Sondaje Nasogastrico

Sondaje nasogástrico y/o orogástrico

DEFINICIÓN

Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o reflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).

OBJETIVO

• Administración de alimentación enteral.

• Administración de medicación.

• Realizar lavados gástricos.

• Aspirar el contenido gástrico para:

o prevenir bronco aspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.

o descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago.

o prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a resección gástrica.

o controlar la evolución de HDA.

o análisis de contenido gástrico en el laboratorio.

CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES

• En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos se utilizará la vía orogástrica.

• En niños sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tened precaución.

• Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponedla por la boca tras retirada de prótesis dental y/o piercing.

EQUIPO Y MATERIAL

1. Recursos humanos

o Enfermero/a

o Auxiliar de enfermería

2. Recursos materiales

o Sonda nasogástrica. Anexo I

o En su elección consideraremos:

 diámetro externo o calibre

 longitud

o Guantes limpios

o Gasas

o Lubricante hidrosoluble

o Linterna

o Depresor lingual

o Jeringa de alimentación

o Fonendoscopio

o Esparadrapo hipoalergénico o material específico de fijación para sonda

o Bolsa de drenaje

o Aspirador

o Cánula de Guedel en las inserciones orales

o Pinzas de Maguill en inserciones orales

o Tiras reactivas para determinar pH

o Vaso con agua

PROCEDIMIENTO

1.- Preparación del enfermo

1.1 Si el niño está consciente y con capacidad de comprensión, explicaremos el procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres.

Fundamento: Es una técnica muy molesta y difícil de realizar sin la colaboración del niño. También puede producir ansiedad en los padres si no conocen el procedimiento.

1.2 Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño.

Si el niño está consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire.

Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad (ej. Desviación del tabique nasal)

Fundamento: La sonda pasará con mayor facilidad por el orificio nasal más permeable.

1.3 Palpar el abdomen del niño.

Fundamento: Conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución.

1.4 En caso de existencia de prótesis dental o piercing, retirada de éstos.

Fundamento: Evitar desplazamientos durante la inserción de la SNG.

1.5 Colocación del niño. En general lo colocaremos en posición de Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos en decúbito lateral izquierdo en trendelemburg.

Fundamento: Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad ayuda a pasar la sonda.

En las intoxicaciones, la posición indicada evita que el tóxico pase al duodeno.

2.- Preparación del material

2.1 Elegir el diámetro de la sonda adecuado al paciente.

Fundamento: Viene medido en French. 1 french = 0.33 mm.

2.2 Lavado de manos y colocación de guantes.

Fundamento: Reduce la transmisión de microorganismos.

2.3 Determinar la longitud de sonda que hay que introducir. Para ello hay dos métodos:

• distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides en caso de SNG. Si fuese orogástrica, sería la distancia entre la comisura bucal y la apófisis xifoides pasando por el lóbulo de la oreja.

• Método Hanson: marcar primero un punto a 50 cm de la sonda; luego se realiza el método tradicional. Se debe introducir la sonda hasta el punto medio entre 50 cm y la marca tradicional

Fundamento: La longitud es distinta para cada niño.

2.4 Marcar la longitud obtenida con un esparadrapo o rotulador.

Fundamento: Evitar errores de medidas.

2.5 Preparar el tipo de sujeción de la sonda. Si es con esparadrapo, dividirlo longitudinalmente hasta la mitad.

Fundamento: Fijar la sonda y evitar retirada accidentales.

2.6

...