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PROTOCOLO DE RECOLECCIÓN DE MEUSTRAS EMO PACCIENTE COLABORADOR Y NO COLABORADOR

narcisa123Documentos de Investigación16 de Agosto de 2015

2.055 Palabras (9 Páginas)157 Visitas

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ALGORITMO

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PROTOCOLO DE RECOLECCIÓN DE MEUSTRAS EMO  - PACIENTE COLABORADOR

DEFINICIÓN:

Es el procedimiento de recogida habitual en niños continentes y personas adultas. En el ámbito del niño críticamente enfermo,  puede utilizarse en pacientes conscientes y colaboradores. Es una técnica fácil, barata, no invasiva y de rápida ejecución. Tiene una alta fiabilidad cuando se realiza en condiciones higiénicas estrictas.

OBJETIVOS:

  • Conseguir una muestra de orina en condiciones de asepsia en aquellos niños/as que tienen control de esfínteres.
  • Obtener una muestra de orina para descubrir posibles alteraciones en sus componentes.

EQUIPO:

  • Agua y jabón.
  • Guantes desechables.
  • Gasas estériles.
  • Agua estéril.
  • Contenedor  estéril.
  • Etiquetas identificativas.

PROCEDIMIENTO

PASOS A SEGUIR

FUNDAMENTO

  1. Preparar el material.
  • Llevar todo el equipo junto a la cama ahorra tiempo y energía. Ordenar los objetos en un sitio cercano es conveniente, ahorra tiempo y evita estiramientos y torsiones innecesarios de los músculos del enfermo. La organización facilita el desempeño de las tareas.

  1. Identificar al niño.
  • La identificación del paciente asegura que el sujeto correcto reciba la intervención y contribuye a prevenir errores. La explicación proporciona tranquilidad y promueve la cooperación.
  1. Explicar a la madre y/o padre  el procedimiento que vamos a realizar.
  • El dar la debida explicación a los padres acerca del procedimiento contribuye al mejor desarrollo del proceso asistencial e influye en la calidad del servicio.
  1. Efectuar la higiene de las manos y colocarse el EPP si está indicado.
  • La higiene de las manos y el EPP previenen la transmisión de microorganismos. Como precaución para evitar este proceso, se requiere equipo de protección personal.

  1. Cotejar la etiqueta de la muestra con el brazalete de identificación del paciente. Esta debe incluir nombre y número de identificación del paciente, hora en que se recogió la muestra, vía de obtención, identificación de quien la obtuvo y cualquier otro dato requerido por la política de la institución.
  • La confirmación de la identificación del paciente asegura que la muestra se etiquetó de manera correcta para el sujeto indicado.
  1. Colocarse guantes no estériles.
  • Los guantes reducen la transmisión de microorganismos.
  1. Realizar con la solución estéril, un buen lavado de arrastre de los genitales; en el niño retirando bien el prepucio hacia atrás, y en las niñas separando los labios y haciéndolo de arriba abajo.
  • La limpieza del área perineal o del pene reduce el riesgo de contaminar la muestra.
  1. Aclarar con agua estéril y secar con gasas estériles.
  • La limpieza con agua estéril ayuda a mantener el área sin contaminación, y secar bien estas áreas sin dejar zonas humedecidas evitara que se produzcan infecciones.
  1. Pedir que orine al niño y recoger la cantidad de orina necesaria a la mitad del chorro cuando el flujo de orina es máximo.
  • La obtención de la muestra de la parte media del chorro asegura que se analizará orina fresca. Parte de la orina un poco puede obtenerse de la parte final de la micción. Al orinar un poco antes de obtener la muestra, ésta contendrá solo orina fresca. Un bebé activo puede desplazar la bolsa, de manera que se puede necesitar más de un intento para recoger la muestra.
  1. Cerrar el recipiente evitando contaminaciones accidentales.
  • Colocar la tapa del recipiente ayuda a mantener limpia la muestra y a prevenir derrames.
  1. Lavado de manos.
  • El retiro apropiado de los guantes reduce el riesgo de transmitir infecciones y contaminar otros objetos. La higiene de las manos reduce la transmisión de microorganismos.
  1. Etiquetar la muestra.
  • El etiquetamiento de los resultados. El empaque de la muestra en una bolsa para material biológico peligroso previene que la persona que transporte el empaque haga contacto con la orina.
  1. Enviar  la muestra al laboratorio con la petición correspondiente, si él envió inmediato nos es posible, refrigerarla.
  • Si no refrigera de inmediato, la orina puede actuar como medio de cultivo y permitir que las bacterias se multipliquen y alteren los resultados de la prueba. La refrigeración previene la multiplicación de las bacterias.
  1. Registrar el procedimiento en la historia de enfermería.
  • Es importante realizar este registro para que el proceso de comunicación entre todo el equipo de salud sea efectivo.

