Acto Operatorio

Acto operatorio: es el conjunto de disposiciones, tareas, recursos y técnicas científicas que realiza un equipo de personas sobre el cuerpo del enfermo a través de una incisión en el tegumento cutáneo en la mucosa.

Personal estéril: son los miembros del equipo que se encuentran en el campo estéril, es decir, el espacio que incluye al paciente, cirujano, ayudantes e instrumentador quirúrgico. Estos miembros del equipo solamente tocan la herida quirúrgica o los materiales que han sido previamente esterilizados. Las personas estériles mantienen un amplio margen de seguridad cuando pasan por áreas no estériles y siguen estas normas:

• Mantener al mínimo la conversación ya que se liberan pequeñas gotitas de humedad cargadas de bacterias alrededor del campo estéril por esta razón es indispensable la utilización de mascarillas.

• Las manos deben mantenerse alejadas de la cara. Los codos se mantienen cerca del tórax.

• Las manos deben mantenerse a la vista a nivel o por encima de la cintura o del campo estéril.

• Los movimientos se limitan al área estéril.

• El personal estéril maneja sólo equipos estériles.

• Las batas de cirugía se consideran estériles por delante desde la línea axilar hasta la cintura y las mangas hasta unos 7,5 cm por encima del codo.

• Las personas estériles se colocan de frente a las áreas estériles.

• Separarse a una distancia segura de la mesa de operaciones mientras preparan el campo.

• Cruzarse espalda con espalda en un giro de 360 grados.

• Evitar los movimientos o desplazamientos innecesarios alrededor del área estéril para no contaminar a los artículos o personas estériles.

Lavado de manos:

Es el proceso para eliminar el mayor número de microorganismos patógenos de las manos y brazos por medio de lavado mecánico y desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica.

Para eliminar de la piel a los microorganismos, se emplean dos procedimientos:

1. Mecánico: elimina los microorganismos transitorios y la suciedad, por fricción.

2. Químico: reduce la flora residente e inactiva los microorganismos con el uso de agentes antisépticos o bactericidas.

La finalidad del lavado de manos consiste en:

1. Disminuir el número de microorganismos en la piel a un mínimo irreducible.

2. Conservar la población de microorganismos patógenos al mínimo durante la intervención quirúrgica, inhibiendo la proliferación.

3. Reducir el peligro de una contaminación microbiana en la herida quirúrgica, causada por las bacterias de la flora cutánea.

Equipo.

1. Cepillos en paquetes individuales estériles.

2. Solución antiséptica.

3. Solución estéril.

4. Lavabo.

Preparación para el lavado quirúrgico.

1. Inspeccionar las manos para descubrir cortaduras o abrasiones. La piel de manos y antebrazos debe estar intacta, esto es, sin lesiones abiertas o grietas en la piel.

2. Quitar todas las joyas de los dedos y muñecas.

Procedimiento para el lavado quirúrgico.

El procedimiento para el lavado quirúrgico difiere de un hospital a otro, pero los métodos recomendados consisten en aplicar los principios de la técnica aséptica. Este puede ser el método de duración o el método de cepillado.

Método de duración.

1. Mojar manos y antebrazos.

2. Aplicar varias gotas de agente antiséptico sobre las palmas de las manos.

3. Lavar las manos y brazos con cuidado varias veces hasta 5 cm arriba del codo.

4. Enjuagar con sumo cuidado bajo agua corriente, con la mano hacia arriba para que el agua escurra desde el codo flexionado.

5. Tomar un cepillo estéril (del paquete o expendedor metálico).

6. Con el cepillo, limpiar las uñas bajo agua corriente.

7. Nuevamente, cepíllese las uñas y manos durante medio minuto cada mano conservando la espuma.

8. Enjuagar las manos y el cepillo desechando este último.

9. Aplicar nuevamente el detergente y lavar las manos y brazos con fricción hasta el codo durante 3 min.

10. Enjuagar las manos y brazos como se indico anteriormente.

Método de cepillado.

1. Mojar manos y antebrazos.

2. Aplicar varias gotas de agente antiséptico sobre la palma de las manos.

3. Limpiar debajo de las uñas bajo agua corriente usando una lima metálica o de plástico desechable. Descartar después del uso.

4. Enjuagar las manos y brazos bajo agua corriente, manteniendo las manos hacia arriba para que el agua escurra desde los codos.

5. Tomar un cepillo estéril y aplicar la solución antiséptica sobre el cepillo si este no esta impregnado.

6. Lavar las uñas de una mano durante 30 movimientos de frotamiento, todos los lados de cada dedo 20 movimientos, el dorso de la mano 20 movimientos, la palma de la mano 20 movimientos, los brazos 20 movimientos por cada tercio del antebrazo, y hasta 5 cm por encima del codo.

7. Enjuagar manos y brazos.

Método para el secado de manos.

Después de lavarse las manos y brazos, se secan antes de colocarse la bata estéril de la siguiente manera:

1. Introducir la mano en el paquete estéril abierto y tomar el lienzo para manos. Tener cuidado de no dejar caer gotas de agua sobre el paquete.

2. Extender el lienzo por completo y tomar uno de sus extremos. Sujetarlo para que no roce con la ropa no estéril. Inclinarse ligeramente hacia adelante para evitar que la toalla toque el atuendo.

3. Secarse ambas manos en forman independiente. Para secarse uno de los brazos, sostener el lienzo hacia el codo.

4. Voltear el lienzo con cuidado sujetándolo lejos del cuerpo y secar el brazo opuesto con el borde del lienzo sin usar.

Organización de la mesa de mayo.

En esta mesa se pueden tener varios instrumentos que se estén empleando mas continuamente durante la intervención, los cuales se irán cambiando de acuerdo a los tiempos de la cirugía.

1. Tomar la funda de mayo para cubrir la mesa del mismo nombre (es ideal que la bandeja de esta mesa sea estéril.)

2. Se cubre con dos campos, uno para la bandeja y otro para el soporte.

3. La enfermera circulante coloca la bandeja de instrumentos a utilizarse sobre la mesa auxiliar, la abre extendiendo la primera cubierta.

4. La instrumentista, extiende la segunda cubierta y procede a retirar el instrumental.

5. Luego se procede a la colocación del instrumental:

• Rodillo: se hace un pequeño rodillo de unos 18 cm (con una compresa o con un campo) que es colocado en la parte superior izquierda de

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