Plan De Ejercicios físicos Terapéuticos Para Aliviar Los Dolores Durante La Disfunción De La sínfisis púbica. Caso: Dulce Torres.

INTRODUCCIÓN

Desde que existió la especie humano, el embarazo, fue considerado como la vía natural e obligatoria, para dar luz al feto que fue mantenido y desarrollado en el útero de la mujer después de los tres trimestres que le fueron consignados según la naturaleza. Las observaciones científicas han demostrado también que en esta siguiente etapa en la vida de las mujeres, surgieron varios cambios tanto a nivel psicológico como fisiológico, que en la mayoría los casos han traído molestias. Los estudios científicos han demostrado también modificaciones con respecto a la morfología de algunos órganos muy específicos durante esta gran etapa.

Las diferentes modificaciones que surgen en el cuerpo de la mujer en dicha etapa dejan una línea de investigación en distintas área científicas, tratando de aportar soluciones a los distintos problemas que se presenten durante el embarazo. Teniendo en cuenta los beneficios que trae el ejercicio físico al ser humano sobre varios aspectos podemos servirnos de ella para aportar ayuda y soluciones seguras a los diferentes problemas que se presentan en este período.

En tal sentido esta investigación se basa sobre el dolor pélvico en el embarazo que es una patología muy común, y que trae también otras molestias tanto en la parte anterior (zona del pubis) y posterior de la pelvis (zona del sacro). Es importante saber que las dos mitades de la pelvis se conectan por delante a través de una articulación rígida llamada sínfisis púbica. La sínfisis púbica va sufriendo desgastes a lo largo de la vida de la persona. Estos desgastes pueden ser relacionados con la edad de la persona.

En el embarazo, aparece con una cierta frecuencia, esta patología llamada disfunción de la sínfisis púbica. No se conocen exactamente sus causas, pero se piensa que se debe a que un hueso coxal se mueve más que el otro, gracias a la relajación de la sínfisis pubiana, por acción de la relaxina.En consecuencia, estas articulaciones se mueven más durante e inmediatamente después de éste. Cuando se produce dolor de pelvis durante el embarazo, se dice que hay una disfunción de la sínfisis púbica.

. En muchos casos el dolor puede ser pasajero, desde unos minutos a unos días, pero en otros casos se producen situaciones más molestas. Esto hace que la siguiente patología fue denominada como la disfunción de la sínfisis púbica.

En esta investigación nos enfocaremos sobre el caso de Dulce Torres. Una joven embarazada de 5 meses que según un diagnóstico realizado se detectó esta patología en ella. De hecho según los datos obtenidos se realizó una propuesta de ejercicios físicos terapéuticos que van en relación con el caso presentado. Así esta investigación cuenta con 6 capítulos, desarrollando cada uno lo correspondiendo para esta. El capítulo 1 se refiere a la situación problemática que se presenta en la investigación, el segundo capítulo hace referencia a todas las teorías que constituyen la base de este trabajo, y también a las leyes que sustentan el derecho de las mujeres embarazadas. El tercer capítulo por su parte se refiere a la metodología que se utiliza para la recolección de datos, mientras que le cuarto capítulo será enfocado en el análisis y la interpretación de los resultados. El quinto capítulo corresponde a las conclusiones y recomendaciones, y le sexto será dirigido hacia la propuesta de los ejercicios físicos diseñados en esta investigación.

CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

La actividad física como tal es considerada como todo movimiento que puede realizar el cuerpo que requiere un gasto energético. Caminar, correr, bailar, nadar, practicar yoga y trabajar en la huerta o el jardín son unos pocos ejemplos de actividad física. Así que se puede decir que son movimientos naturales que realizan el cuerpo bajo el mando del cerebro que juega un papel importante en lo que es la movilidad del cuerpo. Sin embargo, la actividad física puede ser saludable dependiendo del como que se lo aplica sobre el cuerpo humano aplicándole actividades físicas diseñadas y planificadas para este.

Teniendo en cuenta los beneficios que brinda la actividad física al organismo humano, y el impacto que tiene este a nivel social y psicológico se da a conocer que la actividad física es una excelente herramienta para mejorar la calidad de vida, prevenir enfermedades, ayudar a pacientes en la recuperación de sus enfermedades y es aliada en muchos tratamientos. Son múltiples los beneficios que trae la actividad física al organismo humano y múltiples son las diferentes poblaciones e entidades que benefician de estos beneficios, tanto los niños como los jóvenes, tanto los adultos como las personas con diversidad funcional incluso las mujeres embarazadas.