PROTOCOLO DE RECOLECCIÓN DE MUESTRAS EMO – PACIENTE NO COLABORADOR

DEFINICIÓN:

Este procedimiento es habitual en niños pequeños, lactantes y neonatos sin control voluntario de esfínteres. La orina así recogida es adecuada para la mayoría de estudios como análisis básico,  de electrolitos, estudio de la función renal, determinación de tóxicos, etc. En el caso de los urocultivos, es útil como método de exclusión y sólo tiene valor para descartar la infección de orina pues hay un alto porcentaje de contaminación.

OBJETIVOS:

  • Conseguir una muestra de orina en condiciones de asepsia en los niños/as que no tienen control de esfínteres.

EQUIPO:

  • Agua y jabón.
  • Guantes desechables.
  • Agua estéril.
  • Gasas estériles.
  • Bolsa adhesiva perineal abierta o cerrada
  • Jeringa.
  • Tintura de Benjuí si procede.
  • Contenedor estéril.

PROCEDIMIENTO

PASOS A SEGUIR

FUNDAMENTO

  1. Preparar el material.
  • Llevar todo el equipo junto a la cama ahorra tiempo y energía. Ordenar los objetos en un sitio cercano es conveniente, ahorra tiempo y evita estiramientos y torsiones innecesarios de los músculos del enfermo. La organización facilita el desempeño de las tareas.

  1. Identificar al niño.
  • La identificación del paciente asegura que el sujeto correcto reciba la intervención y contribuye a prevenir errores. La explicación proporciona tranquilidad y promueve la cooperación.
  1. Explicar a la madre y/o padre  el procedimiento que vamos a realizar.
  • El dar la debida explicación a los padres acerca del procedimiento contribuye al mejor desarrollo del proceso asistencial e influye en la calidad del servicio.
  1. Efectuar la higiene de las manos y colocarse el EPP si está indicado.
  • La higiene de las manos y el EPP previenen la transmisión de microorganismos. Como precaución para evitar este proceso, se requiere equipo de protección personal.

