostaza Comidas picantes

Colirrábano Berza Lentejas

Lo siguiente también podría contribuir a un exceso de gas:

• Mascar chicle

• No consumir suficientes líquidos

• Consumir bebidas carbonatadas o efervescentes

• No hacer ejercicio

• Mascar chicle con la boca abierta

• Tener estreñimiento

• Comer muchos alimentos ricos en fibra

• Consumir alimentos, dulces, chicles y líquidos dulcificados con los azúcares del alcohol

como el malitol, manitol y xilitol (estos productos a menudo están etiquetados como

"sin azúcar" o "sin azúcar agregada").

Comidas altas en fibras a

escoger con mayor

frecuencia*

Porción Fibra alimenticia (gramos)

Panes y cereales

Cereales de salvado ½ taza 3-13

Palomitas de maíz

Arroz integral

Pan integral

Pasta integral

Salvado integral, sin refinar

2 tazas

½ taza

1 rebanada

¼ taza

5

6

1-2

6

Legumbres

Frijoles (judías, alubias)

Alubias (frijoles) blancas

Nueces

½ taza

1 onza

8

9

3

Verduras

Brócoli

Coles de Bruselas

Zanahorias

Maíz

Chícharos (guisantes

verdes)

Papa con cáscara

½ taza

½ taza

½ taza

1 de tamaño mediano

4

3

2

5

3

Frutas

Manzanas con cáscara

Banana (plátano, guineo)

Arándanos

Peras con cáscara

Ciruelas

Naranja

Pasas

Fresas

1 de tamaño mediano

½ taza

1 de tamaño mediano

3

1 de tamaño mediano

¼ taza

1 taza

4

2

5

3

3

*Adaptado de Eldridge B, and Hamilton KK, Editors, Management of Nutrition Impact Symptoms in

Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004.

Diarrea

Los efectos de sus terapias contra el cáncer y los medicamentos pueden causar

movimientos intestinales mucho más frecuentes y diarrea. La diarrea descontrolada puede

causar pérdida de líquidos (deshidratación), pérdida de peso, poco apetito y debilidad.

Evite los alimentos ricos en fibra, los cuales podrían empeorar la diarrea, tales como las

nueces, semillas, granos integrales, legumbres (habas), frutas secas, y frutas y verduras

crudas. Además se debe evitar los alimentos fritos, grasosos y aceitosos, ya que también

pueden empeorar la diarrea. Tras una operación de cirugía en el estómago o los

intestinos, puede que algunas personas se vuelvan muy sensibles a los alimentos muy

dulces o ricos en carbohidratos. Evite los alimentos aceitosos, así como las bebidas

carbonatadas (gaseosas). Asegúrese de estar sorbiendo líquido durante el día para

prevenir la deshidratación. Una vez haya cesado la diarrea, comience gradualmente a

añadir los alimentos ricos en fibra.

Qué hacer

• Tome bastantes líquidos ligeros, claros y no carbonatados durante el día. Consuma los

líquidos a temperatura ambiente. Puede que esto sea más fácil de consumir que las

bebidas demasiado calientes o frías.

• Consuma comidas pequeñas y bocadillos con mayor frecuencia durante el día.

• Evite los alimentos grasosos, fritos, picantes o muy dulces.

• Limite la leche y los productos lácteos a un máximo de dos tazas diarias. El yogur y el

suero de la leche son permitidos.

• Evite bebidas y alimentos que causen gases, tales como las bebidas carbonatadas,

verduras que produzcan gases y goma de mascar (refiérase a la lista dealimentos

causantes de gas en la sección que trata sobre estreñimiento). Deje que las bebidas

gaseosas pierdan un poco de su efervescencia antes de beberlas al servirlas en un vaso y

dejarlas reposar por lo menos 10 minutos; puede que sea útil si se vierten en un vaso

con hielo.

• Beba y coma alimentos altos en sodio (sal), tales como caldos, sopas, bebidas

deportivas, galletas y pretzels.

