MODELOS DE SALUD Y LAS INSTITUCIONES

 MODELOS DE SALUD Y LAS INSTITUCIONES DE HOY

ELIANA JARAMILLO MARTINEZ

LINA MARCELA CARREÑO GUATIBONZA

FUNDACIÓN UNIVERSIDAD DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORÍA EN SALUD

ECONOMÍA DE LA SALUD

2020

Contenido

INTRODUCCIÓN        3

OBJETIVOS        4

MODELO SELECCIONADO PARA TRABAJAR EN LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIO: MODELO DE ATENCIÓN MIXTO        5

INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIO SELECCIONADA: ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, YARUMAL ANTIOQUIA        5

ENTIDAD ADMINISTADORA:        6

PROVEEDORES DE BIENES Y SERVICIOS        7

BENEFICIARIOS        7

ASEGURAMIENTO:        8

MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD        8

SALUD PÚBLICA:        9

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN LOS ENTORNOS        9

MODELO DE GESTIÓN EMPRESARIAL        9

INTEGRALIDAD EN LA ATENCIÓN        11

GESTIÓN DEL AMBIENTE FÍSICO Y AMBIENTAL        11

CONCLUSIONES        13

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS        14

INTRODUCCIÓN

     En el presente trabajo realizamos un análisis del modelo de salud mixto; incorporando este modelo a una institución prestadora de servicios de salud de segundo nivel, es requisito para el cuarto eje de la especialización Auditoría en Salud en la asignatura Economía de la Salud de la Universidad del Área Andina.  Para su elaboración se realizaron las lecturas suministradas por la docente, las recomendadas y búsqueda complementaria.  

     La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal, es una organización de salud que ofrece servicios de baja y mediana complejidad a la población yarumaleña y del norte antioqueño, cuya atención se encuentra enfocada en brindar servicios humanizados dirigidos al usuario y su familia.

     La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal ofrece a la comunidad servicios ambulatorios y hospitalarios en las diferentes especialidades clínicas y quirúrgicas, siendo la unidad Materno-Infantil, nuestro servicio sobresaliente, sin desconocer los servicios de Cirugía Ambulatoria, Urgencias, Hospitalización y los servicios de Apoyo Diagnóstico, de acuerdo a nuestro nivel de atención, nuestra institución es una excelente opción para el departamento de Antioquia, en cuanto a la prestación de servicios de salud de baja y mediana complejidad.

OBJETIVOS

General:

Elaborar una propuesta de un modelo de salud en una institución de hoy

Específicos:

•        Reconocer como la funcionalidad de una institución prestadora de servicios, su cobertura, su portafolio de servicios, aseguramiento y beneficiarios.

•        Identificar como el modelo de atención en salud en Colombia establece fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación

MODELO SELECCIONADO PARA TRABAJAR EN LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIO: MODELO DE ATENCIÓN MIXTO

Este modelo Se define por la contribución que tiene el sector público y privado en la gestión del sistema. Según el país, difiere la participación de ambos sectores dándole características propias en la financiación, en los modos de provisión y en la funcionalidad, como así también en los distintos niveles de asistencia.

INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIO SELECCIONADA: ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, YARUMAL ANTIOQUIA

PLATAFORMA ESTRATÉGICA:

Misión: “La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal es una organización vanguardista en la prestación de servicios de salud de baja y mediana complejidad, comprometida con la calidad, la seguridad del paciente y la familia, el servicio al cliente interno y externo con estándares de competencia, responsabilidad social, ética y tecnología bio-medica que le apuesta a mantener un equilibrio económico y social a nivel regional”.

Visión: “La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal será en el 2020 una organización reconocida a nivel regional por prestar servicios integrales de salud con estándares de calidad, equilibrio financiero y responsabilidad Social”.

