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UNIVERSIDAD DE CARABOBO[pic 1][pic 2]

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTO CLINICO DE ENFERMERIA COMUNITARIA

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA II

HISTORIA DE SALUD FAMILIAR

BASADA EN EL MODELO TEORICO DE VIRGINIA SATIR

1. DATOS DEMOGRAFICOS:

Familia: Cabrera

Dirección: Calle Las Azucenas # 137

Nª de miembros: 5

Edades Comprendidas: 1 año  - 60 años

Sexo Femenino Nº: 2     Sexo Masculino Nº: 3

Nacionalidad: Venezolana

Ingreso Económico: 9.270 bs

Religión: Católica

1. CARACTERISTICA DE LA VIVIENDA:

Tenencia: propia, Tipo: casa, Techo: platabanda, Piso: cemento, Paredes: bloque-frisadas, Estado De La Vivienda: bueno, Nº De Habitaciones: 3, Cocina: si, Baño: 01, Hacinamiento: 2 personas por cuarto, Condiciones Higiénicas: buena, Tiempo Que Reside En La Vivienda: 14 años.

1. SERVICIOS PUBLICOS

Cloacas: si, Por: pozo séptico, Aguas Blancas: si, Por: acueducto, Electricidad: si, Por: publico pagado, Disposición De Basura: si, Por: aseo urbano, Teléfonos: si, Tipo: residencial y móvil, Bomberos: no, Transporte: si, Tipo: autobuses (publico), Policía: si, Por: modulo, Gas: si, Por: bombona.

      Centros De Salud (Especificar): clínico de La Morita

1. ANTECEDENTES DE LA FAMILIA:

Ulcera Gástrica: si, Quien: A.C, HTA: si, Quien: M.M, Gastritis: si, Quien: M.C

1. EXAMEN FISICO

1. DATOS PERSONALES: Sra  M.C    Edad: 28 sexo: F     Ocupación: Ama de Casa.
2. EXAMEN FISICO GENERAL:

Signos Vitales: Tensión arterial 140/ 80 mm hg  pulso: 52 x Respiración: 12 x temperatura: 37 cº peso: 61 kg talla: 1.55 m Biotipo: Normolineo  facie: Ovalada

Vestimenta: acorde  a  su edad, aparentemente aseada buena vestimenta.

Estado Nutricional: contextura obesa, con elevado IMC

Actitud Y Posición: sentada. Marcha: estable

Piel Anexos: piel de color morena, normo hidratada de aspecto liso, sin arrugas ni lesiones aparentes.

Ganglios Linfáticos: no palpables.

Neurológico: Conciencia: usuaria consciente, alerta, ubicada en los tres planos, Lenguaje: comprensible y adecuado, Memoria: conservada.

1. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO:

Cabeza: A La Inspección: normo cefálica, sin lesiones aparentes, cabello bien implantado de color negro y textura áspera.

Cara: A La Inspección: Facie: simétrica, redonda, Cejas: simétricas presentes, pobladas, Ojos: simétricos, sin desviaciones, movimientos paralelos, esclerótica blanca, sin presencia de hemorragia ni secreción. Parpados: simétricos Vista: isocorica. A La Palpación: pulso temporal presente.

Nariz: A La Inspección: nariz simétrica,  tabique nasal sin desviación, sin presencia de secreciones ni mal olor.

Boca: A La Inspección: Labios simétricos, normo hidratados, de color rosado, sonrisa simétrica, Dentadura: completa, Lengua: rosada, con movilidad, sin presencia de halitosis, secreciones y ningún tipo de enfermedad bucal.

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