• Beba y coma alimentos altos en potasio, tales como jugos y néctares de fruta, bebidas

deportivas, papas con cáscara y bananos (plátanos, guineos).

• Aumente su consumo de alimentos con fibra soluble como puré de manzana (compota),

plátanos (bananos, guineos), peras y duraznos enlatados, avena y arroz blanco.

• Beba por lo menos una taza de líquido después de cada episodio de diarrea. Intente con

agua, bebidas deportivas o caldos.

• No mastique gomas de mascar (chicles), ni coma dulces hechos con sustitutos del

azúcar (como sorbitol, manitol o xilitol).

• Llame a su médico si la diarrea persiste o aumenta, o si sus heces tienen un color u olor

inusual.

Qué alimentos comer o evitar comer al haber diarrea*

Qué alimentos comer Alimentos que pueden

causar problemas

Altos en proteína Carne de res horneada o a la

parrilla, cerdo, pollo, pavo,

ternera, pescado

Huevos, suero de leche,

queso, yogur

Carnes fritas, cortes con un

alto contenido de grasa,

carnes con cartílago o

ternilla

Productos lácteos que no

sean suero de la leche o

yogur.

Panes, cereales, arroz y

pasta

Pan y bollos hechos de

harina blanca refinada,

pastas, arroz instantáneo

Cereales refinados como los

de la harina del maíz, crema

de trigo, crema de arroz,

avena, hojuelas de maíz

Buñuelos, panqueques,

waffles, panecillos de maíz

(elote), panecillos, galletas

saladas

Panes y cereales integrales,

como el trigo, la avena y el

centeno de granos enteros

Trigo molido o salvado

Granola

Arroz de la India (integral)

Frutas y verduras Sopas hechas con las

siguientes verduras: puntas

cocidas de espárragos,

betabeles, zanahorias,

calabacín sin cáscara,

champiñones, apio

Pasta de tomate, puré de

tomate, salsa de tomate

Papa (patata) cocida sin

cáscara

Fruta enlatada, congelada o

fresca

Fruta fresca sin cáscara,

pera, melón

Todas las demás verduras

Bebidas, postres y otros

alimentos

Mantequilla, margarina

Mayonesa, aderezo para

ensaladas, aceite vegetal

Pastel, galletas, gelatina de

sabor, helado de agua

Bebidas descafeinadas

Sal, pimienta, especias,

salsa de carne según sea

tolerada

Postres con nueces

Coco, fruta deshidratada

Chocolate, regaliz

Pepinillos

Palomitas (rosetas de maíz)

Alimentos con mucha

pimienta, sazón,

condimentos o salsas

picantes

*Adaptado de Eldridge B, and Hamilton KK, Editors, Management of Nutrition Impact Symptoms in

Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004.

Cansancio

El tratamiento contra el cáncer origina una sensación de cansancio intenso y constante, y

no se alivia con descanso. Este es un efecto muy común que es un problema para algunas

personas durante su tratamiento. Hable con su médico o enfermera si siente cansancio o

una falta de energía de manera constante.

El cansancio puede tener muchas causas, incluyendo el tratamiento contra elcáncer, no

comer lo suficiente, falta de sueño, depresión, recuentos bajos de sangre y algunos

medicamentos. Cuando la causa del cansancio sea médica, su doctor puede que tenga la

manera de tratar la causa del cansancio para que así pueda sentirse mejor. Junto con el

tratamiento, hay muchas medidas que puede tomar relacionadas a la alimentación junto

con otras cosas que puede probar para ayudar a sobrellevar su cansancio.

Qué hacer

• Informe a su médico o enfermera sobre su cansancio. Si el cansancio es por causas

médicas, puede que exista un tratamiento. Su doctor o enfermera pueden ayudarle a

identificar medidas que usted también puede llevar a cabo para aliviar el cansancio.

• Procure priorizar sus actividades. Haga las cosas más importantes cuando tenga más

energía.

