Se define la gastroenteritis aguda como
Enviado por cadenasxdd • 12 de Febrero de 2015 • Exámen • 1.996 Palabras (8 Páginas) • 192 Visitas
CONCEPTO
Se define la gastroenteritis aguda como: Inflamación y/o disfunción intestinal
Producida por un agente infeccioso o sus toxinas. Se caracteriza por un síndrome diarreico,
Acompañado o no de vómitos y dolor abdominal. El proceso es más frecuente y grave en los niños que en el adulto sano.
El tratamiento específico de la gastroenteritis va a ser:
VI.1. Dieta:
El manejo dietético de los trastornos gastrointestinales ha estado influido más por la
moda que por la ciencia. El reposo del intestino proporciona un alivio sintomático, sin
embargo debe mantenerse la ingesta, con la adecuada reposición hidroelectrolítica y aporte de
calorías. Es prudente evitar la leche y los productos lácteos durante el episodio agudo porque
la ingestión de estos alimentos podría potenciar la secreción de líquidos y aumentar el
volumen fecal; y se deben evitar las bebidas que contengan cafeína o metilxantinas porque
estos agentes incrementan la motilidad intestinal.
La administración de microorganismos antidiarreicos, para recuperar la flora intestinal
normal, tiene una eficacia clínica muy discutida dada la, muy probable, inactivación, de la
carga bacteriana administrada, por la acidez gástrica. Pertenece a este grupo de
microorganismos el Saccharomyces boulardii a dosis de 6-8 cápsulas/24h en el cuadro agudo
y 2 cápsulas/24h como mantenimiento.
VI.2. Reposición hidroelectrolítica:
La mayoría de las formas clínicas de diarrea infecciosa se resuelven espontáneamente,
siendo la reposición de agua y electrolitos el factor más importante en el tratamiento. La vía
oral es eficaz en diarreas leves y moderadas, y se puede utilizar en la diarrea severa tras cierta
reposición inicial por vía parenteral. La fórmula recomendada por la Organización Mundial de
la Salud se compone de:
-
-Cloruro sódico 3,5 gr/l
-Dihidrato citrato trisódico 2,9 gr/l
-Cloruro potásico 1,5 gr/l
-Glucosa 20 gr/l.
Esta fórmula está comercializada en España en sobres, para disolver un sobre en 1 litro
de agua, o en tetra-brik, de 1 litro que facilitan su administración. La ventaja frente a los
preparados caseros, como la limonada alcalina (1 litro de agua con 1 vaso de zumo de limón,
4 cucharadas de azúcar, media cucharada de sal y media de bicarbonato), radica en la mayor
exactitud en el aporte de electrolitos de los preparados comerciales.
La reposición debe realizarse a pequeños sorbos, para favorecer la tolerancia, a razón
de 1,5 litros por litro de heces, ó 250 c.c./15 minutos.
En caso de imposibilidad de reposición oral está indicada la rehidratación intravenosa
preferiblemente con solución de Ringer lactato, la pauta de tratamiento será: 30 c.c./Kg de
peso en 1 hora, 40 c.c./Kg de peso en las 2 horas siguientes y 100 c.c./Kg de peso/día, de
mantenimiento.
De existir hipopotasemia, en ausencia de insuficiencia renal, se añadirá a las
soluciones entre 60-100 mEq/día de ClK, recordando no sobrepasar los 60 mEq/l ni
administrarlos a un ritmo superior a 20 mEq/hora.
VI.4. Antidiarreicos:
Están contraindicados, su uso, en gastroenteritis causadas por gérmenes
enteroinvasivos, debido al riesgo de bacteriemia o prolongación del cuadro. Sólo deben
utilizarse cuando el número de deposiciones sea importante (> de 7-10/día) en las
gastroenteritis toxigénicas.
Puede usarse loperamida a dosis de 4 mg v.o. inicialmente, seguidos de 2 mg tras cada
deposición durante un máximo de 5 días, con un máximo de 16 mg/día (8 cápsulas/día). Si no
cesa la diarrea en 48 horas, hay que considerar que el fármaco no es efectivo.
VI.5. Tratamiento antibiótico:
Está indicado en caso de gastroenteritis enteroinvasiva grave, y en función de la
identificación previa del agente etiológico. Independientemente de la causa, se deben tratar
siempre las gastroenteritis en inmunodeprimidos, en presencia de neoplasias, prótesis
vasculares, anemia hemolítica asociada y en edades extremas de la vida.
Para el tratamiento empírico, se recomienda en nuestro medio: Ciprofloxacino (250
mg/12 h i.v. ó 750 mg/12 h v.o. durante 7 días); o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800
mg de sulfametoxazol/12 h durante 7 días ).
En caso de conocerse el agente etiológico, o exista sospecha clínica importante del
mismo, se debe instaurar tratamiento específico en las siguientes situaciones:
VI.6. Tratamiento analgésico:
El dolor mejora con la dieta y con el calor local, pudiendo en ocasiones añadirse
analgesia mediante cualquier preparado con Paracetamol. Para las molestias perianales se
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