SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA
Enviado por Maria Carolina Manga Peña • 18 de Febrero de 2022 • Trabajos • 2.651 Palabras (11 Páginas) • 48 Visitas
GUÍA DE TRABAJO PARA EL MÓDULO DE SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD INTEGRAL
TALLER N° 1
SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA
OBJETIVO: Aplicar los conocimientos y normas del Sistema General de Seguridad Social en Salud, que usted como futuro profesional debe aplicar desde el área de talento humano.
Resuelva el siguiente taller: PREGUNTAS Y RESPUESTA:
Fundamentos del derecho: Consultar ley estatutaria de salud ley 1751 del 2015.
- ¿Cuál es la naturaleza y contenido del derecho fundamental de la salud y a quienes aplica, elementos y principios del derecho fundamental a la salud? escoja 3 de los que le llame la atención.
La naturaleza y contenido del derecho fundamental aplica a todos los habitantes de Colombia y es autónomo e irrenunciable en lo individual y lo colectivo, entre los elementos y principios del derecho fundamental a la salud podemos encontrar…
- Disponibilidad: que garantiza por parte del estado servicios de salud por medio de programas de salud y personal médico competente.
- Equidad: el estado adopta políticas dirigidas al mejoramiento de la salud de personas de escasos recursos, grupos vulnerables y sujetos que requieren de especial protección.
- Oportunidad: la prestación de los servicios y tecnologías de salud deben proveerse sin dilataciones.
Generalidades del sistema de salud: Consultar la ley 100 de 1993 y documentos que se anexa, puedes ingresar a la página del ministerio de salud.
- ¿Qué es el sistema de salud?
Es un sistema que busca ofrecer a la comunidad en general una mejora en su calidad de vida por medio de diversas instituciones, normas y procedimientos que pretenden dar cumplimiento a los programas desarrollados por el estado que cobijan e incluyen aspectos de contingencia, principalmente la salud y la capacidad económica de la comunidad para acceder a ella.
- ¿Cuáles son los objetivos del sistema general de seguridad social en salud?
- Regular el servicio público general en salud, lo cual se refiere a que busca que los servicios y la atención a la población se ofrezca de forma óptima, estandarizada y de manera igualitaria a cada ciudadano según la necesidad que este manifieste.
- Crear condiciones de acceso de la población al servicio en todos los niveles de atención, que indica una búsqueda constante por parte del SGSSS en brindar un acompañamiento igualitario a los usuarios sin discriminar de su capacidad económica, es decir, que todas las personas puedan acceder a los servicios de salud integral.
- ¿Enuncie 3 principios del sistema de salud?
- Igualdad: Se refiere a que se garantiza sin discriminación al SGSSS a las personas residentes en el territorio colombiano sin importar la raza, sexo, origen nacional, edad, religión, capacidad económica.
- Universalidad: El SGSSS cubre a todos los residentes del país en todas las etapas de la vida.
- Obligatoriedad: La afiliación al sistema es obligatoria para todos los residentes de Colombia.
- ¿Cuáles son las características básicas del SGSSS?
- Permite que los usuarios escojan libremente las entidades promotoras (EPS) y las entidades prestadoras de servicio de salud (IPS)
- Existen mecanismos de control que garantizan a los usuarios calidad en la atención, tales como el defensor del usuario en salud, que se encarga de representar a los afiliados a la EPS para gestionar el cumplimiento de las quejas relativas a la prestación de los servicios de salud
- Es de carácter obligatorio que todos los habitantes de Colombia estén afiliados al SGSSS, bien sea por el régimen contributivo y el subsidiado
- La afiliación al SGSSS puede darse de forma individual o colectiva por medio de las empresas, las agremiaciones o por asentamientos geográficos
- Los principales objetivos del sistema son: cobertura universal por medio del régimen subsidiado y contributivo, equidad, protección integral, libre escogencia, descentralización administrativa, participación social, calidad de cobertura familiar
- El SGSSS está compuesto por dos regímenes que son el contributivo y el subsidiado, los cuales van de la mano y ayudan a el financiamiento y administración del sistema
- El sistema tiene dos tipos de destinatarios en los servicios de salud: los afiliados como contribuyentes al régimen contributivos o beneficiarios del régimen subsidiado y las personas vinculadas que, sin contar con los beneficios del régimen subsidiado, pueden acceder temporalmente a los servicios de salud; estos son las personas pertenecientes a la población más vulnerable
- El empleador tiene la responsabilidad de vincular a los trabajadores a este sistema
- Todos los afiliados al sistema de salud deberán recibir un plan integral de protección a la salud con atención preventiva médico- quirúrgica y medicamentos esenciales denominado plan obligatorio de salud POS
- Todos los miembros que conforman un grupo familiar deberán estar afiliados a una misma entidad promotora de salud. sí varios miembros de este grupo familiar están afiliados a la fuerza laboral deberán cotizar de forma independiente para garantizar la solidaridad del sistema
- Los afiliados recibirán anualmente un valor fijo por parte de la entidad promotora de salud por la prestación de los servicios del plan obligatorio de salud POS, siempre y cuando los afiliados hayan cumplido con el pago de las cotizaciones correspondientes
- El fondo de solidaridad y garantía FOSYGA facilita la ampliación de la cobertura en salud, garantiza la compensación entre personas de distintos ingresos y riesgos catastróficos, accidentes de tránsitos y demás situaciones contempladas en la ley
- El SGSSS se encuentra bajo la orientación, vigilancia y control del gobierno nacional y del ministerio de protección social
- El organismo encargado de la vigilancia y control del sistema de salud es la superintendencia nacional de salud
- Quienes se encuentren afiliados al régimen de salud contributivo deben cotizar obligatoriamente como máximo el 12.5% de sus ingresos juntamente con el empleador o de forma individual.
- ¿Cuáles son los tipos de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud?
- Afiliados al régimen contributivo: que se rige por un conjunto de normas para vincular a los individuos y las familias al SGSSS cuando la vinculación se hace a través de una cotización individual, familiar, un aporte dado por el afiliado o directamente por parte del empleador y el empleado.
- Afiliados al régimen subsidiado: corresponde a toda la población vulnerable que pertenezca a los niveles I y II, los cuales recibirán subsidios totales o parciales por parte del estado y a su vez, podrán acceder a los servicios de salud que ofrece el SGSSS.
- ¿Cuáles son los deberes de los afiliados y beneficiarios?
DEBERES | BENEFICIOS |
Después de haber elegido la EPS de su preferencia, el empleado debe avisar a su empleador, para que se realice el debido proceso de su afiliación. | Elección de EPS de su gusto y garantía de la atención en salud a través de las IPS. |
Pagar el 4% en salud y pensión. | Recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad, sea por enfermedad o accidente laboral. |
Realizar pagos mensualmente al Sistema General de Seguridad Social, es decir salud, pensión y riesgos laborales, también a las cuotas moderadoras y copagos. | Afiliación de los miembros de su familia que cumplan los requisitos para ser beneficiarios, los cuales deberán recibir el mismo POS y atención en los mismos lugares y cuidados, sin pagar ninguna cotización adicional. |
Para afiliar a un parentesco diferente a los que comúnmente tiene beneficio, este debe de contar con lo siguiente:
| La cobertura familiar puede extenderse a los padres del afiliado que no sean pensionados y que dependan económicamente de éste, en caso de que no tenga cónyuge, compañero (a) permanente o hijos con derecho. |
Atención por parte de todos los servicios del Plan Obligatorio de Salud, en las cuales se encuentran acciones de:
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Subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad. |
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