AUTOTRANSPLANTE DE TERCEROS MOLARES

AUTOTRANSPLANTE DE TERCEROS MOLARES

RESUMEN

El autotrasplante dental es un procedimiento quirúrgico utilizado con usualmente en casos de perdida dental que actualmente ha sido reemplazado por el uso de implantes osteointegrados. Pero en pacientes en edad de crecimiento este tipo de implantes esta contraindicado, siendo el autotrasplante una opción viable que permitirá mantener las propiedades osteoinductoras alrededor del diente autotrasplantado.

El objetico del presente trabajo es analizar y evaluar en base una revisión literaria la eficacia del autotrasplante de terceros molares.

Se realizo una búsqueda bibliografía en la base de datos PubMed y Biblioteca Chocrane de artículos científicos que reporten casos de autotrasplante de tercer molar, incluyendo criterios de inclusión y exclusión, obteniendo 21 artículos para ser incluidos en el presente trabajo.

Luego de analizar los artículos seleccionados, los informes de casos reportados coinciden en que las tasas de éxitos fueron altas en cada caso, determinan que hay  factores que influyen en el éxito del autotrasplante como, la selección adecuada del paciente, la etapa en la que se encuentra el desarrollo de la raíz, la extracción atraumática y el tiempo extraoral mínimo, que el sitio receptor no presente infecciones debido a que puede producir anquilosis, las técnicas de estabilización mediante el uso de férulas flexibles o rígidas y el control postoperatorio. Las posibles complicaciones que puede presentar el autotrasplante es reabsorción radicular y anquilosis disminuyendo las tasas de éxito.

En conclusión, se puede afirmar que el autotrasplante es una opción viable en pacientes jóvenes los cuales están en etapa de crecimiento, presentando tasas de éxitos altas.

Palabras claves: autotransplante dental , tercer molar.

ABSTRACT

Dental autotransplantation is a surgical procedure usually used in cases of tooth loss that has now been replaced by the use of osseointegrated implants. But in patients of growing age, this type of implant is contraindicated, with autotransplantation being a viable option that will allow maintaining the osteoinductive properties around the autotransplanted tooth.

The aim of this work is to analyze and evaluate the efficacy of third molar autotransplantation based on a literary review.

A bibliography search was carried out in the PubMed database and Chocrane Library of scientific articles that report cases of third molar autotransplantation, including inclusion and exclusion criteria, obtaining 21 articles to be included in the present work.

After analyzing the selected articles, the reports of reported cases agree that the success rates were high in each case, they determine that there are factors that influence the success of autotransplantation, such as the appropriate selection of the patient, the stage in which it is finds root development, atraumatic extraction and minimal extraoral time, that the recipient site does not present infections because it can cause ankylosis, stabilization techniques through the use of flexible or rigid splints and postoperative control. The possible complications that autotransplantation can present are root resorption and ankylosis, decreasing the success rates.

In conclusion, it can be affirmed that autotransplantation is a viable option in young patients who are in a growth stage, presenting high success rates.

Key words: dental autotransplantation, third molar.

