Evaluación de los procesos de atención a trabajadores con probable riesgo de trabajo en Salud en el Trabajo

ANTECEDENTES

        Actualmente los riesgos de trabajo constituyen un problema social que involucra la salud de los trabajadores tanto a nivel mundial como nacional, cada año en nuestro país se registran más de  350 000 accidentes y enfermedades de trabajo, en el 2017 se registraron 361244.1 Para términos de este trabajo entenderemos conforme a la Ley Federal del Trabajo los siguientes términos. 2 

Un accidente de trabajo es toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste, quedan incluidos en la definición anterior los accidentes que se produzcan al trasladarse el trabajador directamente de su domicilio al lugar del trabajo y de éste a aquél (Artículo 473).

El Instituto Mexicano del Seguro Social es la institución proveedora de servicios de salud y asistencia social más grande del país con casi 20 millones de trabajadores que abarca a más de 75 millones de derechohabientes, solo en el estado de Baja California se cuenta con una población trabajadora de poco más de 1 millón de trabajadores y tiene su base jurídica en la Ley del Seguro Social3.

El procedimiento para la calificación de accidentes de trabajo establece la forma en que se realiza el proceso de calificación y pago de subsidio4.

1. Trabajador acude a atención medica institucional donde se llena ST7 en 4 tantos, se le otorgan 2 al trabajador y se retienen 2 y si lo requiere se entrega certificado de incapacidad que ampara los días de ausencia del trabajo.
2. El trabajador deberá llevar 1 tanto al patrón quien deberá regresar el formato lleno con la descripción del accidente en menos de 72 horas.
3. Con la ST7 llena el trabajador acude a salud en el trabajo quien pondrá cita en un periodo menor a 3 días hábiles.
4. El departamento de Salud en el Trabajo solicita el formato de incapacidad a prestaciones económicas un día previo a la cita para certificación y liberación del pago de la incapacidad.
5. El día de la cita con el asegurado califica el probable riesgo de trabajo como SI o NO profesional, certifica la incapacidad y envía para liberación de pago.
6. En caso de que transcurridas 72 horas posteriores al accidente de trabajo el asegurado no se haya presentado a atención en salud en el trabajo con la ST7 requisitada por el patrón se realizara un envío por correo postal certificado de la ST7 al patrón para que responda.
7. Si 24 horas posteriores a la recepción de la copia enviada por correo postal certificado el patrón no ha dado respuesta se solicitara la incapacidad a prestaciones económicas y se realizara la calificación de la ST7 con los criterios que se cuenten y se enviara a liberación de pago.

OBJETIVO

        Se realizara análisis cualitativo del proceso de atención a trabajadores con probable riesgo de trabajo en Mexicali de acuerdo a los procedimientos institucionales.

Objetivos Específicos

• Analizar de forma minuciosa el proceso de calificación de probables riesgos de trabajo  con forme al procedimiento Nacional.
• Analizar si se realiza dentro de los tiempos establecidos.
• Analizar las causas principales por las que el pago del subsidio tardo más de 7 días hábiles.
• Realizar análisis FODA del procedimiento.
• Proponer estrategias nacionales y locales en las áreas de oportunidad encontradas.

JUSTIFICACIÓN          

        El Instituto Mexicano del Seguro Social es la institución proveedora de servicios de salud y asistencia social más grande del país con casi 20 millones de trabajadores que abarca a más de 75 millones de derechohabientes, solo en el estado de Baja California se cuenta con una población trabajadora de poco más de 1 millón de trabajadores.

        Baja California se encuentra en el extremo noroeste del país, la capital es la ciudad de Mexicali, su ciudad más poblada es Tijuana; los limites en frontera norte con Estados Unidos de América, al este con Sonora, al sur con Baja California Sur y rodeada en más del 60% de su territorio por el Mar de Cortes al este y el océano Pacifico al Oeste presenta características geográficas y poblacionales muy particulares que dificultan el apego estricto a la normativa institucional nacional.

El cumplimiento estricto del procedimiento permite al asegurado recibir las prestaciones económicas a las que tiene derecho en materia de incapacidad; si el proceso se retrasa el pago del mismo subsidio también; además los riesgos de trabajo calificados como SI profesionales impactan en la prima de riesgo de trabajo del patrón que se refleja en la contabilidad institucional.

Se decide realizar el presente trabajo a fin de determinar las causas principales por las que el pago del subsidio ocurre en un lapso mayor a 7 días y realizar propuestas de mejora que puedan ayudar de forma local o general.

ANÁLISIS FODA “Procedimiento de Calificación de Probable Riego de Trabajo”

MATERIAL Y MÉTODOS

        Se realizara un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. La población será obtenida de la base de datos de Prestaciones Económicas en todos los casos del mes de Septiembre de 2019 en Baja California que el pago del subsidio fue enviado posterior a los 7 días hábiles para pago al banco.

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