  1. Comprobar que no se ha producido micción recientemente (pañal seco).
  • La micción antes de recolectar la muestra de EMO, va a provocar que la recolección de la nueva muestra tarde más tiempo, ya que se recomienda usar la primera micción de la mañana.
  1. Colocar al niño en decúbito supino, si  es niña en posición ginecológica.
  • La posición del recién nacido ayuda a que la recolección de la muestra EMO sea satisfactoria y no se produzca incomodidad en el paciente.
  1. Cotejar la etiqueta de la muestra con el brazalete de identificación del paciente. Esta debe incluir nombre y número de identificación del paciente, hora en que se recogió la muestra, vía de obtención, identificación de quien la obtuvo y cualquier otro dato requerido por la política de la institución.
  • La confirmación de la identificación del paciente asegura que la muestra se etiquetó de manera correcta para el sujeto indicado.
  1. Colocarse guantes no estériles..
  • Los guantes reducen la transmisión de microorganismos.
  1. Realizar con la solución estéril, un buen lavado de arrastre de los genitales; en el niño retirando bien el prepucio hacia atrás, y en las niñas separando los labios y haciéndolo de arriba abajo.
  • La limpieza del área perineal o del pene reduce el riesgo de contaminar la muestra.
  1. Aclarar con agua estéril y secar con gasas estériles.
  • La limpieza con agua estéril ayuda a mantener el área sin contaminación, y secar bien estas áreas sin dejar zonas humedecidas evitara que se produzcan infecciones.
  1. Retirar la parte inferior del papel protector de la bolsa.
  • La capa más exterior de la bolsa, que típicamente entrará en contacto, al menos parcialmente, con la piel del usuario y con las prendas de vestir del usuario, se denomina capa exterior.
  1. Separar las piernas del niño/a con el fin de alisar los pliegues de la piel.
  • La correcta posición de las piernas favorece en que los pliegues estarán listos para colocar de forma segura la bolsa recolectora sobre estos pliegues.
  1. Colocar la abertura de la bolsa alrededor del meato.
  • Se coloca la bolsa de forma correcta, para asegurarnos que ésta no cubre el ano para evitar que la muestra se contamine con heces. En los niños se coloca el pene dentro de la bolsa recolectora y se fija el adhesivo a la piel.
  1. Retirar el resto de papel protector y ajustar la bolsa presionando sobre la piel.
  • La capa en el interior de la bolsa, que típicamente entrará en contacto, al menos parcialmente, con la orina, se denomina capa interior. Para asegurar el recolector de orina y obtener la cantidad necesaria.
  1. Colocar al niño semiincorporado o en brazos de sus padres, si es posible, con el fin de facilitar el flujo de orina a la bolsa.
  • La técnica y los resultados mejoran si no se coloca el pañal y se coge al niño en brazos.
  1. Una vez obtenida la orina necesaria, si la bolsa es cerrada, se extrae el contenido con una jeringa y aguja y se despega la bolsa con suavidad. Si se trata de una bolsa abierta, se vaciará el contenido con una jeringa por el orificio situado en su base.
  • Si se coloca una bolsa de orina abierta para recoger una muestra cronometrada y/o cuantificar la diuresis, se puede aplicar sobre el área perineal una vez limpia (excepto en los grandes prematuros), tintura de  benjuí para facilitar y mejorar la adherencia de la bolsa, reduciéndose así las perdidas accidentales.
  1. Pedir que orine al niño y recoger la cantidad de orina necesaria a la mitad del chorro cuando el flujo de orina es máximo.
  • La obtención de la muestra de la parte media del chorro asegura que se analizará orina fresca. Parte de la orina un poco puede obtenerse de la parte final de la micción. Al orinar un poco antes de obtener la muestra, ésta contendrá solo orina fresca.
  1. Depositar la orina en el contenedor estéril y cerrar el recipiente evitando contaminaciones accidentales.
  • Colocar la tapa del recipiente ayuda a mantener limpia la muestra y a prevenir derrames.
  1. Etiquetar la muestra.
  • El etiquetamiento de los resultados. El empaque de la muestra en una bolsa para material biológico peligroso previene que la persona que transporte el empaque haga contacto con la orina.
  1. Lavado de manos.
  • El retiro apropiado de los guantes reduce el riesgo de transmitir infecciones y contaminar otros objetos. La higiene de las manos reduce la transmisión de microorganismos.
  1. Enviar  la muestra al laboratorio con la petición correspondiente, si él envió inmediato nos es posible, refrigerarla.
  • Si no refrigera de inmediato, la orina puede actuar como medio de cultivo y permitir que las bacterias se multipliquen y alteren los resultados de la prueba. La refrigeración previene la multiplicación de las bacterias.

La orina debe enviarse al laboratorio y procesarse inmediatamente, o antes de 24 horas si se conserva a 4ºC.

  1. Registrar el procedimiento en la historia de enfermería.
  • Es importante realizar este registro para que el proceso de comunicación entre todo el equipo de salud sea efectivo.


BIBLIOGRAFÍA

  • Lynn, P. (2012). Enfermería Clínica de Taylor: Cuidados básicos del paciente. Tomo II. México: WultersKluwer

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