Psicolinguística

LA DISFAGIA UN RIESGO INMINENTE EN EL ADULTO MAYOR

CLAUDIA GARCIA BURBANO Fonoaudióloga Universidad del Rosario Especialista en Disfagia Montclair State University Kessler Institute for Rehabilitation New Jersey, USA

¿Qué es la Disfagia?

Es la incapacidad o discapacidad para alimentarse por vía oral

Estructuras Físicas

PARES CRANEANOS INVOLUCRADOS EN LA DEGLUCIÓN

Trigémino - V Facial - VII Glosofaríngeo -IX Vago -X Espinal -XI Hipogloso -XII

Etapas de la Deglución

Oral

 Faríngea

 Esofágica

Etapa Oral

 Fase preparatoria . Colocación del bolo . Reducción del bolo . Apertura y cierre . Preparación para...

 Fase de transporte

Etapa Faríngea

Punto Gatillo. Cierre Velo faríngeo. Lengua / Faringe. Elevación Laríngea. Cierre Glótico Propulsión del Bolo

Etapa Esofágica

Esfínter superior  Cuerpo del esófago  Esfínter inferior

¿Cómo reconocer un paciente con Disfagia?  Residuo oral  Voz húmeda  Sialorrea, Babeo  Tos y carraspeo  Atoro, Vomito Frecuente  Rechazo a la comida  Derrame de alimento  Enfermedad Respiratoria Recurrente

Evaluación y Diagnóstico del paciente con Disfagia  Evaluación Oro faríngea Evaluación con alimentos Evaluación por Video-fluoroscopia Endoscopia, Manometría, pH metría  Fibronasolaringoscopia Electromiografía

Videofluoroscopia de la Deglución

Anatomía y fisiología. Velocidad y eficiencia. Riesgos de desnutrición y/o bronco-aspiración. Determinar las consistencias y estrategias compensatorias y remisiones. Establecer necesidad de reevaluación.

Disfagia Oral - Preparación

Cierre labial Posición lingual Tono muscular – Presión Intraoral Dentición y Sensibilidad oral Coordinación y fuerza Preparación del bolo y deglución Residuo y derrame prematuro

Disfagia Oral - Transito

Iniciación de la deglución Cierre velo faríngeo Movimiento posterior de la lengua Contracción pared de la faringe

La disfagia oralpuede causar bronco aspiración antesde la deglución.

Disfagia Faringea

Movilidad y cierre de la vallécula Elevación laríngea Cierre glótico Apertura Crico - faríngea

La disfagia faríngea puede causar broncoaspiración antes y durante

la deglución.

Disfagia Esofágica

Apertura del E.E.S. Vaciamiento del bolo. Apertura del E.E.I. Enfermedades Gástricas.

La disfagia esofágica puede causar broncoaspiración posterior a la deglución.

Lesiones Neurológicas asociadas con disfagia

 A.C.V.  Lesión de Tallo Cerebral  T.E.C.  Parálisis Cerebral

 E.L.A.  Esclerosis Múltiple  Guillain-Barré  Post-polio

 Parkinson  Enfermedad de Huntington  Alzheimer  Demencias

 Encefalitis  Meningitis  Tumores cerebrales  Miastenia Gravis

La mayoría de lesiones neurológicas dejan secuelas en la deglución a nivel oro-faríngeo

Accidente Cerebro Vascular

Apraxia de la deglución Retraso en la preparación oral y en la iniciación de la deglución. Acumulación Faríngea. Disminución en la elevación laríngea. Broncoaspiración

Accidente Cerebro Vascular

Cambios posturales. Estimulación Motora y sensorial. Cambios en cantidad y viscosidad. Maniobras compensatorias.

Lesión de Tallo Cerebral

 Retraso en la deglución faríngea.  Parálisis faríngea unilateral.  Reducción en la elevación laríngea.  Parálisis unilateral de C.V.  Reducción en la apertura del E.E.S.

Síntomas

Lesión de Tallo Cerebral

 Cambios posturales.  Estimulación

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