• Si puede, realice breves paseos caminando o haga ejercicio de forma habitual.Más y

más investigación revela que la actividad moderada puede ayudar a disminuir el

cansancio relacionado con el cáncer.

• Beba suficientes líquidos. La deshidratación puede empeorar el cansancio. Asegúrese

de beber al menos 8 vasos de líquido al día. Si está perdiendo peso, asegúrese de incluir

algunos líquidos que tengan calorías, como jugos o leche.

• Asegúrese de descansar lo suficiente. Tome 3 ó 4 siestas o descansos breves durante el

día en lugar de un descanso prolongado. Planifique su día de tal forma que se incluyan

descansos y haga de éstos algo especial, como leer un buen libro en un cómodo sillón, o

ver su DVD o video favorito con algún amigo. Trate de equilibrar el descanso con la

actividad de tal forma que no interfiera con el sueño al dormir.

• Pruebe llevando a cabo versiones más fáciles o breves de sus actividades habituales. No

se presione en hacer más de lo que puede.

• Pida una referencia para un dietista que pueda colaborar con usted en seleccionar la

dieta más adecuada.

• No coma alimentos azucarados. Estos alimentos le dan un estímulo de acción rápida

que se disipa haciéndole sentir más cansancio al final.

• Procure comer algo de proteína, grasa y/o fibra con cada comida o bocadillo. La

proteína, la grasa y la fibra pueden ayudar a estabilizar más los niveles en la sangre.

Esto le dará una sensación de más retención de energía de los alimentos que ingiere.

Por ejemplo, en lugar de comer dos frutas, procure comer una fruta más un puñado de

nueces, almendras, maní (cacahuates), etc. O intente la fruta con requesón.

• Asegúrese de cumplir con sus necesidades básicas de calorías (refiérase a “Consejos

prácticos para incrementar la cantidad de calorías y proteínas” en la sección “Una vez

que inicie el tratamiento”).

• No tome grandes cantidades de vitaminas o minerales sin consultarlo primero con su

doctor o enfermera. Algunos complementos alimenticios pueden interferir con su

tratamiento contra el cáncer y las altas dosis de algunos complementos pueden

ocasionar efectos adversos.

• El estrés puede empeorar el cansancio. Consulte con su equipo de atención médica

sobre la ansiedad que es podría causarle.

Resequedad en la boca o saliva espesa

La radioterapia dirigida a la región de la cabeza y cuello, así como algunos tipos de

quimioterapia y ciertos medicamentos pueden causar resequedad en la boca o saliva

espesa. Las glándulas productoras de saliva pueden irritarse y secretarmenos saliva, o su

saliva puede hacerse muy espesa y pegajosa. La resequedad puede ser ligerao grave.

Una boca reseca puede aumentar el riesgo de caries e infecciones bucales. La resequedad

puede empeorar si fuma o masca tabaco, así como cuando consume bebidas con alcohol.

Si usted tiene cualquiera de estos efectos secundarios, tome bastante líquido a lo largo del

día y coma una dieta más húmeda tanto como sea posible. Además, cepíllese los dientes y

enjuáguese con una solución de bicarbonato de sodio, sal y agua (receta detallada a

continuación) de manera habitual para ayudarle a mantener su boca limpia y prevenir

infecciones.

Qué hacer

• Beba de 8 a 10 tazas de líquido diariamente y lleve consigo una botella de agua cuando

salga de su hogar (tomar mucho líquido puede ayudarle a diluir las secreciones

mucosas).

• Ingiera sus comidas con bocados pequeños y mastique bien sus alimentos.

• Ingiera alimentos suaves y húmedos que estén a temperatura ambiente o fríos. Pruebe

ofrecerle frutas y vegetales licuados, el pollo y pescado cocidos para que lacarne quede

suave, cereales de consistencia fina, paletas de helado, malteadas y frapés. Evite los

alimentos que se peguen al paladar como la mantequilla de maní (crema de cacahuate)

o el pan suave.

• Añada caldo, sopa, salsas, yogur o crema para humedecer las comidas.

