Proceso de atencion en enfermeria embarazo gemelar.

Universidad Nacional del Comahue[pic 3]

Facultad de Ciencias del Ambiente y la Salud

Licenciatura en Enfermería - Sede Puerto Madryn

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Solange Cárdenas

Daniela Duque Cerna

27 de mayo de 2013

PAE

Caso:

MVS, es una embarazada de 33 años, de buena salud, con antecedentes obstétricos de G3 P1 A1 (provocado), con fecha de última menstruación el 20 de abril de 2004, para una edad de gestación de 26,6 semanas. En el ultrasonido se le diagnostica un embarazo gemelar y desde ese momento se decide su ingreso en el hogar materno.

Al examen físico se comprueba que hay presencia de signo de más y se detectan 2 focos fetales. La paciente refiere que tiene dolores de espalda y estreñimiento, y que está preocupada por su niño de 3 años que está en la casa con el padre.

Valoración

• Mujer adulta
• 33 años
• FUM: 20 /04/04
• Antecedentes obstétricos: G3 P1 A1 (provocado)
• EG: 26.6 semanas
• Dx: Embarazo Gemelar
• Dolor de espalda y estreñimiento
• Manifiesta preocupación por su hijo de 3 años que se encuentra al cuidado de su padre.

Diagnósticos

1. Alteración en la necesidad de sensopercepción (dolor de espalda) relacionado con el segundo trimestre de embarazo gemelar.
2. Alteración en la necesidad de eliminación (estreñimiento) relacionado con  el segundo trimestre de embarazo gemelar.
3. Alteración en la necesidad de seguridad (preocupación) relacionado con incumplimiento del rol materno.
4. Riesgo de alteración en la necesidad de movimiento relacionado con el dolor de espalda.
5. Riesgo de alteración de la necesidad de seguridad relacionado con el desconocimiento de la progresión del embarazo múltiple.
6. Riesgo de alteración de la necesidad de aprendizaje relacionado con el desconocimiento de la progresión del embarazo múltiple.
7. Riesgo de alteración de pertenencia relacionado con la separación prolongada de su hijo.

Objetivos

1. La paciente logrará disminuir el dolor de espalda.
2. La paciente logrará evacuar intestinos, al menos 1 vez al día.
3. La paciente logrará disminuir la preocupación.
4. La paciente comprenderá la progresión y los riesgos de un embarazo múltiple.

Cuidados

• Presentarse como miembro del equipo de salud para establecer un vinculo (empatía).
• Control de signos vitales, como datos objetivos para valorar el estado de la paciente.
• Evaluar el grado del dolor mediante la utilización de escala del 1 al 10 (para conocer la intensidad del mismo).
• Recomendar una posición (antálgica) que le resulte cómoda para disminuir el dolor
• Administración de analgesia según prescripción médica para disminuir el dolor.
• Recomendar una dieta rica en frutas, verduras, fibras para favorecer la motilidad intestinal.
• Fomentar el consumo de líquidos (al menos 2 litros por día) ayuda al desarrollo de deposiciones blandas.
• Aconsejar caminatas para favorecer el peristaltismo intestinal.
• Favorecer una escucha activa acerca de sus preocupaciones, esto ayudará a expresar sus sentimientos con lo cual disminuirá su preocupación.
• Pedirle al familiar que le brinde información acerca de su hijo, para que pueda estar más tranquila.
• Informar a la gestante sobre los síntomas y signos de complicaciones (trastornos hipertensivos, amenaza de parto pretérmino, rotura prematura de membranas, etc.).
• Orientar a la gestante que los síntomas: digestivos, dolores de espalda, edema, disnea, entre otros, pueden disminuir al realizar reposo físico en decúbito lateral izquierdo y con las piernas elevadas.
• Brindar a la paciente los alimentos presentados de forma agradable y que sean ricos en proteínas, hierro y calcio para satisfacer las necesidades nutricionales.
• Se debe orientar a la gestante y a sus familiares que en la mayoría de los embarazos múltiples el parto se produce antes del término de la gestación, por lo que las características de este y de los recién nacidos son diferentes a las de los embarazos simples; los niños tienen más posibilidades de ser bajo peso por lo que requieren de mayor atención.

Evaluación

• La paciente refiere no sentir dolor.
• La paciente logro evacuar intestino eficazmente.
• La paciente manifiesta tranquilidad.
• La paciente expresa haber comprendido el curso normal y los riesgos de un embarazo múltiple.

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