En las mujeres embarazadas, la actividad física se vuelve a ser una de las herramientas es de suma importancia en su aplicación a esta población que se considera como frágil, y delicada. Con respecto a esta población, la actividad física juega un papel importante durante el embarazo, porque ayuda a las mujeres a aliviar las molestias presentadas durante este periodo, antes y después del parto. También permite una buena conexión de la parte psicológica de la mujer a su parte física.

Los cambios que se producen en el organismo son muchos, sobre todo cuando una mujer está esperando un hijo. Por eso es necesario que el propio cuerpo vaya adaptándose poco a poco a todas estas nuevas cambios tanto fisiológicos como morfológicos. La actividad física específica y controlada es lo mejor para que la mamá del bebe disfrute, con la menor cantidad de complicaciones o dolores, los nueve meses de gestación y, además, llegue en óptimas condiciones físicas al parto, lo que no es menos importante.

La gimnasia para embarazadas no es algo que haya existido desde siempre. Los tiempos han cambiado, y esta necesidad se intensificó, concretamente, hace poco más de dos décadas. Los médicos empezaron a tomar conciencia de que la mujer que había realizado actividad física durante el embarazo se encontraba más preparada a la hora del parto, participaba de manera más activa, su estado físico era mucho más adecuado y gracias a lo cual, se observó una visible baja de consultas por dolores y molestias pre y post parto.

Existe evidencia histórica que el dolor en la región lumbar y el anillo pélvico relacionado al embarazo eran problemas conocidos y descritos hace ya muchos siglos. Hipócrates (siglo IV A.C.) lo describe como el ensanchamiento de la sínfisis púbica que solo ocurría en el primer parto y quedaba ensanchada para los siguientes embarazos, relacionando este hecho a la aparición de dolor. En el siglo XVII se consideró a este proceso como necesario para el ensanchamiento del canal del parto, pero no fue sino hasta el siglo XIX, cuando se puso mayor atención en el dolor en la región lumbar y cintura pélvica durante y después del embarazo.

Snelling, (1870) describe el Síndrome Pélvico de la siguiente forma:

La afección aparentemente consiste en la relajación de las articulaciones de la pelvis, iniciándose bruscamente luego del parto o en forma gradual durante el embarazo, permitiendo un grado de movilidad de los huesos de la pelvis que entorpece la marcha y ocasiona las sensaciones de dolor más peculiares y alarmantes.

Para entender este problema, es necesario que primero conozcamos la anatomía de los huesos de la pelvis de una mujer. La pelvis está conformada por dos huesos llamados ilíacos, unidos en la parte posterior por el hueso sacro, llamada articulación sacro-ilíaca. En la parte anterior, los huesos ilíacos terminan en los huesos púbicos. Desde su introducción, T. W. Todd (1920) dice que la sínfisis púbica configura el rasgo anatómico más utilizado en la estimación de la edad del individuo, tanto en casos arqueológicos como forenses. El grado de protección que permite la buena conservación de la sínfisis púbica en huesos bajo tierra, la claridad en la apreciación de su metamorfosis y su propia conformación que la convierten en una especie de epífisis ósea hacen que esta porción de la pelvis posea una gran popularidad en los estudios forenses y arqueológicos.

Esta articulación está reforzada por una densa red de ligamentos, lo que quiere decir que, bajo condiciones normales, se producen muy pocos movimientos. Los ligamentos son fibras muy gruesas y fuertes que sujetan las articulaciones y mantienen los huesos unidos entre sí, conectan los cartílagos a las articulaciones y sirven de soporte a los órganos internos como los riñones o el útero. Para que el bebé pase a través de la pelvis más fácilmente, el cuerpo produce una hormona llamada relaxina, que ablanda los ligamentos de la pelvis. En consecuencia, estas articulaciones se mueven más durante el embarazo e inmediatamente después de éste.

Según la Revista de la sociedad española del dolor. 17(7):321–325 La disfunción de la sínfisis púbica (DSP) es la relajación patológica de las articulaciones pélvicas.

Se conoce también como artropatía sacroiliaca, insuficiencia pélvica o relajación de la cintura pélvica. Suele aparecer de manera insidiosa, entre otras circunstancias, durante el embarazo o el puerperio, y aunque se reconoce como una manifestación clínica frecuente, su incidencia real es desconocida y muy variable. Aunque su incidencia es de una (1) por cada treinta (30) partos, la diástasis completa de la sínfisis se presenta con mucha menor frecuencia. Patología infravalorada, a pesar de estar relacionada con una marcada morbilidad.

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