INDICE

1.        INTRODUCCION        5

1.1.        AUTOTRASPLANTE        5

1.1.1.        CLASIFICACION DE LOS AUTOTRANSPLANTES        6

1.1.2        ANTECEDENTES        6

1.1.4.        VENTAJAS Y LIMITACIONES DEL AUTOTRASPLANTE        8

1.1.5.        TASAS DE ÉXITO DEL AUTOTRASPLANTE        9

1.2. TERCER MOLAR MANDIBULAR        12

1.2.1. ETIOPATOGENIA DE LA INCLUSION DEL TERCER MOLAR MANDIBULAR.        12

1.2.2. AUTOTRANSPLANTE DE TERCER MOLAR        14

JUSTIFICACION        18

OBJETIVOS        19

METODOLOGIA        19

RESULTADOS        21

DISCUSIÓN        21

CONCLUSION        28

BIBLIOGRAFIA        29

ANEXO 1 : Tabla de resultados        34

1. INTRODUCCION

La odontología tiene como finalidad de sustituir dientes perdidos para lograr restaurar la función masticatoria, estética e integridad del habla, entre otras finalidades. Tradicionalmente, los dientes que son perdidos se reemplazan por prótesis movibles, que generan molestias al usuario, o prótesis fijas que requieren de la producción de dientes sanos. En 1953, Fong realizo la primera autotransplantación de tercero molares y luego fue avalada por muchos autores. En la actualidad, lo más utilizado son los implantes osteointegrados pero esta técnica está contraindicada en pacientes en crecimiento, lo que invita a realizar una técnica de autotransplantación (1).

El autotransplante de dientes es un procedimiento quirúrgico, donde se realiza el movimiento planificado de un diente especifico de un sitio a otro dentro del mismos pacientes. Es un método de rehabilitación con altas tasas de éxito y es una opción terapéutica para pacientes jóvenes (2).

Desde el punto de vista odontológico, el tercer molar es el diente que mayor patología provoca a nivel loco-regional. Es por este motivo, que su extracción quirúrgica es la intervención más habitual realizada en los consultorios odontológicos.

Esta revisión busca analizar la eficacia del autotransplante específicamente de terceros molares, en qué casos se realiza, cuáles son los fundamentos bilógicos a tener en cuenta por el odontólogo y la tasa de éxito.

1. AUTOTRASPLANTE

El autotrasplante dental es definido como un procedimiento quirúrgico qué involucra la extracción y su posterior transposición de una pieza dentaria de una posición a otra (3).

El sitio diana puede ser un alveolo preparado quirúrgicamente o un alveolo natural al que se le extrajo la pieza dentaria (4).

1.   CLASIFICACION DE LOS AUTOTRANSPLANTES

1. Autotransplante convencional

Este procedimiento implica la transposición de un diente de un sitio a otro del mismo paciente. Generalmente, se lo aconseja a pacientes con falta de dientes o con dientes con infección donde se sabe que tiene mal pronóstico. Se evalúa la condición de la boca y si posee otro diente sano, el cual podría ser el candidato de la posible extracción para ser utilizado como donante (5).

1. Trasplante intraalveolar

Este procedimiento implica una intervención quirúrgica con la finalidad de deslazar el diente dentro de su propio alveolo. Es común su aplicación en casos específicos donde requieren algún grado de extrusión por caries profundas, reabsorción o fractura que modifican el ancho biológico, cuando se produce rotación o bien verticalización de molares (6).

1. Reimplantación intencional

Es una técnica que se utiliza para resolver un inconveniente de origen endodóntico que no se puede resolver de otro modo. Es un procedimiento que implica la reimplantación del diente en la misma posición después de ser intervenido apicalmente (6).

1.  ANTECEDENTES

 En el antiguo Egipto los esclavos eran obligados a darles sus dientes a los faraones, fue donde se realizaron los primeros informes de trasplante de dientes. Sin embargo,  este procedimiento denominado alotrasplante (trasplante de un diente de un individuo a otro) se lo dejo de utilizar debido a problemas de histocompatibilidad y fue reemplazado por la técnica de autotransplantación (7).

El trasplante de dientes autógenos fue informado por primera vez en 1954 por M.L. Hale. En la actualidad, algunos de los principios propuestos por el autor para ser utilizado en la técnica, se siguen utilizando (7). Diez años después, fue Schwarts quien reportó este procedimiento con tasa de éxito baja (8). La investigación de esta técnica comenzó en la década de 1970 y de los resultados obtenidos se establecieron principios biológicos q tener en cuenta para el éxito del autotransplante: la influencia del tiempo extra-alveolar, la supervivencia de las células del ligamiento periodontal, integridad del folículo, encaje del diente en el alveolo receptor y métodos de estabilización y ferulización (9).

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