• Chupe caramelos o masque chicles sin contenido de azúcar para estimular la saliva. Los

caramelos macizos para refrescar la garganta también son útiles.

• Mantenga limpia su boca. Enjuague su boca antes y después de comer con agua

solamente o con un enjuague bucal suave (hecho con un litro o cuarto de galón de agua,

una cucharadita de sal y otra cucharadita de bicarbonato de sodio; agite bien antes de

usar). Use un cepillo dental de cerdas suaves. También es una buena idea cepillarse

cuidadosamente la lengua. Pregunte a su médico si puede utilizar hilo dental.

• Evite los enjuagues bucales comerciales, las bebidas alcohólicas y ácidas, y el tabaco.

• Limite su consumo de bebidas cafeinadas, tales como el café, té, refrescos carbonatados

y chocolate.

• Use un humidificador de vaporización fresca para mantener húmedo el aire en la

habitación, especialmente en las noches (asegúrese de mantener limpio el

humidificador para evitar el esparcimiento de hongos o de bacterias en el aire).

• La piña fresca puede ser útil para quitar el espesor de la saliva, pero intenteesto solo si

no tiene llagas en la boca.

• Los substitutos de la saliva son útiles si sus glándulas salivares fueron extirpadas por

cirugía o daño por la radioterapia. Estos productos humedecen la boca.

• Puede que los complementos nutricionales, como las bebidas nutritivas que se usan en

sustitución de las comidas, sean útiles. Consulte esto con su equipo de atención médica.

Qué alimentos comer o evitar comer al tener resequedad en la boca*

Qué alimentos comer Alimentos que pueden

causar problemas

Altos en proteína Carnes, aves y pescado en

salsas y aderezos

Guisos, sopas y estofados

Carnes, aves y pescado

secos sin salsa

Panes, cereales, arroz y

pasta

Pan, bollos

Cereales cocidos y fríos,

cereal con leche

Arroz humedecido en

salsas, caldos o leche

Panes y bollos secos

Pasta, arroz

Pretzels, papas fritas

Cereal

Frutas y verduras Frutas enlatadas y frescas

que contengan mucho

líquido, tales como las

naranjas y duraznos

(melocotones)

Guineos (plátanos o

bananos), fruta deshidratada

Verduras, a menos que estén

en salsa o que tengan un

alto contenido líquido

Vegetales en salsa

Bebidas, postres y otros

alimentos

Agua mineral, té caliente

con limón, aguas

saborizadas, jugos diluidos,

bebidas energéticas

Complementos nutricionales

en bebidas comerciales

Batidas o leche-malteadas

preparadas en casa, helado

de crema, helado de agua,

budín

Mantequilla, margarina

Aderezos para ensaladas

Crema agria, media-crema

Galletas, pastel (bizcocho,

tarta), pastel de fruta, a

menos que se remojen en

leche

*Adaptado de Eldridge B, and Hamilton KK, Editors, Management of Nutrition Impact Symptoms in

Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004.

Llagas o dolor en la boca o irritación de garganta

Algunas personas con cáncer pueden experimentar irritación bucal, llagas en la boca o

garganta irritada. Estos problemas por lo general son provocados por ciertos

medicamentos quimioterapéuticos, así como por la radioterapia que se dirige a la cabeza

y área del cuello.

Si usted tiene estos problemas, una dieta sencilla y simple, y el ingerir alimentos a

temperatura ambiente o fríos pueden aliviar estos síntomas. Por otra parte, los alimentos

gruesos, secos o de textura áspera puedan empeorar sus síntomas. Además puede que

descubra que las frutas y bebidas agrias, saladas o ácidas, así como bebidas con alcohol y

alimentos picantes causen irritación.

Enjuague su boca de forma periódica con una solución de sal y bicarbonato de sodio

(mezcle en un litro de agua 1 cucharadita de bicarbonato de sodio con 1 cucharadita de

sal). Esto es útil para prevenir las infecciones y ayuda a aliviar las llagasbucales. Haga

gárgaras con la mezcla para aliviar la irritación en la garganta.

