CASO CLINICO. LESIÓN Y MUERTE CELULAR
Mariabe StTarea3 de Mayo de 2021
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CASO CLINICO.
LESIÓN Y MUERTE CELULAR.
Caso 1: Hombre de 45 años, fumador, hipertenso, dislipémico, consulta por dolor precordial que aparece en reposo, de tipo opresivo, intenso, irradiado a miembro superior izquierdo, de una hora de duración, que no calma con nitritos sublinguales. Se acompaña de náuseas, vómitos y sudoración profusa.
Al ingreso, a las 3 horas de iniciado el dolor, se realiza electrocardiograma que muestra infarto agudo de cara anterior. Dosificación de enzimas y proteínas cardíacas: - Creatincinasa (CK): 650 UI (valor normal en hombres < 195 UI) - Creatincinasa MB (CK MB): 100 UI (valor normal < 10% de CK) - Troponinas I y T: positivas (normalmente no se detectan)
Cuestionario guía:
1) ¿Cómo responden las células a los estímulos nocivos?
Lo presentan por el mecanismo de adaptación (atrofia, hipertrofia, hiperplasia y metaplasia).
Respuesta celular de adaptación y después pasan a ser lección reversible (edema, los cambios grasos y cambios hidropicos) e irreversible (necrosis y apoptosis).
2) Defina necrosis y apoptosis y compare los mecanismos propuestos para explicarlas
necrosis | apoptosis |
La necrosis es la muerte de un conjunto de células o tejidos en una parte específica del organismo, esto se produce cuando un órgano empieza a putrefactarse. La necrosis es irreversible y no se puede curar
| Es el proceso de muerte celular programada, es decir, es el final de la vida de la célula que esta predeterminado genéticamente ocurre en ausencia de una enfermedad o daño. |
3) Enumere las principales causas de lesión celular e identifique la que pueda corresponder al ejemplo clínico mencionado.
Isquemia, hipoxia, agentes infecciosos, alteraciones genéticos, alteraciones nutricionales y agentes tóxicos, agentes químicos.
Pero específicamente con este caso clínico es la isquemia (la hipoxia).
4) Analice los principales mecanismos genéricos de lesión celular y jerarquice los que determinarían el paso de lesión reversible a irreversible.
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5) Describa la secuencia de acontecimientos en la lesión celular por isquemia. Analice el papel del calcio en este ejemplo de lesión celular.
6) Defina radicales libres; establezca su importancia y reseñe los mecanismos por los cuales pueden inducir lesión celular.
Son aquellas moléculas que produce nuestro organismo día a día como resultado de las reacciones biológicas que se generan en las células, estas son necesarias para llevar acabo algunas funciones y así poder mantener el estado de salud adecuado.
Los mecanismos por los cuales puede inducir la lesión celular es:
Peroxidación de lípidos de membrana.
Lesión de ADN.
Lesión de proteínas.
7) ¿Qué utilidad tiene la determinación de enzimas y proteínas en el caso clínico 1?
8) ¿Cuál es el patrón en la evolución de los niveles plasmáticos de CK-MB y las troponinas específicas cardíacas? ¿Cuáles son sus diferencias?
9) ¿Conoce algún otro caso en el cual la determinación de enzimas permita identificar la lesión de un órgano?
Si, en el hígado y el corazón las enzimas nos ayudan a identificar la lesión.
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