Plantilla Para uso exclusivo de la JBPNL

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JUNTA DE BENEFICENCIA PRIVADA DEL ESTADO DE NUEVO LEÓN

FORMATO INFORME ANUAL DEL AÑO ______________

FECHA DE PRESENTACIÓN Día_____ Mes_______________ Año____

(Art. 64.-Presentación anualmente previa al 30 de abril)

I.- DATOS DE LA ASOCIACIÓN O FUNDACIÓN:

NOMBRE DE LA ASOCIACIÓN__________________________________________________________________________

NOMBRE COMERCIAL: ____________________________________________________________________________

Domicilio Fiscal:

Calle_____________________________________________________ N° Exterior____________ N° Interior___________

Entre Calles ______________________________________ y ________________________________________________

Colonia ______________________________________Municipio ______________ Estado____________ C.P._________

Teléfonos __________________ Email ___________________________________ Pag. Web ______________________

Rentado (    )        Prestado (    )        Propio (    )        Comodato (    )                Otro (    )

Domicilio Social:

Municipio ________________________     Estado__________________

Domicilio de establecimiento (s) y/o sucursales:

*En caso de existir más de un establecimiento o sucursal, favor de anexar las direcciones de todos y cada uno de estos.

Calle_____________________________________________________ N° Exterior____________ N° Interior___________

Entre Calles ______________________________________ y ________________________________________________

Colonia ______________________________________Municipio ________________________________ C.P._________

Teléfonos __________________ Email ___________________________________ Pag. Web ______________________

Rentado (    )        Prestado (    )        Propio (    )        Comodato (    )                Otro (    )

Rubro

*Señalar todos los que apliquen:

Alimentación _______         Salud ______                 Discapacidad _______         Educación ________         Becas_______

Albergue _________        Adicciones _______        Cultura _______       Capacitación p/ Trabajo_______      

Investigación científica ________         Apoyo económico a donatarias autorizadas____________                                   Obras y servicios públicos___________                     Apoyo a la defensa a los derechos humanos_________  

Equidad de género________ Otros (especifique)_____________

Cuenta con:

Autorización como donataria SI (___) NO (___) Fecha de Autorización _____________________ CLUNI SI (___) NO (___)

II.- ADMINISTRACIÓN

Patronato / Consejo

*Señalar  los cambios de los  Miembros del Patronato o Consejo Directivo, solo en los casos en que se hayan originado cambios al año anterior.

                        Nombre(S)                        Apellido Paterno                        Apellido Materno

Presidente[pic 2][pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7]

Secretario[pic 8][pic 9]

Tesorero[pic 10][pic 11][pic 12][pic 13]

Vocal[pic 14][pic 15][pic 16]

Vocal[pic 17][pic 18][pic 19]

Vocal[pic 20][pic 21][pic 22]

Rep. Legal

Empleados:

*Favor de anexar copia de la declaración informativa de sueldos y salarios y honorarios que se presenta ante el SAT

Mujeres _________________                         Hombres _______________         Total de Empleados _______________

Voluntarios:

Mujeres _________________                         Hombres _______________                 Total  ____________________

Cuenta con Servicio social SI (___) NO (___) Especifique: ____________________________________________________

Nombre de la Universidad, Empresa, organización, etc. _____________________________________________________

Nombre del Director General: __________________________________________________________________________

III.- POBLACIÓN ATENDIDA

Beneficiarios totales:

Tipo de población que beneficie, especifique con número.

Infantil (Rango de edad 0 a 17 años)

Niñas _________________________                Niños _________________________                Total ________________

Adultos (Rango de edad 18 a 64 años)

Mujeres _______________________                Hombres ______________________                Total ________________

Tercera Edad (Rango de edad de 65 años o más)

Mujeres _______________________                Hombres ______________________                Total ________________

IV.- PROGRAMA(S)

*Señalar los programas que se ejecutan en cumplimiento a su objeto social.

*En caso de existir más de un programa, favor de anexar las direcciones de todos y cada uno de estos.

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