Caso Clinico

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILO ACOSTA”

PROGRAMA DE EENFERMERIA INTEGRAL

MISION SUCRE

CASO CLINICO

Aplicación del Proceso de Enfermería a Embarazada de 37 Semanas de Gestación con la Alteración de la Presión Arterial Propensa a Sufrir una Preclancia relacionado con la Teoría de Dorothea Orem.

Tutora: Integrantes:

Nancy Fierres de Aponte Br. Zeludis Cardozo

C.I.: 18.386.593

Br. María Gómez

C.I.: 17.161.089

Índice

Introducción……………………………………………………………………3

Objetivo General………………………………………………………………4

Objetivo Especifico……………………………………………………………4

Fundamentos Teóricos del cuidado de Enfermería……………………..5

Valoración física de la usuaria………………………………………………7

Exploración de signos vitales……….…………………………………………..8

Aplicación de la teoría de Dorothea Orem caso en estudio….……………11

Princípiales supuestos de la teoría………………………………………..11

Entrevista a la usuaria…………………………………………………………..16

Fisiopatología…………………………………………………………………17

Plan de cuidado……………………………………………………………...27

Conclusión…………………………………………………………………….28

Recomendaciones…………………………………………………………..29

Referencias Bibliográfica…………………………………………………...30

Introducción

La sociedad, como tal es un objetivo importante de emprender y de fortificar, por ser la creadora de los actores sociales, desempeñando diversas funciones. Es por tal motivo es que la enfermería, es la disciplina que le compete por el bienestar integral de los individuos, centra su acciones en la familia, promocionando la salud, la educación, el fomento del auto cuidado e intromisiones especificas según las insuficiencias personales, reflexionando en su medio ambiente y los agentes que pueden intervenir efectivamente como también en forma negativa.

El personal de enfermería cumple una función primordial en el cuidado de la hipertensión, por esto el deseo de conocer cómo influyen las intervenciones de enfermería en la hipertensión que se busca individualizar el cuidado, teniendo en cuenta las características y las situaciones que puede producirse en el paciente

El proceso de enfermería, es una herramienta que permite entregar estos cuidados a través de un método de planificación sistemático y racional; además se propone el uso de la teoría del modelo de DOROTHEA E. OREM, ya que hay experiencia de la utilización de una u otra

Objetivo General

Aplicar el Proceso de Enfermería a Embarazada de 37 Semanas de Gestación con la Alteración de la Presión Arterial Propensa a Sufrir una Preclancia relacionado con la Teoría de Dorothea Orem.

Objetivo Especifico

 Elegir a la usuaria para estudio clínico

 Valorar a la usuaria a través de la teoría o modelo de Dorothea Orem.

 Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectadas.

 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

 Elaboración de planes de atención de enfermería por orden de prioridad.

Fundamentos Teóricos del cuidado de Enfermería

Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras americanas más destacadas, nació en Baltimore, Maryland. Su padre era un constructor que le agradaba pescar y su madre era un ama de casa que le gustaba leer. La menor de dos hermanas, Orem empezó su carrera enfermera en la escuela de enfermería del Providence Hospital en Washington D. C. donde recibió un diploma en enfermería a principios de los treinta. Orem recibió posteriormente un BSNE. De la Catholic University of América CUA en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE de la misma universidad.

Sus experiencias enfermeras más tempranas incluyen actividades de enfermería quirúrgica, enfermera de servicio privado, tanto de servicio domiciliario como hospitalario, miembro del personal hospitalario en unidades médicas pediátricas y de adultos, supervisora de noche en urgencias y profesora de ciencias biológicas. Orem ostentó el cargo de directora de la escuela de enfermería en el Providence Hospital, Detroit, de 1940 a 1949; tras marcharse de Detroit, Orem pasó siete años en Indiana, de 1949 a 1957 trabajando en la División of Hospital and Institutional Services del Indiana State Board of Health; su meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado. Durante este tiempo Orem desarrolló su definición de la práctica de enfermería.

En 1957, Orem se traslado a Washington DC. Donde trabajo en el Office of Education, en el US. Department of Health, Education and Welfare (DHEW), como asesora de programas de estudio de 1958 a 1960. En el DHEW trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de las enfermeras, lo que despertó en ella la necesidad de responder a la pregunta ¿cuál es el tema principal de la enfermería? Como respuesta a esta pregunta en 1959 se publicó Guidlenis for Developing Curricula for the Education of Practical Nurses. En 1959 Orem inició su labor como profesora colaboradora de educación de enfermería en la CUA, además trabajó también como decana en funciones de la escuela de enfermería y como profesora asociada de educación enfermera. Continúo desarrollando su concepto de enfermería y autocuidado en la CUA, la formalización de los conceptos se daba a veces por sí sola y a veces juntamente con otros conceptos.

El Members of the Nursing Models Comittee de la CUA y el grupo Improvement in Nursing qué se convirtió en el Nursing Development Conference Group (NDCG), contribuyeron al desarrollo de la teoría. Orem aportó el liderazgo intelectual por medio de estos intentos de colaboración, además que ella era la editora de la NDCG. En 1970 Orem abandonó la CUA y empezó a dedicarse a su propia empresa consultora.

El primer libro publicado por Orem fue Nursing: Concepts of Practice, en 1971; mientras prepararon y revisaron Concept Formalization in Nursing: Procces and Product.

Se han publicado ediciones posteriores de Nursing: Concepts of Practice en 1980, 1985, 1991, 1995 y 2001. Orem se jubiló en 1984 y reside actualmente en Savannah, Georgia. Sigue trabajando sola o con colaboradores en el desarrollo de la Teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado (TEDA).

En nuestro trabajo utilizamos el Marco de Valoración de Enfermería de Dorothea Orem, basándonos en las necesidades humanas básicas que ella especifica, para valorar a nuestra paciente, lo cual resulto ser una excelente herramienta valorativa para desarrollar el proceso de enfermería.

Valoración física de la usuaria

Datos de identificación:

Nombre y apellido: J. Ch

Edad: 27

Fecha y Lugar de Nacimiento: 09/09/1984.

Sexo: Femenino

Ocupación: Ama de casa

Grado de Instrucción: Universitario

Dirección: Unare Angostura II Casa # 41

Cabeza de la familia: El esposo trabaja y un hermano

Su primera reacción: Fue a los 15 años

Antecedentes Patológicos Personales:

Madre viva hipertensa

Padre vivo hipertenso y alérgico bioquímico

Hermanos: vivos (4)

Hijos: 1(hembra) 3 años de edad

Exploración de signos vitales

Temperatura: 37 ºC Peso: 61 kg.

RXM: 20 Talla: 1.51 cm.

PXM: 80 x min P/A: 160/90mmHg

Datos Objetivos

La valoración objetiva se realiza por medio de los sistemas corporales.

Apariencia General

La paciente se observa tranquila en regulares condiciones generales, vestida y arreglada acorde a su edad, buena higiene personal.

Sistema Neurológico:

La paciente se encuentra orientada en los tres planos (personas, tiempo y espacio) lenguaje coherente, conserva la memoria sin tips nervioso.

En la valoración de los pares craneales sin alteraciones o anomalías.

Sistema Respiratorio:

Inspección: Tórax simétrico expansibilidad conservada, respiración eupnea.

Palpación: No manifiesta dolor, sensibilidad conservada, sin masas ni tumoraciones, su respiración es de

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