Determinantes Sociales en Salud

Determinantes sociales en salud

Nombre y Apellidos: Manuel Figueroa Sánchez

Caso Aplicado

Juana Pérez es una mujer de 18 años, que proviene de una población rural, emigró hacia la capital en busca de mejores oportunidades para ella y su hija de dos años Juana apenas sabe leer y escribir. Ella abandonó la escuela, y se dedicó a trabajar en el campo, cosechando café y a cuidar a su niña, tras ser abandonada por su pareja.

Al cumplir su niña 2 años, dejo de laborar, ya que el lugar donde trabajaba fue vendido a una inmobiliaria para casas de campo. Juana decidió migrar a la ciudad.

Al llegar a la capital, fue acogida por unos parientes que residían en un asentamiento humano, quienes le ayudaron consiguiéndole un trabajo como empleada del hogar, trabajando 14 horas diarias, por un salario mínimo y sin ningún beneficio social (seguro médico).

Luego de dos meses de trabajo, su pequeña niña enfermó de Hepatitis B, por lo que Juana tuvo que llevarla de urgencia al Hospital Público. Una vez ingresada, al diagnóstico de hepatitis se le sumaron la anemia y la desnutrición. Aunque el hospital es gratuito, le comunicaron que debía pagar por los exámenes de laboratorio, y algunas medicinas que estaban fuera de la lista básica que ofrece el Hospital Público.

Los empleadores de Juana le dijeron que no podía seguir trabajando en la casa, por temor al contagio que podría ocasionar a los integrantes de la familia, en especial a su hijo (un niño de 8 años). Con el dinero de los dos meses de trabajo, Juana sólo pudo cubrir los gastos de la primera semana de hospitalización de su niña y algunas medicinas.

A los doce días de hospitalización, la niña de Juana falleció de una hepatitis fulminante agravada por la anemia y la desnutrición que padecía.

Actualmente Juana trabaja como mesera en un bar y ocasionalmente ejerce la prostitución.

1. Haga un análisis crítico del caso presentado, identificando las desigualdades en salud que están presentes o son previsibles en la situación que le ha tocado vivir a Juana.

Análisis crítico:

Joven madre de 18 años, con escasa educación y desempleada. Según lo recopilado en el caso aplicado, fue madre adolescente, ya que su hija tiene 2 años. Se indica también que sufre el abandono de su pareja posterior al nacimiento de la menor.

Debido a que pierde el empleo en su pueblo, decide migrar a la ciudad. Para mantener su nueva condición de vida consiguió vivienda y trabajo, gracias a unos familiares. Su nuevo empleo no contemplaba beneficios sociales (salud), con una jornada laboral extensa (14 horas) y un salario mínimo. A los dos meses de obtenido este trabajo su hija es diagnosticada de hepatitis B, acompañada de anemia y desnutrición. Una vez informada tal situación a los nuevos empleadores, estos deciden poner fin a su relación contractual con Juana, por miedo de que esta contagie a alguno de los miembros de la familia.

Finalmente, su hija fallece de hepatitis fulminante acompañada de anemia y desnutrición en un hospital público.

Tras la muerte de su hija la joven encuentra un empleo de mesera en un bar y para aumentar sus ingresos, ocasionalmente ejerce la prostitución.

En cuanto a las desigualdades del caso:

1. Embarazo adolescente: es considerado tanto un problema de salud pública, como también de desarrollo, derechos humanos e inequidad, ya que supone que una adolescente no se encuentra ni física ni psicológicamente preparada para este proceso (1).  

Esto queda en evidencia en el caso de Juana en los siguientes aspectos:

• Abandono de los estudios: esto queda de manifiesto cuando se explica que “la joven apenas sabe leer y escribir, por abandonar la escuela”. La educación, y en especial la educación de las mujeres, está fuertemente asociada a muchos comportamientos y elecciones que propician la buena salud, incluso después de controlar el efecto de los ingresos (2).

• Problemas psicológicos: miedo a ser rechazada, ansiedad, estrés y problemas familiares, rechazo del bebé o aparición de trastornos emocionales graves. Esta problemática pudo haber gatillado un desapego a su hija, lo que se evidencia en las patologías carenciales y posterior fallecimiento de la menor.

• Mantener relaciones inestables (familias disfuncionales) o perjudiciales para la mujer debido a las necesidades económicas y afectivas. Juana sufre abandono de su pareja, y no existe la ayuda de familiares cercanos (padre, madre o hermanos) en el caso.

1. Condiciones laborales en la mujer: la dificultad de obtener un empleo digno se incrementa si la mujer es mamá con poca educación y se torna más complicado si se trata de una madre soltera, no solo por el hecho de serlo, sino porque es una persona propensa a solicitar más permisos que otra, ausencias que por diversas situaciones pueden llegar a ser repetitivas.

Con las limitantes expuestas anteriormente, este caso evidencia la vulneración de los derechos laborales de Juana, con jornadas de trabajo extensas (14 horas diarias), con un sueldo mínimo y sin pago de los beneficios sociales pertinentes (plan de salud). Además existe discriminación al momento de despedirla injustificadamente por la probabilidad de que la enfermedad de su hija afecte a algún integrante de la familia, en donde la mujer prestaba servicios.

1. Pobreza y mala salud: Los habitantes de un país pobre tienden a tener mayor movilidad rural-ciudad, mayor pobreza y peores resultados sanitarios que los países desarrollados. Esta asociación refleja una relación de causalidad que funciona en los dos sentidos: la pobreza genera mala salud, y la mala salud hace que los pobres sigan siendo pobres.

Los pobres tienen mayores probabilidades de estar en desventaja a nivel tanto de comunidad como de domicilio. Por ejemplo, tienen mayores probabilidades de vivir en zonas aisladas. Además, en las comunidades pobres, las presiones sociales entre los adolescentes tienden a ser más fuertes y las actitudes hacia las mujeres menos favorables a los buenos resultados sanitarios (3).

“Ella abandonó la escuela, y se dedicó a trabajar en el campo, cosechando café y a cuidar a su niña, tras ser abandonada por su pareja”.

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