Caso clínico de un paciente con lesión tisular
Enviado por MARIA EMILIA GOMEZ ALVAREZ • 20 de Junio de 2021 • Apuntes • 800 Palabras (4 Páginas) • 88 Visitas
UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO[pic 1][pic 2]
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE BIENESTAR Y SALUD
FISIOTERAPIA
PARALELO:
Segundo “A”
MATERIA:
Fisioterapia II
TEMA:
CASO CLINICO
PROFESOR:
Doc.: Haylen Marín Gómez
ESTUDIANTE:
María Emilia Gómez
PERIODO: 2020 – 2021
Paciente masculino de 17 años de edad de profesión estudiante universitario, Quién describe que se lesionó la rodilla derecha hace 4 meses jugando al fútbol y recibió un tratamiento conservador con antinflamatorios no esteroideos (AINE), experimentando una mejoría moderada de los síntomas; sin embargo, presenta molestia continua en la cara interna de la rodilla. La resonancia magnética (RM) realizada hace 3 semanas reveló un desgarro del menisco interno, y hace 4 días se le realizó una meniscectomia interna parcial por artroscopia de la rodilla derecha.
Se le prescribió tratamiento fisioterapéutico con una indicación para evaluación y tratamiento.
El paciente refiere dolor 7/10 desde la intervención, pero que aumenta al cargar peso sobre la extremidad inferior derecha. Por tanto, el paciente sólo anda lo mínimo necesario para realizar las tareas esenciales, se realiza cuestionario de kinesiofobia dando rasgos positivos.
También refiere rigidez al realizar el movimiento de flexión.
Se evidencia aumentó de temperatura en la zona referente al otro miembro, especialmente en la cara anterointerna, y el ADM está limitado a -10° de extensión y 70" de flexión.
El paciente deambula sin asistencia con claudicación intermitente evidencia y disminución de la cadencia de paso.
En la medición circunferencial de la rodilla en el punto medio de la rótula es de 51,1 cm en la rodilla derecha y 46,2 cm en la izquierda.
¿Qué síntomas y signos de este paciente son tratables con agentes físicos?
¿Cuál sería el agente físico de elección?
Esqueatiza el plan de tratamiento con los objetivos según la prioridad
RESOLUCION DEL CASO CLINICO
Como primer punto se analiza el caso con el paso de los cuatros fases
- Edad y Sexo
- Antecedentes importantes (actividades diarias, deportes, consumo de alimentos, etc.)
- Motivo de consulta (¿Por qué va a consulta?)
- Datos claves
Desarrollo
Edad: 17 años
Sexo: Masculino
Antecedentes: LECCIÓN DE RODILLA DERECHA HACE 4 MESES
(por un juego de futbol)
Motivo de consulta: Presenta molestias en la cara interna de la Rodilla Derecha
Datos Claves del Caso Clínico
- Aplicación de antinflamatorios no esteroideos
- Resonancia Magnética realizada hace 3 semanas (desgarre de meniscos internos)
- meniscectomia interna parcial por artroscopia de la rodilla derecha. (cirugía realizada para desbridar tejido meniscal degenerativo)
Tratamiento Fisioterapéutico (evolución – tratamiento)
Dolor agudo de 7/10 que aumenta progresivamente al cargar peso (extremidad inferior derecha)
Aplicación de cuestionario Kinesiofobia: miedo al movimiento: paciente evita a todo costa el movimiento por dolor agudo provocado por una lesión resultados positivos, aumento progresivo de temperatura referente al otro miembro del paciente zona cara interna, presenta rigidez de flexión, ADM 10 limitado con una extensión de 70” de flexión, claudicación interna visible ( evidencia de calambres en la pierna que aparece al caminar, alivio al momento de reposo, causa de insuficiencia de fluidez de sangre ( flujo sanguíneo a los músculos de la pierna por alteraciones)
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