Anticonceptivos orales combinados

Anticonceptivos orales combinados

1. ANTICONCEPTIVO DE SOLO GESTAGENO O MINIPILDORA.

• Contienen pequeñas dosis de gestágenos sintéticos,

• que actúan especialmente alterando el moco cervical, modifican el endometrio desfavoreciendo la implantación.

• La minipíldora no inhibe necesariamente la ovulación. Son de menor efectividad contraceptiva que los combinados, tienen mayores tasas de alteraciones del ciclo menstrual, incluyendo períodos de amenorrea, pero pudiendo utilizarse en usuarias con patologías que contraindican la administración de estrógenos.

• Tienen su principal aplicación en madres lactante.

2. ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.

Incluyen una mezcla de estrógeno y gestágeno para el ciclo anticonceptivo. Estas formas farmacéuticas según la distribución del estrógeno y gestágeno presentes en las tabletas se clasifican en :

MONOFASICOS. Cuando todas las 21 tabletas tienen igual concentración de estrógenos y gestágenos. Es la preparación que ha estado disponible en Colombia por muchos años.

BIFASICAS. La primera mitad de las 21 tabletas contienen estrógeno y baja dosis de gestágeno, el cual es incrementado en la segunda mitad de las tabletas. Con esta modificación se consiguió una mejoría en el control del ciclo. Actualmente no están disponibles.

TRIFASICAS O MULTIFASICAS. De reciente disponibilidad en Colombia y de amplio uso a nivel mundial en los últimos diez años. Todas las tabletas son combinadas, con el estrógeno en algunos preparados a concentración constante, las primeras 7 tienen una baja concentración de gestágeno, el cual se aumenta en las 7 siguientes y aún más en las últimas 7 tabletas del ciclo. El objetivo básico de este preparado farmacológico es alcanzar un efectiva acción anticonceptiva, suministrando a la paciente una menor carga hormonal que la aportada por las tabletas combinadas monofásicas (de concentración fija).

Los anticonceptivos orales combinados, según la concentración del estrógeno, siendo el Etinil-Estradiol el de más amplia utilización hoy día, se subdividen en:

(1º). MACRODOSIS. Cuando la concentración de Etinil-estradiol es superior a 50 ug en cada tableta.

(2º). MICRODOSIS. Si la concentración es inferior a 50 ug.

(3º). MUY BAJA DOSIS. Si la concentración es inferior a 30 ug.

Sólo los anticonceptivos orales combinados: monofásicos o trifásicos, de microdosis o de muy baja dosis, tienen aplicación en la anticoncepción oral moderna. Están disponibles en cajas de 21 tabletas, todas conteniendo principio activo, y en estuches por 28 tabletas: 21 activas y 7 de placebo. La paciente se beneficia de los efectos anticonceptivos de ambas hormonas y son muy eficaces para evitar el embarazo si son ingeridas en la forma adecuada (3,19,25,51).

MECANISMO DE ACCIÓN

Los anticonceptivos orales combinados inhiben la ovulación mediante el bloqueo de la producción y liberación de FSH y LH. El componente estrogénico afecta la adecuada liberación de FSH, no reclutándose ni creciendo adecuadamente los folículos. Tanto el estrógeno como el gestágeno presentes en el anticonceptivo bloquean el pico de la LH, afectando los mecanismos endocrinológicos de la ovulación. No se produce ovulación, no se forma el cuerpo lúteo y no se produce progesterona. El estrógeno además proporciona estabilidad al endometrio, lo que contribuye a evitar el sangrado irregular, y al potencializar la acción de los agentes gestágenos, permite la reducción de la concentración de estos. Esta acción puede explicarse, ya que los estrógenos aumentan la concentración de receptores intracelulares de progesterona.

RAM:

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

CIERTAMENTE ATRIBUIBLES

Sangrado intermenstrual.

Hipomenorrea - Amenorrea.

Infección del tracto urinario.

Cloasma.

Flujo vaginal. POSIBLEMENTE ATRIBUIBLES

Cefalea.

Depresión.

Mastalgia.

Cambio de Peso corporal.

Cambio en la libido.

BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

MEJORIA DE LA DISMENORREA

CORRECCION DE LOS CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES

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