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Afiliaciones al sistema de seguridad social

jhowwisTarea15 de Noviembre de 2016

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AFILIACIONES

JHOANNA MARITZA RODRIGUEZ

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA

ESCUELA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y ECONOMICAS

TECNICO PROFESIONAL EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS DE SALUD

BOGOTA, D.C

2016

 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION        

MODIFICACIONES DE DECRETOS        

CUALES SERIAN LAS CARACTERISTICAS Y LOS REQUISITOS PARA LA AFILIACION DE UNA FAMILIA QUE PERTENECE AL REGIMEN CONTRIBUTIVO        

CUAL ES LA INDICACION PARA UN FAMILIA QUE DEBE INGRESAR MIEMBROS ADICONALES A SU AFILIACION GRUPAL        

CUALES SON LOS MOTIVOS EN LOS QUE APLICA LA SUSPENSION DEL SGSSS EXPLIQUE CON UN EJEMPLO        

CUALES SON LOS MOTIVOS PARA QUE APLIQUE LA DESAFILIACION DEL SGSSS EXPLIQUE CON UN EJEMPLO        

DEFINA QUE SON PERIODOS DE CARENCIA        

DEFINA QUE ES LA MULTIAFILIACION        

CUALES SON LOS MOTIVOS PARA QUE LA MULTIAFILIACION APAREZCA        

QUIENES SON LOS RESPONSABLES DE EVITAR QUE SE GENERE LA MULTIAFILIACION        

CUALES SON LAS ACCIONES DE LAS EPS ANTE UN CASO DE MULTIAFILIACION        

QUE DEBE HACER DON JULIO, TRABAJADOR DEPENDIENTE AFILIADO A SGSSS EN EL REGIMEN CONTRIBUTIVO, A QUIEN DE REPENTE LE INFORMAN QUE TAMBIEN ESTA CUBIERTO POR EL SGSSS DE SU ESPOSA (MILITAR), QUIEN FUE DADA DE BAJA EN UN COMBATE.        

QUE ES REGIMEN EXCEPCIÓN        

QUE ASPECTOS CUBRE UNA PERSONA QUE ESTA EN ESTE REGIMEN ESPECIAL        

QUE OCURRE CUANDO ESTA PERSONA RECIBE INGRESOS SOBRE LOS CUALES ESTA OBLIGADO A UNA COTIZACION A UNA EPS        

EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL ¿COMO CUBRE LAS MADRES COMUNITARIAS?        

EN EL CASO DE LOS DEPORTITAS EXTRANJEROS ¿QUÉ SISTEMA LOS CUBRE?        

QUE SIGNIFICA IBC        

QUE ASPECTOS CONTEMPLA EL SALARIO INTEGRAL        

SEGÚN EL CONTRATO CON SALARIO INTEGRAL ¿COMO FUNCIONA EL SISTEMA DE AFILIACION Y SU SISTEMA DE PAGO’        

QUE ES AFILIACION COLECTIVA        

TRABAJADORES INDEPENDIENTES vs. TRABAJADORES DEPENDIENTES        

CONCLUSIONES        

BIBLIOGRAFÍA        

INTRODUCCION

Este trabajo se realizó con la investigación y el estudio de los decretos de salud especificados en afiliaciones, desafiliación, régimen contributivo, régimen subsidiado, requisitos para trabajadores independientes y trabajadores dependientes requisito para todo lo anterior y algunos casos especiales como madres comunitarias.

Podemos ver que es un tema amplio de gran controversia ya que ha habido varias modificaciones a lo largo de los años pero con el único objetivo brindar le mejor servicio para los afiliados.

