Mortalidad Materna

1.- Proyectos a nivel Bolivia

Bolivia, a partir de los años 1990 creó tres seguros de salud: el Seguro Nacional de Maternidad y

Niñez (SNMN), el Seguro Básico de Salud (SBS) y el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) (Silva,

2010: 2). En el siguiente cuadro se presenta un resumen de cada uno de estos seguros.

Cuadro 1: Programas para reducir la mortalidad materna.

Por otro lado, en los últimos años han surgido nuevos planes para contrarrestar la mortalidad materno-infantil. Una iniciativa importante es el “Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020: hacia la salud universal”. El Plan Sectorial tiene como propósito consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construcción y desarrollo del Sistema Único de Salud Familiar.

Otro esfuerzo importante es el “Plan Estratégico Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (2009-

2015)”. Dicho plan señala en el diagnóstico que existe un insuficiente acceso a los servicios de salud, así como una falta de cumplimiento de los protocolos de salud. Este plan se organiza en torno a ocho líneas estratégicas de acción que se refieren a: 1) Derechos sexuales y reproductivos;

2) Coordinación interinstitucional e intersectorial; 3) Mejoramiento gerencial en planificación, supervisión, monitoreo y evaluación ; 4) Promoción de la demanda de servicios de salud sexual y reproductiva de calidad, en el marco de los derechos sexuales y derechos reproductivos; 5) Desarrollo de servicios de salud sexual y reproductiva para hombres y mujeres; 6) Promoción de la atención diferenciada de servicios de salud sexual y reproductiva a grupos poblacionales especiales (adolescentes, personas mayores, personas con capacidades diferentes y GLBT); 7) Mejoramiento de la logística de insumos, medicamentos y anticonceptivos; 8) Adecuación cultural de los servicios de salud sexual y reproductiva en los establecimientos de salud (Organización Panamericana de la Salud, 2011: 27).

Adicionalmente se cuenta con el “Plan Estratégico Nacional para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal (2009 - 2015)”. Dicho plan se basa en los siguientes principios: 1)Derecho a la vida; 2) Interculturalidad; 3) Participación comunitaria; 4) Integralidad; 5) Intersectorialidad; 6) Derecho a la equidad de género; y, 7) Justicia social

El objetivo es “Reducir la razón de mortalidad materna y la tasa de mortalidad neonatal y perinatal en Bolivia para mejorar la calidad de vida de las mujeres y recién nacidos hacia el año 2015, respondiendo a los compromisos de las metas trazadas en los ODM” (Organización Panamericana de la Salud, 2011: 28).

La propuesta del plan está precedida de un amplio análisis de la situación e identificación de limitaciones en la cobertura y calidad de la provisión. El plan cuenta con cinco líneas estratégicas de acción: 1) Crear un entorno favorable para la promoción de la salud materna y neonatal; 2) Promover procesos interculturales con enfoque de los derechos; 3) Promover la aplicación de los cuidados esenciales para la mujer embarazada, la madre y recién nacido en el hogar y la comunidad; 4) Mejorar la atención a la madre y al recién nacido en los servicios del sistema de salud; 5) Fortalecer los sistemas de información, vigilancia, monitoreo y evaluación de la salud materna, perinatal y neonatal (Organización Panamericana de la Salud, 2011: 28).

Por último, se tiene al Modelo de Salud Familiar Comunitario Intercultural (SAFCI), como eje central del funcionamiento del sistema nacional de salud, incorporando un nuevo paradigma en la atención de la salud, centrado en la familia y en la comunidad, con enfoque integral e intercultural de promoción y prevención tanto en los servicios como en la comunidad. Entre los objetivos del SAFCI se encuentran: 1) El acceso efectivo a los servicios integrales de salud; 2) la participación social, 3) servicios de salud que tomen en cuenta a la persona y comunidad; y, 4) la articulación de la medicina biomédica y la medicina de los pueblos indígenas originarios.

Según esta cartera de Estado antes del inicio de programa del Bono Juana Azurduy de Padilla, en la gestión 2006, las cifras eran aún más alarmantes, pero a partir de la vigencia de este beneficio los resultados en este rubro fueron más favorables, debido a la implementación de mejores servicios de salud para atender a las madres de familia.

2. proyectos de mortalidad materna en Latinoamerica.

Existen estrategias nacionales e internacionales relevantes :

Las metas de la maternidad sin riesgo son: proteger y promover los derechos reproductivos y los derechos humanos reduciendo la carga mundial de enfermedad, discapacidad y muerte innecesarias que se asocian con el embarazo, el parto y el puerperio; mejorar las condiciones para que las mujeres tengan un parto sin riesgo y sano; y garantizar que todos los niños tengan las mismas posibilidades desde su comienzo en la vida.

Las estrategias se concentran en un enfoque continuo de la atención de la mujer, recién nacido y niño, en una maternidad sin riesgo y nacimientos seguros. Ello se traduce en la necesidad de integrar programas y acciones en salud, y de la integración de la red de servicios de salud, la atención primaria y la participación activa y empoderada de las mujeres y la comunidad. La efectividad requerida se basa en prácticas óptimas y lecciones aprendidas, incluido el cálculo de los costos necesarios para lograr acciones de costo beneficio y permitan que los programas sean sustentables, accesibles y de calidad esencial.

Sobre las Políticas públicas y protección social

Los países de ALC han realizado esfuerzos para desarrollar leyes y políticas que mejoren la protección social para las mujeres, aún cuando queda mucho por hacer para promover y hacer cumplir este tipo de legislación. La mayoría de los países de la Región ha apoyado políticas o normas que recalcan la importancia de la maternidad sin riesgo y la meta de reducir la mortalidad materna en 50% para el año2015. Bolivia, Brasil, Ecuador y México han podido dar prioridad a la maternidad sin riesgo en la agenda política.

El modelo del financiamiento de la atención de salud debe facilitar el acceso y garantizar la calidad de la atención, incluyendo no sólo un conjunto esencial de servicios de salud, sino también un sistema viable de referencia

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