Qué hacer para la garganta irritada

• Evite los alimentos ácidos, agrios o salados, aquellos conservados en escabeche o

vinagre, así como alimentos con base de tomate y algunos caldos enlatados.

• Evite alimentos de textura áspera o dura, tales como pan tostado seco, galletas saladas,

granola, frutas y vegetales crudos.

• Elija alimentos a temperatura ambiente o fríos que sean refrescantes parala garganta.

Los muy calientes podrían causar malestar. Pruebe congelando las frutas, o chupe

paletas de helado de agua frutal o pedacitos de hielo.

• Evite el alcohol, la cafeína y el tabaco.

• Evite las especias irritantes, tales como el chile en polvo, clavos, curry, salsas picantes,

nuez moscada y pimienta. Sazone los alimentos con hierbas como la albahaca, orégano

y tomillo.

• Ingiera alimentos suaves y cremosos, tales como sopas cremosas, quesos, puré de

papas, yogur, huevos, natillas o flanes, budines, cereales cocidos y complementos

líquidos enlatados (refiérase a la tabla a continuación).

• Mezcle y humedezca los alimentos secos o sólidos. Mézclelos en sopas o con salsas y

guisos.

• Evite el uso de enjuagues bucales comerciales que contienen alcohol (los cuales pueden

causar ardor).

• Su médico puede recetarle un enjuague bucal el cual se traga tras refrescar y enjuagar la

cavidad bucal. Consúltele sobre esto.

• Haga puré o licue los alimentos con un procesador de alimentos o licuadora para

hacerlos más fáciles de tragar.

Qué alimentos comer o evitar al tener irritación enla garganta*

Qué alimentos comer Alimentos que pueden

causar problemas

Altos en proteína Carnes y guisos suaves y

simples, tales como arroz

con pollo, macarrones con

queso, guisos de atún con

fideos

Carnes molidas

Sopas cremosas

Ponche de huevo, leche,

malteadas o batidas

Alimentos condimentados

como espaguetis, tacos,

guisos de carne sazonada

Cortes enteros de carne si

no se toleran bien

Panes, cereales, arroz y

pasta

Pan, si se tolera bien

Cereales cocidos, cereales

fríos con leche

Galletas, panes de corteza

dura, bollos salados

Frutas y verduras Frutas y verduras suaves,

no ácidas, si se toleran

Frutas cítricas y vegetales

crudos

Bebidas, postres y otros

alimentos

Jugos no ácidos como jugo

de manzana y néctar de

pera

Café, té y bebidas gaseosas,

todos sin cafeína.

Budín, café, galletas (según

se toleren) y tartas que no

tengan chocolate.

Gelatina

Helado de crema, helado de

agua

Jugos cítricos (toronja,

naranja, lima y limón),

jugo de tomate

Bebidas cafeinadas,

bebidas con alcohol

Postres de chocolate

Pepinillos, vinagre,

especias

Papas fritas, pretzels,

rosetas de maíz

(palomitas)

*Adaptado de Eldridge B, and Hamilton KK, Editors, Management of Nutrition Impact Symptoms in

Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004.

Qué hacer para las llagas en la boca

• Ingiera alimentos suaves y simples, tales como las sopas cremosas, cereal cocido,

macarrones con queso, yogur y budines.

• Haga puré o licue los alimentos con un procesador de alimentos o licuadora para

hacerlos más fáciles de tragar.

• Sirva los alimentos fríos o a temperatura ambiente, en lugar de calientes, para reducir la

irritación bucal.

• Incline su cabeza hacia atrás para ayudar a que los alimentos y líquidos fluyan a la parte

posterior de la garganta para tragarlos.

• Beba a través de un popote (sorbete, pajilla) para evitar el contacto con las llagas

bucales.