Política de calidad: “La Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Yarumal, en concordancia con su Misión y Visión Institucional, y el enfoque de humanización del Plan de Desarrollo; orienta su labor de acuerdo a su capacidad resolutiva a través de un SISTEMA DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD, desde un punto de vista preventivo, diagnóstico, terapéutico y rehabilitador, con garantías de acceso y continuidad en sus áreas ASISTENCIAL y ADMINISTRATIVA, brindando los recursos humanos, tecnológicos y logísticos necesarios, teniendo en cuenta la normatividad legal vigente, para satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros usuarios y su familia, velando por un servicio ético, humano y personalizado, que contribuya a mejorar su calidad de vida”.

Todos los miembros que la integran, tanto profesionales médicos como de otras áreas, deben poseer valores que los lleve a la continua búsqueda de la excelencia, la orientación hacia la mejora continua de la calidad, la consideración de la persona como centro de su actividad, la continuidad asistencial, el cumplimiento de las prácticas de docencia e investigación adquiridos y el compromiso con los objetivos de la plataforma estratégica y los Lineamientos del Ministerio de la Protección Social”.

Valores Organizacionales: Los Valores organizacionales representan las convicciones o filosofía de la alta dirección que nos conducirá al éxito organizacional, considerando tanto el presente como el futuro. Son los siguientes:

• Servicio
• Respeto
• Compromiso
• Trabajo en equipo
• Solidaridad
• Confianza
• Responsabilidad
• Ética

ENTIDAD ADMINISTADORA:

Al ser una empresa social del estado la entidad que dicta lo lineamientos al desempeño de la institución en el ministerio de salud  a través de la resolución 3100 de 2019, donde indica la Habilitación de Servicios de Salud que es el instrumento que contiene las condiciones, estándares y criterios mínimos requeridos para ofertar y prestar servicios de salud en Colombia.

El área de direccionamiento del hospital san juan de Dios está a cargo de la junta directiva, gerencia, calidad u control interno, gestión jurídica, revisoría fiscal y apoyo a los comités institucionales.

PROVEEDORES DE BIENES Y SERVICIOS

Aquí se constituye la oferta de servicios que guarda relación con la demanda. La oferta de servicios de salud se ha creado de acuerdo a las necesidades de la población y también de acuerdo con la normatividad legal vigente, Artículo 194 de la Ley 100 de 1993 en la prestación de servicios de salud, La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal cuenta con los siguientes servicios disponibles según el direccionamiento estratégico Institucional.

• Urgencias:
• Servicios hospitalarios
• Servicios quirúrgicos
• Referencia y contra referencia
• Consulta externa
• Consulta médica especializada
• Apoyo diagnóstico y complementario
• Radiología
• Laboratorio clínico
• Servicio farmacéutico
• Central de esterilización
• Promoción y prevención

BENEFICIARIOS

La empresa social del estado san juan de Dios, presta servicios a todas las personas que demanden el servicio, si las personas son del régimen subsidiado nivel uno no pagaran dinero por las atenciones recibidas en la institución, si son subsidiadas de nivel 2 en adelante pagan un porcentaje por cada servicio, los usuarios con régimen contributivo cancelan una cuita moderadora cuando asisten a los diferentes servicios de la institución , y las personas que no cuenten con ningún tipo de afiliación a una entidad prestadora de servicios de salud podrá acceder a los servicios de salud cancelando particular las atenciones requeridas. El servicio de urgencias no requiere ningún costo.

ASEGURAMIENTO:

Está definido por el Sistema General de Seguridad Social en Salud y cuenta con varias fuentes de financiación. Dos son las más significativas: Cotizaciones de empleadores y empleados, que representan el 12,5% del salario mensual. El empleado asume el 4% de la cotización y el empleador el 8.5%. Y recursos fiscales nacionales, que dan lugar a las transferencias intergubernamentales, denominadas Sistema General de Participaciones.

El hospital san juan de Dios a parte de los recursos que recibe por los contratos que realiza con las empresas prestadoras de salud, copagos, cuotas moderadoras, venta de servicios particulares, otros beneficios que recibe para su funcionamiento son aportes del departamento de Antioquia y del municipio de Yarumal, que brindan recursos con el ánimo de fortalecer la prestación del servicio en la institución.

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