Prevencion De Riesgos

CÓMO UTILIZAR EL CUADRO DE ANALISIS DE CAUSAS RAICES

1. Identificación de Factores Críticos

Factores Críticos

Hechos, condiciones o conductas que, si se hubieran eliminado, habrían evitado o disminuido la gravedad del incidente, incluidas las condiciones negativas o no deseadas que influyen en el curso de los acontecimientos.

La parte de análisis de un proceso de ACR comienza con una revisión de toda la información y datos obtenidos durante la investigación. Estos datos constan de hechos y conclusiones.

Para identificar factores críticos, formule la siguiente pregunta: "¿Se habría evitado el incidente o se habría disminuido la gravedad del resultado, si este factor específico no existiera?"

Por cada hecho o conclusión cuya respuesta sea "SÍ", se debe realizar un análisis de causa raíz, con medidas correctivas.

2. DETERMINACIÓN DE LA CAUSA O CAUSAS DIRECTAS

Por cada factor crítico identificado, pregunte, "¿Por qué sucedió esto?" Revise todas las categorías de Causa Directa e indique cada causa directa posible por cada factor crítico identificado en el paso 1.

CAUSAS DIRECTAS

Conductas Riesgosas (A-D) Condiciones de riesgo (E-H)

A. Seguimiento de procedimientos C. Uso de métodos de protección E. Sistemas de protección G. Exposición en el trabajo

A-1 Violación por persona C-1 Falta de conocimientos de peligros E-1 Protecciones o dispositivos de protección G-1 Incendios o exposiones

A-2 Violación por grupo C-2 No uso de equipo de protección personal inadecuados G-2 Ruído

A-3 Violación por supervisor C-3 Uso incorrectode EPP E-2 Protecciones o dispositivos de protección G-3 Movimiento repetitivo

A-4 Operación de equipo sin autorización C-4 Uso de EPP defectuoso o contaminado defectusos G-4 Sistemas eléctricos energizados

A-5 Posición o postura incorrecta para el trabajo C-5 Control inadecuado de la energía (bloqueo/tarjeteo) E-3 Inexistencia de proteccones o dispositivos de G-5 Sistemas mecánicos, hidráulicos, neumáticos,

A-6 Demasiada actividad física C-6 Equipos o materiales no asegurados protección químicos energizados

A-7 Trabajo o movimiento a velocidad indebida C-7 Protecciones, sistemas de advertencia o dispositivos E-3 Equipos de protección personal inadecuados G-6 Radiación (ionizante y no ionizante)

A-8 Trabajo en posición incorrecta de seguridad E-4 Equipos de protección personal defectuosos G-7 Temperaturas extremas

A-9 Levantamiento incorrecto C-8 Retiro de protecciones, sistemas de advertencia o E-5 Sistemas de advertencia inadecuados G-8 Productos químicos peligrosos

A-10 Carga incorrecta dispositivos de seguridad E-6 Sistemas de avertencia defectuosos G-9 Peligros mecánicos

A-11 Tomar atajos C-9 EPP no disponible E-7 Aislación inadecuada de proceso o equipos G-10 Montones o desechos

E-8 Dispositivos de seguridad inadecuados G-11 Tormentas o actos de la naturaleza

E-9 Dispositivos de seguridad defectuosos G-12 Pisos o pasillos resbaladizos

B. Uso de Herramientas o Equipos D. Falta de atención/alerta F. Herramientas, Equipos, Vehículos H. Ambiente ene l lugar de trabajo

B-1 Uso incorrecto de equipos D-1 Toma de decisión incorrecta F-1 Equipos defectuosos H-1 Congestión o movimiento restringido

B-2 Uso incorrecto de herramientas D-2 Distracción por terceros F-2 Equipos inadecuados H-2 Iluminación inadecuada

B-3 Uso de equipos defectuosos (a sabiendas) D-3 Paso inseguro / mantiene 3 puntos de contacto F-3 Equipos preparados/mantenidos incorrectamente H-3 Ventilación inadecuada

B-4 Uso de herramientas defectuosas (a sabiendas) D-4 No mantiene la vista en el camino F-4 Herramientas en mal estado H-4 Altura sin protección

