Aparato respiratorio Resumen de Guyton

Ventilación pulmonar

Las funciones principales de la respiración son proporcionar el oxígeno a los tejidos y retirar el dióxido de carbono Renueva continuamene el aire de las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones, en las que el aire esta próximo a la sangre pulmonar.

Los cuatro componentes principales son

1. Ventilación pulmonar: es el flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.
2. Difusión de O2 y de CO2 entre alveolos y la sangre
3. Transporte de O2 y de CO2
4. Regulación de la ventilación

Mecánica de la ventilación pulmonar: músculos que causan la expansión y contracción pulmonar

Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras, mediante el movimiento del diafragma y de las costillas.

La respiración tranquila normal ocurre por el movimiento del diafragma. En inspiración, la contracción del diafragma tira hacia debajo de las superficies inferiores de los pulmones y durante la espiración, el diafragma se relaja y el retroceso elástico de los pulmones y de las estructuras abdominales comprime los pulmones y expulsa el aire.

En la respiración forzada, se utiliza una fuerza adicional principalmente mediante la contracción de los músculos abdominales, que empujan el contenido abdominal hacia arriba contra la parte inferior del diafragma, comprimiendo los pulmones.

El segundo método es elevar la caja torácica y las costillas se inclinan hacia abajo, lo que permite al esternón desplazarse hacia abajo y hacia atrás hacia la columna vertebral.

Todos los músculos que elevan la caja torácica se clasifican como músculos inspiratorios y los músculos que hacen descender la caja torácica, músculos espiratorios.

Los mas importantes que elevan son: intercostales externos, ECM, serratos anteriores, escalenos.

Los que tiran hacia abajo son: los rectos del abdomen, y los intercostales internos.

Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones (760mmHg normal)

El pulmón es una estructura elástica que se colapsa y expulsa el aire a través de la tráquea. No hay uniones entre el pulmón y las paredes de la caja torácica excepto en el punto en el que esta suspendido del mediastino, en el hilio. El pulmón se encuentra suspendido en la caja torácica rodeado por una capa delgada de líquido pleural que lubrica el movimiento de los pulmones. La aspiración continua del exceso de liquido hacia los conductos linfáticos mantiene una ligera presión negativa entre la superficie visceral del pulmón y la superficie pleural parietal de la cavidad torácica.

Presión pleural y sus cambios durante la respiración: la presión pleural es la presión del liquido que esta en el espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica. Es una presión ligeramente negativa. Al comienzo de la inspiración es de aproximadamente -5cmH2O, que es lo necesario para mantener los pulmones expandidos hasta su nivel de reposo. Durante la inspiración normal se genera una presión mas negativa de unos - 7.5cmH2O.

Durante la espiración, se produce una inversión de estos fenómenos.

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Presión alveolar: presión del aire en el interior de los alveolos pulmonares: para que se produzca un movimiento de entrada de aire hacia los alveolos durante la inspiración, la presión debe disminuir hasta un valor ligeramente inferior a la presión atmosférica. Durante la inspiración normal, la presión alveolar disminuye hasta aproximadamente -1cmH2O y es suficiente para arrastrar aire a los pulmones. Y en espiración aumenta hasta +1cmH20

Presión transpulmonar: diferencia entre las presiones alveolar y pleural: es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos, y se denomina presión de retroceso.

Distensibilidad e los pulmones

Es el volumen que se expanden los pulmones por cada aumento de presión transpulmonar, es en promedio de unos 200ml de aire por cada cmH20 de presión transpulmonar.

Diafragma de distensibilidad de los pulmones: relaciona los cambios del volumen pulmonar con los cambios de la presión pleural y a su vez se modifica la presión transpulmonar.

Las características del diafragma están determinadas por las fuerzas elásticas de los pulmones.

1. Fuerzas elásticas del tejido pulmonar: determinadas por elástica y colágeno.
2. Fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del liquido que tapiza las paredes internas de los alveolos. Cuando los pulmones están llenos de aire hay una superficie de contacto entre el liquido alveolar y el aire de los alveolos. En pulmones llenos de solución salina no hay superficie de contacto aire-liquido por lo tanto no esta presente el efecto de la tensión superficial. Las fuerzas elásticas de la tensión superficial liquido-aire de los pulmones también aumenta cuando no esta presente el SURFACTANTE.

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Surfactante, tensión superficial y colapso de los alvéolos

Principio de la tensión superficial: la superficie de agua intenta contraerse, lo que tiende a expulsar el aire de los alvéolos a través de los bronquios y, al hacerlo, hace que los alveolos intenten colapsarse. El efecto neto es producir una fuerza contráctil elástica de todo el pulmón, que se denomina fuerza elástica de la tensión superficial.

El surfactante y su efecto sobre la tensión superficial:

Es un agente activo de superficie en agua, reduce la tensión superficial del agua. Evita el colapso alveolar. Es secretado por células epiteliales, neumocito 2. Son células granulares y contienen inclusiones de lípidos que se secretan en el surfactante hacia los alveolos.

Durante la resp tranquila normal toda la contraccion de los musc resp. Se produce durante la inspiracion, la espiracion es casi totalmente un proceso pasivo producido por el retroceso elastisco de los pulmones y de la caja toracica.

El trabajo de la inspiracion se divide en 3 partes:

1. El trabajo necesario para expandir los pulmones contra las fuerzas elasticas del pulmon y torax denominado trabajo elastico.
2. El trabajo necesario para superar la viscocidad de las estrcuturas del pulmon y la pared toracica denominado trabajo de resistencia tisular
3. El trabajo necesario para superar la resistencia de las vias aereas al movimiento de entrada de aire en los pulmones denominado trabajo de resistencia de las vias aeras

La energia necesaria p la respiracion tranquila normal es del 3-5% q consume el cuerpo. Durante ejercicio intenso puede aumentar hasta 50 veces.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES:

La ventilacion pulmonar puede estudiare registrando el movimiento de volumen del aire que entra y el aire q sale de los pulmones. Se conoce como ESPIROMETRIA.

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