CUADRO COMPARATIVO CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE EPS, ESSALUD Y SIS
jonas1272Apuntes11 de Marzo de 2018
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CUADRO COMPARATIVO CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE EPS, ESSALUD Y SIS | ||
EPS | ESSALUD | SIS |
Régimen Privado | Régimen Publico - MINTRA | Régimen Público - MINSA |
Afiliación la remite el empleador | Afiliación Regular : Trabajador activo, pensionista, trabajador independiente Afiliación Potestativo (no regular) 3 mese de aportaciones consecutivos o 4 no consecutivos dentro de los 6 mese anteriores a la vigencia | El SIS es gratuito solo se afilia con la presentación del DNI y no contar con otro Seguro |
Atención en cualquier momento en clínicas afiliadas (según plan escogido por cada asegurado) | Solicitud de atención cada 20 días en los policlínicos de ESSALUD | Los asegurados al SIS que presenten enfermedades que pongan en riesgo su vida o complicaciones serías en su salud son atendidos de inmediato con sólo presentar su DNI en las clínicas con las que el SIS mantiene acuerdos de atención a sus asegurados. |
Pueden ser atendidas todas las personas afiliadas a este sistema y Atención en cualquier momento en clínicas afiliadas | El trabajador no se puede atender en los policlínicos de ESSALUD salvo para diagnósticos complejos | Asegurado al SIS reciben atención por emergencia en clínicas privadas a nivel nacional |
Atención con médicos especialistas | Primera atención con medicina general y despues derivado a especialista | Atención directa con médico especialista |
Toma de exámenes especiales como | Toma de exámenes especiales deben esperar a ser programadas para fechas posteriores | Toma de exámenes dependiendo de la complejidad son derivados a los Hospitales de su jurisdicción |
Se realiza el pago de copagos (deducible y coaseguros) por las consultas y tratamientos | No se realiza pago por las atenciones | No hay en el subsidiado En el semicontributivo: 1) Para las atenciones ambulatorias que excedan los topes establecidos por el PEAS 2) Para la tención ambulatoria S/ 50 3) 10% tarifas de hospitales en caso de procedimiento especializados según contrato |
Lectura de análisis al día siguiente de la consulta | Lectura de análisis después de 20 días | No Aplica |
Consultas medicas a domicilio cuando se requiera para medicina y pediatría | Se debe ingresar al programa para contar con el servicio de Padomi | Atención en Centro de Salud cercano a domicilio |
Atenciones desde 1er día de afiliado para diagnósticos comunes y 90 días para más complejas | Atención solo de emergencia tiene periodo de espera de 90 días para todos los diagnósticos | SIS cubre prestaciones de salud en base al PLAN ESENCIAL de ASEGURAMIENTO en SALUD (PEAS), el cual es una lista priorizada de condiciones e intervenciones que se brinda a nuestros asegurados en el ámbito del aseguramiento universal. |
Se puede asegura a hijos mayores de 18 años hasta los 25 años | El seguro para los hijos solo es hasta los 18 años | La afiliación puede ser: individual y familiar (padre, madre e hijos menores de 18 años |
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