• Evite las especias, condimentos y sazones irritantes, tales como la pimienta, chile en

polvo, clavos, nuez moscada, salsa, salsas de chile y de rábano picante.

• Evite los alimentos ásperos, secos o de textura gruesa.

• Ingiera alimentos altos en proteínas y calorías para acelerar la recuperación.

• Busque yogur hecho sin ácido cítrico.

• Evite el alcohol, bebidas carbonatadas y tabaco.

• Enjuague su boca con frecuencia con una solución con bicarbonato de sodio y sal

(preparada con un litro o cuarto de galón de agua, una cucharadita de bicarbonato de

sodio y 1 cucharadita de sal, asegurándose de revolver bien antes de cada uso) para

mantener limpia su boca y con menos malestar.

• Su médico puede recetarle un enjuague bucal el cual se traga tras refrescar y enjuagar la

cavidad bucal. Consúltele sobre esto.

Qué alimentos comer o evitar comer al tener llagas en la boca*

Qué alimentos comer Alimentos que pueden causar

problemas

Altos en proteína Carnes, aves o pescado

que sea hayan molido,

picado o licuado

Guisos

Platillos con huevo,

queso y habas (frijol)

Batidos o licuados de

leche (malteadas),

yogur y complementos

en forma de bebidas

nutricionales

Carnes, aves, pescados enteros o

secos

Panes, cereales, arroz

y pasta

Panes remojados o

húmedos

Cereales cocidos,

cereales fríos remojado

en leche

Pasta y arroz con salsas

Pan tostado seco, panes duros,

galletas secas, panecillos ingleses

(muffins) y roscas de pan (bagels)

Frutas y verduras Frutas cocidas o

licuadas; frutas y

vegetales

Frutas y verduras frescas (a

menos que estén muy maduras,

suaves y jugosos, como el puré de

manzana, bananos y sandía);

frutas cítricas, piña y otras frutas

ácidas

Frutas en almíbar, verduras

crudas en escabeche

Tomates

Bebidas, postres y

otros alimentos

Néctares de frutas

Gelatina saborizada

Helado de crema,

helado de agua, budín

Mantequilla, margarina,

aceites vegetales

Bebidas carbonatadas

Galletas y pastel (bizcocho,

tarta), a menos que se remojen en

leche

Bocadillos crujientes como

pretzels y papas fritas

Vinagre

Condimentos como pimienta,

salsas y polvos picantes, clavo,

nuez moscada

*Adaptado de Eldridge B, and Hamilton KK, Editors, Management of Nutrition Impact Symptoms in

Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004.

Náuseas

También es posible que un paciente experimente náuseas con o sin vómitos. Si esto

ocurre debido a la quimioterapia, la náusea puede suceder en el día en que reciba su

tratamiento y dichos síntomas podrían durar hasta algunos días, dependiendo de los

medicamentos específicos que tome. Si está recibiendo radioterapia en la región del

estómago (abdomen), cerebro, pecho o pelvis, las náuseas pueden ocurrir al poco tiempo

tras el tratamiento y durar por varias horas, aunque las náuseas y los vómitos pueden

originarse por otras causas también.

Asegúrese de reportar a su médico o enfermera si se siente nauseabundo(a) o si está

vomitando, ya que también hay medicamentos que pueden ser útiles. Estas medicinas

deben tomarse a sus horas, cada 24 horas, o de la forma indicada por su médico. Y si

algún medicamento en particular no surte efecto, su doctor o enfermera deberá poder

recetarle otro. Puede que se requiera probar con varios medicamentos para encontrar el

más eficaz para usted.

Qué hacer

• Consuma de 6 a 8 comidas pequeñas al día, en lugar de 3 comidas grandes.

• Coma alimentos secos, tales como galletas, pan tostado, cereales secos o palitosde pan

cuando se levante y en intervalos de varias horas de separación durante el día.

• Elija alimentos que no tengan un olor fuerte.

• Consuma comidas frías en lugar de calientes o picantes.

• Evite los alimentos extremadamente dulces, grasosos, fritos o picantes, tales como

postres pesados y papas fritas (a la francesa).

