Diagnostico presuntivo

INFORME – DIAGNOSTICO

1. DATOS DE FILIACIÓN:

• APELLIDOS Y NOMBRES     : A.B.C.D.
• EDAD                                          : 21 años
• FECHA DE NACIMIENTO     : 30/09/1999
• LUGAR DE NACIMIENTO    : Huancayo
• GRADO DE INSTRUCCIÓN  : Superior
• OCUPACIÓN ACTUAL          : Estudiante
• DIRECCIÓN                              : Jr. Ica n°1086
• COMPOSICIÓN FAMILIAR  : 4
• N º DE HERMANOS                 : 3/3
• ESTADO CIVIL                        : Soltera
• FECHA DE EVALUACIÓN    :

1. 03/05/2021
2. 11/05/2021
3. 16/05/2021        
4. 26/05/2021

• ENTREVISTADORES             :

1. Enrique Samaniego, Britney Leslie
2. Medina Miraval Catalina
3. Nalvarte Robles Shirley
4. Puertas Andamayo, Oliver
5. Quilca Santos Mayume Yumira
6. Tuncar Peña Fátima Romali        
7. Zarate Baldeon Ninoska

1. MOTIVO DE CONSULTA:

La evaluada mencionó que está presentando cuadros de nerviosismo ante situaciones que demanden una exposición ante el público, esto le provoca múltiples dificultades para obtener un buen desarrollo social y emocional con las personas con quienes se rodea, así también esto afecta a su desempeño académico impidiéndole tener los resultados que la paciente espera.

Esta situación problemática se viene desencadenando desde que se encuentra en tercero de secundaria, hace seis años, el suceso sucedió cuando la paciente tenia que exponer en el curso de Educación Cívica en el 3° grado de secundaria, en el cual se equivocó al pronunciar el nombre de un autor, la cual provocó que sus demás compañeros se rían de ella, donde la paciente sintió mucha vergüenza, su mente se puso en blanco, ocasiono que no logre culminar con su exposición satisfactoriamente.

La paciente también menciono que le volvió a suceder el suceso cuando estaba en el primer semestre de la universidad, cuando tuvo que exponer un tema en clase. Aquí se pudo apreciar que el factor de hablar frente al público, incrementar la intensidad del nerviosismo, asimismo la idea de que se van a burlar de ella si falla al pronunciar alguna palabra.

Los signos y síntomas que presenta en estas situaciones es sudoración y temblores de manos, trabarse al hablar, rasguñarse sus manos y tobillos, mal, dolor de estómago, náuseas, sensación de frío, ideas erróneas, deseos de ir a los servicios constantemente e inseguridad.

Así también la evaluada manifiesta que en la actualidad estos signos y síntomas han ido aumentado en intensidad puesto que al rasguñarse actualmente llega a hacerse daño físico.

El problema que la paciente presenta cada vez que se expone ante situaciones de exposición al público, como exponer en clase o cuando le piden que participe. La paciente afirma que este suceso sucede porque siente mucha inseguridad y cree que lo va equivocar.

Durante las clases virtuales por motivos de la pandemia la paciente tiene sigue presentando los signos y síntomas, en ocasiones ha ido aumentando de intensidad hasta llegar a causarse daños físicos.

La paciente anteriormente no recibió ningún tipo de terapia psicológica, ni fue a la consulta de algún psicólogo.

Lo que la paciente realizaba para afrontar esta situación son ejercicios de respiración y se motivaba a ella misma antes de que vaya a exponer, esto la tranquilizaba, pero solo momentáneamente sin embargo cuando escuchaba al docente que ya era su turno de exponer los síntomas volvían e incluso con más intensidad.

En última instancia, la paciente hace mención de que desea ayuda para que pueda controlar su nerviosismo mediante técnicas de relajación o con talleres para controlar su estado actual, porque desea sentirse mejor con ella misma en especial cuando tiene que enfrentarse a situaciones de exposición al público.

1. TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:

• Observación.
• Entrevista.

1. HISTORIA PERSONAL:

1.HISTORIA FAMILIAR:

1.1. PADRE:

J.L.T.A. tiene 56 años, es casado, es comerciante creo una empresa con sus hermanos, tiene una relación distante con su hija, tiene una personalidad seria ya que le gusta cuestionar algunas razones, entre sus pasatiempos le gusta escuchar música y ver series de acción.

1.2. MADRE:

J.S.H. tiene 58 años, es casada, es comerciante junto sus hermanos, tiene una relación estable de madre a hija, tiene una personalidad alegre y sentimental, entre los pasatiempos que le gusta es escuchar música, pintar mándalas y jugar con los perros de la casa

...