Practica De Venoclisis

VENOCLISIS

DEFINICIÓN

Es la administración de grandes cantidades de líquido por vía endovenosa mediante un sistema de goteo, en forma prolongada. Los líquidos a administrar pueden ser sueros, electrolitos, nutrientes, plasma, sangre, etc.

UTILIDADES

• Administrar líquidos en caso de hipovolemia, shock, quemaduras o deshidratación.

• Administrar líquidos, electrolitos o sustancias nutrientes en caso de que el paciente no pueda consumirlas por vía oral, o esté inconsciente.

• Administrar medicamentos.

• Transfusiones de sangre y sus derivados.

• Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para administrar medicamentos en casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorción de medicamentos.

DOSIS

No existe dosis máxima, el volumen a ser administrado dependerá de los requerimientos del paciente.

ZONAS DE APLICACIÓN

Los vasos más favorables a la venopunción son las venas cefálicas, basílica y mediana del antebrazo, y las del dorso de la mano; las menos favorables son las de piernas y pie, a causa del riesgo elevado de tromboflebitis.

EQUIPO

Material estéril:

▪ Solución a administrar

▪ Equipo de venoclisis

▪ Agujas o catéteres intravenosos

Material limpio:

▪ Ligadura (tubo de goma blanda)

▪ Algodón

▪ Alcohol

▪ Férulas

▪ Soporte de venoclisis

Partes del equipo de venoclisis

▪ Cabezal

▪ Cuenta gotas

▪ Tubo de goma

▪ Llave reguladora

▪ Tubo de jebe

▪ Porta agujas

▪ Aguja o catéter

AGUJAS Y CATÉTERES PARA VENOCLISIS

1. Equipo de Venoclisis de mariposa

• Propósito:

- Tratamiento breve de un paciente adulto y colaborador

- Terapéutica de cualquier duración de un lactante, escolar o anciano con venas frágiles o esclerosadas

• Ventajas:

- Menor frecuencia de infección y flebitis que con catéteres.

- Fácil de colocar y seguro.

• Desventajas

- Riesgo de irritación o perforación de la vena por el movimiento.

2. Catéter montado sobre una aguja

• Propósito:

- Tratamiento prolongado de pacientes activos o inquietos

• Ventajas:

- La perforación es menos probable que con la aguja.

- Más como para el individuo una vez que está colocado.

• Desventajas

- Mayor frecuencia de infección y flebitis que con aguja.

- Es posible que se doble y obstruya al flexionar la articulación.

PROCEDIMIENTO

• Lavarse las manos con agua y jabón; luego desinfectar con alcohol.

• Alistar el equipo necesario para la preparación de la solución bajo condiciones asépticas.

• Preparar el equipo de venoclisis.

• Retirar el tapón metálico que protege el frasco de la solución a inyectar; limpiar el jebe del frasco con una torunda de algodón embebido en alcohol yodado

• Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solución

• Colocar el frasco de la solución en el soporte de venoclisis a 90 cm, por encima de la aplicación.

• Si va a utilizar aguja de tipo mariposa: conecte la mariposa al equipo de venoclisis y abra la llave hasta que fluya líquido por el extremo abierto de la cubierta de la aguja para eliminar el aire, a continuación, cierre la llave y deposite la aguja sobre una superficie estéril, por ejemplo el interior de su propio paquete.

• Si va emplear catéter: abra el paquete para cogerlo con facilidad.

• Rotular el frasco anotando nombre del paciente, nombre de las soluciones, dosis, agregados, cantidad de goteo, fecha y hora de administración.

• Preparar sociológicamente al paciente explicándole el procedimiento.

• Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o sentado, proporcionándole comodidad.

• Escoja el sitio de punción:

• Separar el brazo ligeramente del cuerpo del paciente y seleccione una vena mayor que no sea móvil y de preferencia del brazo que menos utilice el paciente, pero nunca en un miembro edematoso o incapacitado.

• Si se prevé tratamiento prolongado empiece por la vena más dista¡ para poder avanzar hacia arriba según sea necesario pinchar otras.

• De preferencia seleccionar la vena mediana cefálica o la mediana del antebrazo las venas del dorso de las manos también son buenos sitios. En lo posible evitar las venas de las piernas.

• Realizar el torniquete con la ligadura a unos 5 cm. por encima del sitio de la inyección para dilatar la vena; al mismo tiempo indicar al paciente que cierre la mano. Palpe ligeramente la vena con los dedos índice y medio; si rueda o se siente dura o como cuerda, escoja otra.

• Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo bastante, para ayudar a que lo haga pueden aplicarse algunas de estas técnicas:

• Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado durante varios segundos.

• Golpee suavemente la zona.

• Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces.

• Aplique compresas calientes al área durante unos 5 -15 minutos.

• Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol yodado, a través de los movimientos circulatorios de adentro hacia afuera hasta cubrir un área de 5 a 10 cm de diámetro.

• Coja la aguja o catéter.

• Si va ha utilizar aguja de mariposa, sostenga los bordes cortos de las alas, dirigiendo el bisel hacia arriba, entre el pulgar y el índice de la mano dominante. Entonces apriete las alas hasta unirlas.

• Si se utiliza un catéter montado sobre una aguja, cójalo por el cubo de plástico con la mano dominante, retire la cubierta y examine la punta. Si el borde del tubo no está lisa cámbielo.

• Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio de punción para estabilizar la vena.

• Sostenga la aguja en ángulo de 30" a 45º a 1 cm por abajo y un poco por un lado del sitio de la punción, apuntando en dirección del flujo sanguíneo.

• Empuje la aguja a través de la piel hasta sentir resistencia, pero sin introducirla en la vena. Reduzca el ángulo a 15° de manera que quede casi paralela a la piel e introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.

• Si se emplea equipo de mariposa, encaje toda la aguja, si es posible, y sosténgala en su sitio. Si Huye sangre en el catéter la aguja se encuentra en vena, en caso contrario presionar el jebecito de la conexión o movilizar suavemente a fin de comprobar sí se encuentra en vena; de no encontrarse se deberá cambiar_ la zona de aplicación repitiendo los pasos ya anteriormente mencionados. Si fluye sangre soltar la ligadura y pedir al paciente que abra lentamente la mano. Abrir la llave de conexión para dejar pasar el líquido a goteo lento y verifique si la solución fluye libremente o hay infiltración.

• Si usa catéter montado sobre aguja, tire de esta con una mano y con las otra introduzca completamente aquél. Después, aplique presión sobre la vena por delante de la punta del catéter, con el objeto de prevenir el escape de la sangre, y saque la aguja. Afloje la ligadura y conecte el equipo de venoclisis al cubo del catéter. En seguida abra un poco la llave de venoclisis y verifique que la solución fluya libremente y no haya infiltración.

• Fijar la aguja y conexión con tiras de esparadrapo a la extremidad del paciente. Si es necesario se colocará una férula para inmovilizar el brazo, sobre todo si el sitio de la inyección de la aguja está próxima a una articulación o si se trata de pacientes ancianos, niños, o pacientes inconscientes que no cooperan con el tratamiento. Haga un asa en el tubo de venoclisis sobre la extremidad, y fíjelo con el esparadrapo. El asa proporciona cierto margen de

...