• Si requiere descanso, siéntese o reclínese con su cabeza erguida por lo menos una hora

después de comer.

• Para prevenir la deshidratación, tome sorbos frecuentes de líquidos claros. Entrelos

líquidos claros se incluyen caldos, bebidas deportivas, agua, jugos, gelatina y paletas de

helado de agua.

• Hable con su médico para que le recete un medicamento contra las náuseas.

• Para los días en los que se recibirá tratamiento, procure ofrecer alimentos simples,

suaves y fáciles de digerir. Las comidas como la crema de trigo y la sopade pollo y

fideos con galletas saladas pueden tolerarse mejor que las comidas pesadas.

• Evite comer en una habitación que esté calurosa, o en la que haya olores de cocina u

otros. Cocine afuera a la parrilla o utilice bolsas para hervir alimentos parareducir los

olores de cocina.

• Si tiene mal sabor de boca, chupe caramelos macizos, tales como los de menta o limón.

• Si está vomitando, la deshidratación puede convertirse en un problema. Necesitará

tomar líquidos claros tanto como sea posible durante estos momentos. Después de

vomitar, enjuague su boca, espere una media hora y luego intente beber sorbos de un

líquido claro como jugo de manzana o arándano, refresco sin gas, caldo o pedacitos de

hielo.

Qué alimentos comer o evitar comer en los días en los que se tiene

diarrea*

Qué alimentos comer Alimentos que pueden

causar problemas

Altos en proteína Carne, pescado o aves

cocidos o hervidos, carne

fría o ensalada con pescado

Huevos

Sopas cremosas hechas con

leche baja en grasa

Yogur sin grasa

Carnes con un alto

contenido de grasa o fritas,

como el salchichón o tocino

Huevos fritos

Batidas o licuados de leche

(salvo que se preparen con

leche o helado bajos en

grasa)

Panes, cereales, arroz y

pasta

Galletas saladas, galletas de

soda, pan tostado, cereal

frío, panecillos ingleses,

roscas de pan

Fideos sencillos, arroz

Donas, pastelillos, waffles,

crepas, bizcochuelos

Frutas y verduras Papas o patatas (cocidas,

hervidas o en puré)

Jugos

Frutas y verduras enlatadas

o frescas según se tolere (no

las coma si tiene falta de

apetito o si padece

severamente de náuseas)

Papas fritas, papas a la

francesa y papa frita rayada

Verduras empanizadas,

fritas o en crema, verduras

con un olor fuerte

Bebidas, postres y otros

alimentos

Aguas saborizadas, bebidas

gaseosas descafeinadas, té

helado, bebidas energéticas

Helado de agua, gelatina

saborizada

Panqué esponjoso, galletas

de barquillo de vainilla

Budín (hecho con leche baja

en grasa)

Paletas de agua, barras de

hielo, hielo con sabor

Pretzels

Mantequilla o margarina en

pequeñas cantidades, salsas

de carne sin grasa

Sal, canela, especias según

se tolere

Alcohol

Café

Tarta, helado, pasteles

sustanciosos

Aderezos condimentados

para ensaladas

Aceitunas

Crema

Pimienta, polvo picante,

cebolla, salsa picante,

mezclas de sazón

*Adaptado de Eldridge B, and Hamilton KK, Editors, Management of Nutrition Impact Symptoms in

Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004.

Problemas de deglución (tragar)

El cáncer y sus tratamientos pueden algunas veces ocasionar problemas para tragar. Si

usted está experimentando problemas de deglución, intente comer alimentos suavesy

líquidos. Usted tal vez pueda tragar líquidos espesos con mayor facilidad que los líquidos

finos. El consumo de bebidas altas en calorías y proteínas puede ayudarle a mantener su

ingesta de alimentos cuando no pueda comer suficientes alimentos comunes.