B-5 Colocación incorrecta de herramientas, equipos D-5 Actos de violencia F-5 Herramientas inadecuadas para el trabajo H-5 Diseño inadecuado del lugar de trabajo:

o materiales D-6 No se advirtío F-6 Herramientas preparadas incorrectamente * controles inadecuados

B-6 Operación de equipos a velocidad incorrecta D-7 Uso de drogas o alcohol F-7 Vehículo enmal estado * indicadores inadecuados

B-7 Reparación de equipos en funcionamiento D-8 Actividad rutinaria sin pensar F-8 Vehículo inadecuado para el uso deseado * etiquetas inadecuadas

B-8 Herramientas incorrecta para el trabajo D-9 Habituado a señales de advertencia o peligros F-9 Vehículo preparado/equipado incorrectamente * entrega de información incompatible

D-10 Jugarretas F-10 Equipos/herramientas diseñadas incorrectamente * crea postura inconveniente

D-11 Colocarse en la línea de fuego H-6 Disminución de la visibilidad

3. DETERMINACIÓN DE CAUSA O CAUSAS RAÍZ

Por cada causa directa, pregunte nuevamente: "¿Por qué sucedió esto?" Revise cada categoría de Causa Raíz para determinar todas las posibles causas raices.

CAUSAS RAÍZ

Factores personales (1-8) Factores laborales (9-15)

1. Capacidad física (7,11,15,20) 4. Tensión mental ( 1,3,7,11,12,13,15) 7. Entrenamiento/capacitación (2,3,4,6,7,11,12) 9. Diseño de ingeniería (1,3,5,13,14,18) 11. Adquisiciones (13,17,18) 14. Normas/Políticas/Procedimientos (1,2,3,13)

1-1 Defectos visuales 4-1 Preocupación por problemas 7-1 Transferencia inadecuada de conocimientos 9-1 Revisión inadecuada de riesgos de pérdidas 11-1 Especificaciones inadecuadas en orden 14-1 Falta de Procedimientos de operación

1-2 Defectos auditivos 4-2 Frustración 7-2 Incapacidad para comprender 9-2 Diseño ergonómico inadecuado de compra Estándares (POE)

1-3 Otros sentidos defectuosos 4-3 Instrucciones/exigencias confusas 7-3 Capacidad inadecuada del instructor 9-3 Diseño técnico inadecuado 11-2 Investigación inadecuada de materiales 14-2 No hay responsabilidad por POE

1-4 Capacidad respiratoria débil 4-4 Instrucciones/exigencias incompatibles 7-4 Equipo de capacitación inadecuado 9-4 Control inadecuado de construcción 11-3 Especificaciones inadecuadas a 14-3 Falta de análisis de seguridad laboral (ASL)

1-5 Trastorno esqueletomuscular 4-5 Actividades insensatas o degradantes 7-5 Comprensión incorrecta de instrucciones de 9-5 No se incluye revisión H&S en proceso proveedores 14-4 ASL inadecuado

1-6 Otra discapacidad permanente / temporal 4-6 Sobrecarga emocional capacitación 9-6 No hay revisión de diseño independiente 11-4 Modo de envío inadecuado 14-5 POE no acorde con procesos laborales

1-7 Incapacidad para sostener el cuerpo 4-7 Exigencias de decisión/criterio extremas 7-6 Olvido de capacitación recibida 9-7 Revisión inadecuada de posibles fallas 11-5 Manipulación incorrecta de materiales 14-6 Falta compromiso de empleados c/POE

1-8 Movimiento corporal limitado 4-8 Exigencias de concentración/percepción extremas 7-7 Reforzamiento inadecuado de capacitación 9-8 No se cambia documento 11-6 Almacenamiento incorrecto de 14-7 Definición poco clara de soluciones

1-9 Sensibilidad o alergias a sustancias 4-9 Aburrimiento extremo 7-8 Actualización inadecuada de capacitación materiales 14-8 Formato de POE no asequible y/o incompleto

1-10 Tamaño o resistencia inadecuados 7-9

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