MODIFICACIONES DE DECRETOS

DECRETO

CAMBIO

AJUSTE

NOVEDAD

REFORMA

Decreto 1703 de 2002

Artículo 7 del decreto 1703 del 2002

Afiliación de miembros adicionales del grupo familiar

Miembros adicionales del grupo familiar

El artículo 7 del decreto 1703 modifico el artículo 1 del decreto 2400 de 2002

Decreto 1703 de 2002

Artículo 10 del decreto del 1703 del 2002

Desafiliación

Procederá la desafiliación de una EPS en unos casos exactos

El artículo 10 del decreto 1703 fue modificado por el artículo 2 del decreto 2400 de 2002

Decreto 1703 de 2002

Artículo 15 del decreto del 1703 del 2002

Afiliación colectiva

Sometimiento de reglas según la superentendía nacional de salud para entidades agrupadoras o de afiliación colectiva

El artículo 3 del decreto 2400 de 2002 fue modificado por el artículo 15 del decreto 1703 del 2002

Decreto 1703 de 2002

Artículo 18 del decreto 1703 de 2002

Requisitos para afiliación de los asociados para cooperativas de trabajo asociado

Requisitos para afiliaciones

El artículo 18 del decreto 1703 de 2002 fue modificado por el artículo 4 del decreto 2400 de 2002

Decreto 1703 de 2002

Artículo 22 del decreto 1703 de 2002

Periodos mínimos de afiliación y pago

Periodos de afiliación y pagos

El artículo 22 del decreto 1703 de 2002 fue modificado por el artículo 5 del decreto 2400 de 2002

Decreto 1703 de 2002

Artículo 35 del decreto 1703 de 2002

Condiciones para la promoción de la afiliación

Promoción de la afiliación

El artículo 35 del decreto 1703 de 2002 se modificó al artículo 6 del decreto 2400 de 2002

Decreto 3615 de 2005

Artículo 3 del decreto 3615 de 2005

Requisitos para la afiliación del trabajador independiente

Afiliación para trabajadores independientes

El artículo 3 del decreto 3615 de 2005 fue modificado por el artículo 1 del decreto 2313 de 2006

Decreto 3615 de 2005

Artículo 5 del decreto 3615 de 2005

Afiliación colectiva en el sistema general de riesgos profesionales

Afiliación colectiva

El artículo 5 del decreto 3615 de 2005 fue modificado por el artículo 2 del decreto 2313 de 2006

Decreto 3615 de 2005

Artículo 7 del decreto 3615 de 2005

Requisitos para obtener la autorización

Requisitos para obtener autorización

El artículo 7 del decreto 3615 de 2005 fue modificado por el artículo 3 del decreto 2313 de 2006

Decreto 3615 de 2005

Artículo 8 del decreto 3615 se 2005

Deberes de la entidad autorizada para la afiliación colectiva

Requisitos para afiliación colectiva

El artículo 8 del decreto 3615 de 2005 fue modificado por el artículo 4 del decreto 2313 de 2006

Decreto 3615 de 2005

Artículo 13 del decreto 3615 de 2005

Congregaciones religiosas

Afiliación a miembros de comunidades religiosas

El artículo 13 del decreto 3615 de 2005 fue modificado por el artículo 6 del decreto 2313 de 2006

CUALES SERIAN LAS CARACTERISTICAS Y LOS REQUISITOS PARA LA AFILIACION DE UNA FAMILIA QUE PERTENECE AL REGIMEN CONTRIBUTIVO

REQUISITOS:

  • Conyugue
  • Compañera (o) permanente
  • Hijos menores de (18) años que dependan del afiliado
  • Hijos de cualquier edad que tengan discapacidad y dependan del afiliado
  • Hijos de (18) y (25) años que sean estudiantes de tiempo completo y dependan del afiliado
  • Hijos del conyugue o compañera (o) permanente que sean menores de (18) años o que tengan cualquier edad pero que tengan discapacidad
  • A falta del conyugue o compañero permanente y de hijos, los padres del afiliado que no estén pensionado y dependan del afiliado
  • Es libre y voluntario la escogencia de la EPS
  • El afiliado debe tener contrato laboral o servidor publico

CARACTERISTICAS:

