AMINOGLUCOSIDOS

AMINOGLUCOSIDOS

Farmacocinética

Absorción: Todos los aminoglucósidos se absorben con rapidez desde los sitios de inyección intramuscular. Las concentraciones máximas en plasma aparecen después de 30 a 90 minutos.

Eliminación: Los aminoglucósidos experimentan un metabolismo mínimo y se excretan casi por completo mediante filtración glomerular, alcanzando concentraciones urinarias de 50-200 μg/mL. Las vidas medias de los aminoglucósidos en el plasma son de 2-3 h en pacientes con función renal normal. (Goodman)

Farmacodinamia

Antibióticos aminoglucósidos son bactericidas de acción rápida. La destrucción de las bacterias depende de la concentración: cuanto más alta es la concentración, mayor es la tasa de muerte bacteriana, su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis proteica por acción directa sobre los ribosomas; alteran la unión del RNAm al ribosoma y modifican la lectura del código genético. (Goodman)

Gentamicina 

• Indicaciones: 
• ENDOCARDITIS INFECCIOSA
• EXACERBACIONES EN FIBROSIS QUISTICA
• INFECCION ARTICULAR
• INFECCION DE PIEL
• INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS DE PIEL
• INFECCION GENITOURINARIA
• INFECCION OSEA
• INFECCION RESPIRATORIA
• INFECCIONES INTRAABDOMINALES
• MENINGITIS
• PERITONITIS
• QUEMADURAS
• SEPSIS
• Reacciones adversas:
• ALBUMINURIA
• ANOREXIA
• APNEA
• AUMENTO DE CREATININA SERICA
• AUMENTO DE NITROGENO UREICO
• BLOQUEO NEUROMUSCULAR
• CEFALEA
• CILINDRURIA
• EDEMA
• ERITEMA
• ERUPCIONES CUTANEAS
• HEMATURIA
• HIPERFOSFATURIA
• INSUFICIENCIA RENAL
• MIASTENIA
• NAUSEAS
• NEFROTOXICIDAD
• OLIGURIA
• OTOTOXICIDAD
• POLIDIPSIA
• POLIURIA
• PROTEINURIA
• PRURITO
• SORDERA
• TEMBLOR
• TINNITUS
• VERTIGO
• VOMITOS
• Contraindicaciones: 

Hipersensibilidad a gentamicina, ALERGIA A AMINOGLUCOSIDOS o a cualquier otro componente del medicamento. Se han descrito reacciones de hipersensibilidad cruzada entre ellos.

• Posología

1 mg/kg/8 h.

• Forma de presentación

Solución inyectable (20 mg/ml, 40 mg/ml, 80 mg/ml)

Tobramicina

• Indicaciones: 
• Reacciones adversas:
• Contraindicaciones: 
• Posología
• Forma de presentación

Indicaciones

• Infecciones oculares moderadas a severas (incluye infecciones por Pseudomona aeruginosa).

UPTODATE:

Fibrosis quística: Manejo de la fibrosis quística en adultos y pacientes pediátricos ≥6 años de edad con Pseudomonas aeruginosa . (UPTODATE)

Limitaciones de uso: No se ha demostrado la seguridad y la eficacia en pacientes con FEV 1 <40 % o > 80 % del valor teórico (Bethkis) o FEV 1 <25 % o > 80 % del valor teórico (TOBI Podhaler) o FEV 1 < 25 % o > 75% predicho (Kitabis Pak; TOBI), o en pacientes colonizados con Burkholderia cepacia.  

Infección del torrente sanguíneo: Tratamiento de la infección del torrente sanguíneo causada por Pseudomonas aeruginosa , Escherichia coli y Klebsiella spp., en pacientes adultos y pediátricos.

Infecciones óseas: Tratamiento de infecciones óseas causadas por P. aeruginosa , Proteus spp., E. coli , Klebsiella spp., Enterobacter spp. y Staphylococcus aureus en pacientes adultos y pediátricos.

Infecciones intraabdominales: Tratamiento de infecciones intraabdominales, incluida la peritonitis, causadas por E. coli , Klebsiella spp. y Enterobacter spp. en pacientes adultos y pediátricos.

Meningitis bacteriana: Tratamiento de la meningitis bacteriana causada por bacterias susceptibles en pacientes adultos y pediátricos.

Neumonía: Tratamiento de la neumonía causada por P. aeruginosa , Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., E. coli y Staphylococcus aureus en pacientes adultos y pediátricos.

Infecciones de la piel y de la estructura de la piel : Tratamiento de infecciones de la piel y de la estructura de la piel causadas por P. aeruginosa , Proteus spp., E. coli , Klebsiella spp., Enterobacter spp. y S. aureus en pacientes adultos y pediátricos.

Infección del tracto urinario, complicada (pielonefritis o infección del tracto urinario con signos/síntomas sistémicos): Tratamiento de infecciones del tracto urinario complicadas causadas por P. aeruginosa , Proteus spp., (indol positivo e indol negativo), E. coli , Klebsiella spp . ., Enterobacter spp., Serratia spp., S. aureus, Providencia spp. y Citrobacter spp. en pacientes adultos y pediátricos.

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Hipersensibilidad a los aminoglucósidos. Uso concomitante con corticosteroides tópicos después de remoción de cuerpo extraño corneal no complicada.

Efectos adversos:

• Poco frecuentes: Infección, eritema conjuntival, epifora.
• Raros: Trombocitopenia, granulocitopenia, broncoespasmo, queratitis punctata.
• Uso en el embarazo: Categoría B.

UPTODATE:

• Broncoespasmo, • Trastornos neuromusculares: Utilizar con precaución en pacientes con trastornos neuromusculares, incluida la miastenia grave y la enfermedad de Parkinson; Puede ocurrir bloqueo neuromuscular, insuficiencia respiratoria y parálisis respiratoria prolongada. • Ototoxicidad: Usar con precaución en pacientes con vértigo, tinnitus o pérdida auditiva preexistentes. • Superinfección: el uso prolongado puede provocar una superinfección fúngica o bacteriana, incluida la diarrea asociada a C. difficile (CDAD) y la colitis pseudomembranosa; Se ha observado CDAD >2 meses después del tratamiento con antibióticos. (UPTODATE)

...