Mortalidad Materna

Que podemos hacer para reducir las muertes maternas?

Las muertes maternas son un problema social , cuyas causas son debido a eventos obstétricos pero no es un problema obstétrico con determinantes sociales.

La OMS desarrollo un plan costo-efectivo en los años 90 para garantizar una maternidad saludable y prevenir las muertes maternas. Este paquete promovía los 4 pilares para la maternidad segura:

1. Planificación familiar: para asegurar que las mujeres y sus parejas, cuenten con la información y servicios disponibles, para planificar el tiempo, número y espaciamiento de embarazos.

2. Cuidados pre natales: para prevenir las complicaciones cuando sea posible y asegurar que las complicaciones del embarazo sean detectadas tempranamente y tratadas de manera apropiada.

3. Parto limpio y seguro: asegurando que el personal profesional que atiende el parto cuente con los conocimientos, habilidades y recursos para atender el parto de manera limpia y segura y proveer cuidados post natales a la madre y al recién nacido.

4. Cuidados obstétricos esenciales: asegurando que los cuidados obstétricos para partos complicados y de alto riesgo, estén disponibles para todas las mujeres que los necesiten.

De acuerdo a esto la lucha contra la mortalidad materna busca :

1. Reducir el numero de embarazos no deseados y de alto riesgo mediante planificación familiar.

2. Reducir el numero de complicaciones obstétricas mediante consejerías pre concepciones, cuidados prenatales y un parto y post parto limpio y seguro.

3. Reducir las muertes de mujeres por complicaciones obstétricas mediante acceso a cuidados obstétricos esenciales.

las intervenciones para reducir la mortalidad materna no son sofisticadas y en muchos casos, basta con implementar adecuados procesos de comunicación para evitar una gran cantidad de muertes.

Es importante recalcar que no siempre es posible anticipar las complicaciones obstétricas, aun con los más concienzudos y bien llevados programas de cuidados pre natales, por lo que es esencial que una red efectiva de cuidados obstétricos este disponible para todas las mujeres, sin importar donde vivan, o las circunstancias de su embarazo o parto.

Las intervenciones encaminadas a mejorar las condiciones de vida de las mujeres ejercen una influencia robusta en modificar los indicadores de muertes maternas, no obstante su efecto ocurre en el mediano plazo y mientras se espera modificar estas condiciones, muchas mujeres siguen muriendo.

las intervenciones encaminadas a modificar las causas inmediatas de las muertes maternas, logran mostrar su impacto en el corto plazo y salvan muchas vidas. Se ha demostrado que las intervenciones realizadas en este ámbito, logran reducir en un 80% las muertes maternas, por ejemplo, un incremento del 10% de personal entrenado para atender partos, reduce en 5% la mortalidad materna.

El conjunto de intervenciones para reducir las muertes maternas, debe verse como tal, como un conjunto, pues aunque algunas intervenciones aisladas han demostrado tener algún efecto, no son efectivas en la reducción sostenida de las muertes.

Los servicios de consejería pre concepcionales, es decir, la promoción y oferta de métodos anticonceptivos, han mostrado una reducción de los embarazos no deseados, logrando reducirlos de 25 a 40%. El uso de planificación familiar puede reducir las muertes maternas en un 44%

Los esfuerzos por prevenir las muertes maternas se han centrado en los cuidados pre natales, en la incorporación de las comadronas y en la movilización social, sin embargo, el ritmo de descenso en la RMM es lento e inaceptable. Una de las razones de esta situación es que la mayoría de las complicaciones no se pueden predecir y prevenir.

Principales intervenciones para garantizar una maternidad saludable:

intervenciones que se necesita implementar para reducir las muertes maternas:

1. Cuidados ante natales: implica la consejería sobre el uso de métodos anticonceptivos y la provisión de los mismos a mujeres en edad reproductiva. El objetivo de esta intervención es la reducción de los embarazos no deseados.

2. Cuidados pre natales: implica proveer al menos cuatro controles durante el embarazo, procurando la captación temprana, es decir en el primer trimestre. Esta actividad busca proveer consejería en lactancia materna, cuidados del recién nacido, educación sobre signos de peligro, detección de casos de riesgo (falta de progresión en el peso, presencia de edema, hipertensión arterial, proteína en orina, hemorragia, desnutrición), inmunización contra el tétanos, provisión de hierro y acido fólico. Esta intervención, si bien no reduce las muertes directas, asegura otras intervenciones sustantivas de los cuidados maternos y neonatales y logra vincular a las madres con los servicios.

3. Parto limpio y seguro: implica la provisión de servicios institucionales para atender partos no complicados, pero a la vez, permite poder detectar complicaciones y referir a un nivel adecuado para atender emergencias obstétricas; estos servicios prevén prestarse en los CAP que cuentan con atención de 24 horas. En esta intervención se realizan intervenciones que previenen la hemorragia y estabilizan a las gestantes con pre eclampsia.

4. Atención de las emergencias obstétricas: dado que la mayoría de muertes ocurren por problemas no previsibles se necesita disponer de servicios con capacidad de resolución quirúrgica para todas las mujeres embarazadas. Esta intervención requiere la implementación de los CAIMI en lugares estratégicos, de manera que el acceso sea posible. Esta intervención incluye la implementación de las Casas Maternas, las cuales son indispensables en nuestro país dado las condiciones de acceso y disponibilidad de servicios. Estas casas, son establecimientos que permiten a las gestantes permanecer cerca de los centros de atención especializados.

5. Transporte primario y secundario: esto implica un mecanismo para asegurar que las gestantes tienen disponible el transporte del hogar hacia los servicios, y entre servicios. Aproximadamente el 80% de las muertes por hemorragia ocurren en tránsito, por lo que se necesita asegurar la viabilidad de este servicio.

Los cuellos de botella (obstáculos): impiden el adecuado desarrollo de las intervenciones en salud.

1. La primera dimensión involucra las leyes, las políticas

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