  • Los afiliados deberán inscribir a la EPS a todos los miembros de familia antes expuestos, Esta inscripción se hará mediante el diligenciamiento de un formulario
  • Este formulario lo deberá suscribir el afiliado, pero si el afiliado tiene contrato laboral esto lo hace e empleador
  • La suscripción debe ir acompañada de una declaración del afiliado donde manifieste que las personas de su grupo familiar no están vinculada a ningún otra EPS, y que ninguno debe estar afiliado como cotizante.
  • Hijos Discapacitados para efecto de estos afiliados debe demostrar con certificado que tiene incapacidad y que no pueden laborar, expedida por un médico autorizado.
  • Hijos Adoptivos, deben ser afiliados desde el momento de la entrega por el  Instituto de Bienestar  Familiar.
  • Las personas pensionadas por jubilación, vejez o invalidez o sobrevivientes pueden afiliar a su grupo familiar con los requisitos antes nombrados
  • Los conyugues que sean ambos cotizantes permanecerán en la misma EPS, los hijos solo quedaran inscrito a alguno de los cotizantes, si alguno dejara de ser cotizante, los beneficiarios pasaran a quedar inscritos en cabeza de quien este cotizando.
  • El afiliado podrá afiliar a una persona diferente de su grupo familiar mientras este sea menor de 12 años o que tenga hasta un tercer grado de consanguinidad, pero debe pagar un aporte adicional equivalente al UPC según la edad y género de la persona

CUAL ES LA INDICACION PARA UN FAMILIA QUE DEBE INGRESAR MIEMBROS ADICONALES A SU AFILIACION GRUPAL

  • Debe afiliarlo el cotizante
  • Debe depender económicamente del afiliado
  • Que sean menos de 12 años aunque no tenga consanguinidad
  • O cualquier r edad que tenga parentesco hasta tercer grado de consanguinidad (hijos, nietos, bisnietos, padres, abuelos, bisabuelos, hermanos, tíos, sobrinos)
  • Hijos mayores de 18 años o menos de 25 años que no estén estudiando
  • Hijos mayores de 25 años

CUALES SON LOS MOTIVOS EN LOS QUE APLICA LA SUSPENSION DEL SGSSS EXPLIQUE CON UN EJEMPLO

  • Suspensión de la afiliación, cuando transcurrido un mes del no pago de la cotización por el empleador, el trabajador o administradora de pensiones, no cancele la UPC.
  • Cuando la suspensión es por causa del empleador o administradora de pensiones debe pagar los aportes atrasados y las sanciones por ese hecho y garantizar a los trabajadores el derecho a la salud.

Caso 1: La empresa Tegicolor Ltda. Tuvo una crisis económica y no pudo cancelar los aportes de salud de sus 20 trabajadores, por tal motivo sus afiliaciones están en riesgo de ser suspendidos, para que esto no ocurra el empleador debe acercarse y pagar los aportes atrasado junto con las sanciones que esto conlleva.

CUALES SON LOS MOTIVOS PARA QUE APLIQUE LA DESAFILIACION DEL SGSSS EXPLIQUE CON UN EJEMPLO

  • El no pago de las cotizaciones o del no pago de la UPC adicional al SGSSS, transcurrido 3 meses continuos.
  • Cuando el trabajador independiente reporta ante la EPS, que no tiene la capacidad de pago con la novedad de retiro informada atreves del formulario de autoliquidación.
  • Para los afiliados beneficiarios que durante tres meses se encuentre suspendidos y no entreguen soportes de afiliación requeridos por las EPS
  • Con el fallecimiento del cotizante se producirá la desafiliación de los beneficiarios, salvo que exista otro cotizante
  • Cuando la Superintendencia de Salud defina multiafiliación.

Caso 2: Felipe quien es trabajador independiente, tiene una caseta de dulces en la calle, pero que por inconvenientes con la Alcaldía de Bogotá por espacio público, debió cerrar su negocio; se dirigió a su EPS Compensar a reportar la novedad de retiro por no capacidad de pago.

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