CASO CLINICO

Se trata de pacientemasculino de 15 años d edad el cual es referido de urgencias pediatricas con diagnostico de EVC secundarios a drogas Metanfetaminas.

Antecedentes heredofamiliares:

Madre de 39 años de edad con antecedentes de multiples angiomas sintomaticos a nivel de SNC, Padre vivo 49 años aparentemente sano, Primo materno con antecedentes de angiomas a nivel SNC, Hermanos 2 aparentemente sanos, resto de familiares sin antecedentes de importancia.

Antecedentes Personales Patologicos:

Niega Cirugias, alergias, fracturas, transfusiones, hospitalizaciones previas u otras patologias.

Alcoholismo (-), tabaquismo (+) desde hace 3 años 2-3 cigarrillos /dia, toxicomanias (+) iniciando con marihuana se desconoce consumo, posteriormente cristal inhalado desde hace 12 meses ultimo consumo el dia 6/06/2014 10:00 hrs, niega uso de drogas IV, 2 parejas sexuales aparentemente sanas Metodo anticonceptivo condon, cuenta con antecedentes de familia disfuncional, abandona su nucleo familiar viviendo con abuela materna.

Padecimiento actual:

Inicia hace 3 dias, 20 min posterior a la ingesta de metanfetaminas via inhalada con perdiendo de fuerza en extremidad superior derecha, la cual continua 5 min posterior a ellos con disminucion de fuerza y movilidad de miembro pelvico derecho perdiendo el equilibrio asi como plejia de comisura labial derecha, negando perdida de la sensibilidad de dicho hemicuerpo, asi como perdida de el estado de alerta en algun momento, posterior a ello ingiere ½ tab de rivotril con lo cual se tranquiliza. Posteriormente se agrega al cuadro disnea de pequeños esfuerzos , razon por la cual solicitan apoyo a Cruz Roja quien lo traslada a hospital general Mexicali, acompañado por familiar donde se inicia protocolo y se realizan examenes d elaboratorio y gabinete ( TAC dde craneo con hematoma en ganglios basales 5 cc y ECG) al ser derechohabiente de IMSS se refiere a esta unidad, donde es recibido en urgencias y enviado a Escolares para continuar con protocolo.

SV: FC: 70x FR: 20x Temperatura: 36°C Peso 71.00 kg Talla 174 cm

Exploracion fisica:

Paciente, alerta, orientado, activo y reactivo, Glasgow 15/15, piel y tegumentos sin alteraciones, hidratacion mucotegumentaria normal. Pupilas isocoricas normorreflecticas. Fondo de ojo sin alteraciones, sin presencia de microaneurismas, o neovascularizacion, campos visuales sin alteraciones, CAE sin alteraciones, fosas nasales permeables, Orofaringe con desviacion de lengua y uvula a la derecha amigdalas hipertroficas sin exudados ni descarga posterior. No adenopatias cervicales. Ni ingurgitacion yugular, Campos pulmonares bien ventilados con murmullo vesicular bilateral sin datos de dificultad respiratoria. Cardiaco ritmico buena intensidad sin agregados. Abdomen blando depresible con peristalsis presente normal sin datos de irritacion peritoneal, sin visceromegalias. Genitales de acuerdo al sexo sin alteraciones, Extremidades, superior derecha con fuerza muscular 0/5 Daniels, sensibilidad presente, Inferior derecha con fuerza muscular 4/5 Daniels con limitacion de movimiento de ortejos, resto de extremidades izquierdas con fuerza muscular 5/5 Daniels y sensibilidad conservada, sin cambios de temperatura, llenado capilar inmediato pulsos pedios y femorales presentes, ROTs normales.

Laboratorios

06/06/2014: Na 141 Cl 105 K 3.6 K 4.4 Mg 2 TGO 22 TGP 15 LDH 155

10/06/2014: Grupo Rh A (+) Tiempos normales, BHC leucos 5.54 sin predominio, Hb de 15.1 Plaq 171. Glucosa 90 Urea 29 BUN 13.6 Creat 0.9 Trig 54.9

TAC craneo simple HG Mexicali: TAC de 24 cortes con hematoma a nivel de ganglios basales con irrupcion ventricular la cual no genera hidrocefalia ni desplazamiento de la linea media, con un volumen aproximado de 5 cc en fosa posterior.

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