Su médico podría referirle a un terapeuta del lenguaje, un especialista que puede

enseñarle a cómo tragar el alimento con menos dificultad y cómo disminuir la tos, así

como no ahogarse al consumir bebidas y alimentos.

Qué hacer

• Siga las instrucciones para aquellas técnicas especiales de alimentación que le haya

ofrecido el terapeuta de lenguaje.

• Llame a su doctor de inmediato si se ahoga o tose mientras come, especialmente si

padece de fiebre.

• Ingiera comidas pequeñas y frecuentes.

• Use complementos nutritivos líquidos enlatados si no puede ingerir suficientes

alimentos para satisfacer sus necesidades.

• Pique o haga puré sus comidas en una licuadora o procesador de alimentos.

• Beba de 6 a 8 tazas de líquido diariamente y espese el líquido hasta lograr la

consistencia que le resulte más fácil para deglutir (vea a continuación).

• Pruebe con los siguientes productos espesos:

• Gelatina:puede usarse para ayudar al ingerir pasteles, galletas, emparedados,

puré de frutas y otros alimentos fríos. Mezcle 1 cucharada de gelatina sin

sabor en 2 tazas del líquido caliente hasta que se disuelva y vierta sobre la

comida. Espere hasta que la comida se sature.

• Tapioca, harina, maicena:use para espesar los líquidos. Note que requiere

cocción antes de usar.

• Espesantes comerciales:siga las instrucciones en el empaque para ajustar el

espesor de un líquido.

• Puré de vegetales y papas instantáneas:use en las sopas. Note que esto

cambiará el sabor de la comida.

• Cereal de arroz para bebés:use para crear un producto bien espeso.

• Si le recomendaron aumentar el consumo de líquido, pruebe con lo siguiente: café, té,

refrescos, complementos nutritivos líquidos, helado italiano, helado de agua, caldo y

sopas ligeras de crema.

• Si le recomendaron aumentar el consumo de líquido, pruebe con lo siguiente: suero de

la leche, ponche de huevo (rompope, sabajón, flip), leche malteada, batidos de yogur y

helado.

Qué alimentos comer cuando tiene problemas para tragar (dieta de

purés y líquidos espesos)

+

Dieta de líquidos espesos

hechos puré

Dieta de alimentos

licuados

Proteínas Leche espesa, yogur con

fruta, requesón, crema

agria

Guisos

Huevos revueltos

Carnes, aves y pescado

hechos puré

Leche, yogur, quesos,

crema agria

Huevo en cualquier forma

Carnes molidas y guisos de

carne molida, pescado,

sándwich hecho de carnes

molidas o patés

Panes, cereales, arroces y

pasta

Alimento remojado

^

de

cereales cocidos como

Panes suaves

Galletas, galletas saladas

crema de trigo o de arroz Cereales suaves y fríos en

leche

Buñuelos, waffles

Pasta, arroz

Frutas y verduras Puré de frutas y vegetales

sin semillas ni cáscaras

Puré de papa

Guineos (bananos,

plátanos)

Fruta enlatada

Verduras suaves y bien

cocidas o hechas puré

Bebidas, postres y otros

alimentos

Jugos espesos y néctares

Leche-malteadas espesas

Caldos espesos y sopas

cremosas

Natillas, budines

Pastel y galletas

remojados

^

Sirope, miel, mantequilla,

margarina

Especias según se toleren

Todo tipo de bebidas

Postres suaves que no

requieran de masticarse

mucho (como helado de

crema, helado de agua,

gelatina saborizada, budín,

natilla), pasteles y galletas

suaves

Sirope, miel, mantequilla,

margarina

Especias

^

Pasta obtenida al mezclar agua con cereal o harina que sirve para dar consistencia a los

alimentos calientes. Puede utilizarse sobre el pan o pasteles para humedecerlos y hacerlos

más fáciles de tragar.

+

Adaptado de Grant BL, Bloch AS, Hamilton KK, Thomson CA. American Cancer Society Complete

Guide to Nutrition for Cancer Survivors, 2nd Edition. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2010.

...