Caso Clinico

Instituto Universitario de Tecnología

Juan Pablo Pérez Alfonzo

IUTEPAL

Extensión-Pto la Cruz

Profesora: Bachilleres:

Carmen Rivas Granadino Yulgledis C.I 20.635.

Raxiel Yendez C.I 25.245.337

Pto la cruz, Marzo 2014

INDICE

Pág.

Introducción………………………………………………………………………. 3

Objetivos Generales y Específicos……………………………………………. 4

Marco Teórico

Anatomía del Sistema Óseo……….…………………………………………... 5-6

Fisiopatología del Sistema Óseo………………………………...…………….. 7

Historia de Enfermería…………………………………………………………… 8

Datos Objetivos

Examen Físico Céfalo-Caudal………………………………………………….. 9

Datos Subjetivos………………………………………………………………….. 10

Diagnostico de Enfermería

Resumen de Ingreso……………………………………………………………... 11

Jerarquización de los Problemas y Necesidades…………………………… 12

Planes de Atención de Enfermería……………………………………….… 13-15

Conclusión…………………………………………………………………………. 16

Bibliografía…………………………………………………………………………. 17

INTRODUCCION

Para la profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación de procesos del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo que consiste en un sistema de pasos relacionados que permiten identificar y satisfacer las necesidades interferidas y resolver problemas de salud que ofrecen al ser humano en un contexto profesional, familiar y en la comunidad.

Es por ello que el presente caso clínico se llevo a cabo con la finalidad de aplicar el proceso de atención de enfermería en un usuario de 7 años de edad que ingresó al Hospital con un Diagnostico medico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de el diagnóstico de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a un usuario con diagnostico medico de fractura de tobillo quien se encuentra hospitalizado en el Hospital Dr. Luis Razetti.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Selección de un paciente para la evaluación de su estado de salud.

 Detectar problemas y/o necesidades y jerarquizarlas.

 Elaboración de un diagnostico de enfermería.

 Elaboración de planes de cuidados de enfermería con relación a los problemas encontrados a través de valoración y estudios.

 Ejecutar y evaluar los planes de enfermería.

MARCO TEORICO

Anatomía del Sistema Óseo

El sistema óseo está formado por un conjunto de estructuras sólidas compuestas básicamente por tejido óseo, que se denominan huesos.

Los huesos son un tejido firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de los vertebrados. Está compuesto por tejidos duros y blandos. El principal tejido duro es el tejido óseo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células (osteocitos) y componentes extracelulares calcificados. Hay 206 huesos en el cuerpo humano. Para hacer más comprensible el estudio del cuerpo humano, éste se ha dividido en: Cabeza, Tronco y Extremidades superiores e inferiores.

Extremidades inferiores: cada extremidad inferior está dividida en cuatro regiones anatómicas, está conformada por los siguientes huesos.

Cintura Pélvica: Constituye la cadera, y está formado por un solo hueso a cada lado, denominado coxal. El coxal consta de tres huesos soldados entre sí, que reciben el nombre de ilion, isquion y pubis.

Muslo: Está constituido por el fémur, el hueso más largo del cuerpo humano. Fémur, tibia y peroné, forman la articulación de la rodilla.

Pierna: Consta de dos huesos largos, que se extiende hasta la región del tarso. La tibia, hacia dentro y el peroné, hacia fuera. Ambos se articulan entre sí, y en su extremo inferior, con el astrágalo, un hueso del tarso, formando el tobillo.

Pie: Está constituido por tres grupos óseos

Tarso: Formado por siete pequeños huesos largos ubicados en dos hileras

Metatarso: Formado por cinco huesos largos que forman la planta del pie

Falanges: Formadas por catorce pequeños huesos largos que constituyen los dedos

Clasificación de los Huesos

Huesos Largos

Constan de una zona cilíndrica (la diáfisis) y dos extremos, llamados cada uno epífisis. Ejemplos de huesos largos son el húmero, radio, tibia y peroné.

Huesos Cortos

Estos tipos de hueso se caracterizan por tener una forma algo irregular y no son simplemente una versión más corta de un tipo de hueso largo. Los huesos del carpo y del tronco son ejemplo de esta categoría.

Huesos Planos.

Se encuentran dondequiera que se necesite protección de partes blandas del cuerpo o un lugar para inserción muscular extensa. Ejemplo incluyen las costillas, escápula (u omóplatos), partes de la cintura pélvica, y los huesos del cráneo.

Huesos Irregulares.

Comprende huesos de forma característica y diferente. Las vértebras y los huesillos del oído representan ejemplos clásicos de huesos irregulares.

Huesos Sesamoideos.

Huesos pequeños y redondeados que se encuentran junto a las articulaciones, y tienen la función de incrementar la función de palanca de los músculos. Un ejemplo de huesos sesamoideos es la rótula (o patela).

Funciones De Los Huesos

Protección: A órganos vitales como el cerebro, los pulmones y el corazón. Los huesos también brindan protección contra traumas externos a los que está sometido el organismo a diario.

Sostén: El esqueleto actúa como un armazón donde se fijan y apoyan las estructuras del organismo, sobre todo los músculos, ligamentos y tendones.

Metabolismo mineral: Del calcio y del fósforo.

Locomoción: Aunque los huesos actúan en forma pasiva, la asociación con músculos y articulaciones dan lugar al desplazamiento del cuerpo, ya que actúa en la fijación de esas estructuras.

Hematopoyesis: En la médula ósea roja se forman los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas sanguíneas.

Reserva de Energía: la médula ósea amarilla de las diáfisis contienen gran cantidad de adipocitos como fuente de reserva energética.

FISIOLOGÍA DE LAS FRACTURAS

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

Clasificación

Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores: estado de la piel, trazo de la fractura, tipo de desviación de los fragmentos.

Según el estado de la piel

Fracturas cerradas: Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.

Fracturas abiertas: Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior.

Según el trazo de la fractura

Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

Oblicuas:

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