CONTRIBUCIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR EN EL DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DEL CÁNCER GÁSTRICO

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS[pic 1][pic 2]

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

CONTRIBUCIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR EN EL DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DEL CÁNCER GÁSTRICO, 2017.

Integrantes:

Álvarez Vega, Evelyn Lorena

Camacho Robelo, Nicole Solansh Mery

Cayo Carbajal, Jesús Miguel

Cortez Medrano, Manuel Jesus

Asesor:

Dr. José Picón Ingunza

2017

Contribuciones de la medicina nuclear en el diagnóstico y seguimiento del cáncer gástrico, 2017.

Álvarez Vega, Evelyn Lorena1, Camacho Robelo, Nicole Solansh Mery1, Cayo Carbajal, Jesús Miguel1, Cortez Medrano, Manuel Jesus1

1 Estudiante de Medicina Humana de la Facultad de Medicina. UNMSM

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Resumen

Introducción: El empleo de las ventajas de la medicina nuclear para el diagnóstico y seguimiento de los casos de cáncer gástrico, una patología frecuente en nuestro país. Objetivos: Evaluar las ventajas y desventajas de las técnicas de medicina nuclear en los casos de cáncer gástrico. Diseño: No experimental, descriptivo. Institución: Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI). Materiales: Historias clínicas, ficha de recolección de datos. Intervenciones: Obtención de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico en el servicio de Medicina Nuclear del HNGAI, evaluación de las indicaciones para realizar un examen de medicina nuclear y de los hallazgos más relevantes que se registraron. Resultados: La medicina nuclear no se emplea para realizar el diagnóstico de la enfermedad. El PETCT es la técnica de medicina nuclear de elección para el seguimiento de los casos de cáncer gástrico. El grado de sensibilidad para secundarismo o recidiva es alta. Conclusiones: el PETCT es la técnica de medicina nuclear de elección para el seguimiento de los casos de cáncer gástrico, mas no se emplea para el diagnóstico de los mismos.    

Palabras clave: cáncer gástrico, medicina nuclear, PETCT

Abstract

Introduction: The use of the advantages of nuclear medicine for the diagnosis and monitoring of cases of gastric cancer, a frequent pathology in our country. Objectives: To evaluate the advantages and disadvantages of nuclear medicine techniques in cases of gastric cancer. Design: Not experimental, descriptive. Institution: Nuclear Medicine Service. Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital (HNGAI). Materials: Clinical histories, data collection form. Interventions: Obtaining medical records of patients diagnosed with gastric cancer in the Nuclear Medicine service of the HNGAI, evaluation of the indications for a nuclear medicine examination and the most relevant findings that were recorded. Results: Nuclear medicine is not used to diagnose the disease. PETCT is the nuclear medicine technique of choice for the follow-up of cases of gastric cancer. The degree of sensitivity for secondary or recurrence is high. Conclusions: PETCT is the nuclear medicine technique of choice for the follow-up of cases of gastric cancer, but it is not used for the diagnosis of them.

Palabras clave: gastric cancer, nuclear medicine, PETCT

Introducción  

Cáncer es un término que involucra a una serie de enfermedades que se caracterizan por el crecimiento anormal y proliferación descontrolada de las células de nuestro organismo. Puede presentarse en cualquier tejido y expresarse de múltiples formas.

Actualmente, el cáncer representa en sus distintas localizaciones, un problema de salud pública a nivel mundial y junto a las enfermedades cardiovasculares constituyen las causas más frecuentes de muerte en la población. El aumento de la tasa de esperanza de vida, el control de las patologías infecciosas, cambios en el estilo de vida y factores genéticos son factores que contribuyen con el aumento de la prevalencia e incidencia de estos casos. 1

En el 2008, se produjo en el mundo, cerca de 12.7 millones de cánceres nuevos, causantes de 7.6 millones de muertes. Ante el incremento y envejecimiento de la población, se prevé que para el 2030 el número de casos y muertes se incrementen a 21.4 y 13.2 millones, respectivamente. 2

En los países en vías de desarrollo, donde el desarrollo tecnológico es menor, es más complicado diagnosticar y tratar estos casos. Cerca del 80% de las personas que padecen estas patologías, llegan a consulta cuando la enfermedad está en etapa avanzada.

El cáncer gástrico es una de las patologías con mayor frecuencia en todo el mundo, considerado el sexto en incidencia y la tercera causa de muerte por cáncer, según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer. 3

En el mundo, las principales localizaciones relacionadas con la mortalidad en hombres son pulmón (22.3%), estómago (11.8%) e hígado (11%), mientras en las mujeres, lo son el cáncer de mama (14%), pulmón (11.3%), cuello uterino (9.3%) y estómago (8.7%). Estas cifras varían encada país. La OMS indica que en Latinoamérica, el cáncer ocupa el tercer como causa de muerte.

En el Perú, el cáncer gástrico, es una de las patologías más agresivas, representa el 14.7% de causa de mortalidad por cáncer en varones, solo por detrás del cáncer de próstata; y en mujeres lo es en 13.4%. Se presenta mayor tasa de mortalidad en los departamentos más pobres como Huánuco, Junín, Huancavelica, donde existe mayor probabilidad de contagio por Helicobacter Pylori y Lima, por ser el centro de referencia de los casos más graves. 4,5

La sobrevida de la población en el Perú es de 30 años aproximadamente, es mayor en las mujeres, en menores de 60 años y quienes presentan adenocarcinoma de tipo intestinal.

El consumo de tabaco, alimentos ahumados, el exceso de sal, el sedentarismo, obesidad y la infección por Helicobacter pylori representan cerca del 90% de factores de riesgo para desarrollar cáncer gástrico. Se tiene registrado que el 50% de la población en el mundo se infecta por Helicobacter pylori, por lo que es necesario la promoción de la higiene alimentaria.

Como se ha mencionado, la detección del cáncer gástrico, generalmente se da cuando se ha comprometido las capas muscular y serosa de la pared gástrica, y en parte se da por que los síntomas como el dolor abdominal, pérdida de apetito, baja de peso y hemorragias se dan en esta etapa avanzada, lo que hace el seguimiento y tratamiento más difíciles. Y junto a la falta de diagnóstico precoz se añade los pocos especialistas oncólogos en el país. 6

La mayor parte de los tumores malignos (90-95%) son los adenocarcinomas, que derivan de las glándulas de la mucosa gástrica. Se ubica en mayor porcentaje en la zona pilórica seguido de la curvatura menor. Sin embargo, también pueden presentarse linfomas que son tumores cancerosos del sistema inmunológico; tumores del estroma gastrointestinal que se dan en las células insterticiales de Cajal; tumores carcinoides que se origina en las células productoras de hormonas del estómago y otros como el carcinoma. 7

Dentro de los métodos diagnósticos que se utilizan para la detección del cáncer gástrico se tienen a la radiografía con contraste de abdomen; la endoscopía, prueba de mayor uso; eco-endoscopía y la biopsia. Para complementar el estudio se utilizan la ecografía abdominal y la tomografía computarizada. Mientras que el PET-CT, prueba de medicina nuclear que combina la tomografía por emisión de positrones y la tomografía computarizada, aún no está demostrada su utilidad en estos casos.

La Medicina nuclear es definida, según la OMS, como la especialidad que se encarga del diagnóstico, tratamiento e investigación médica mediante el uso de radioisótopos como fuentes abiertas. La Medicina Nuclear basa su empleo en la fusión de la información metabólica y molecular con imágenes radiológicas que potencian su capacidad diagnóstica. Hoy en día es indispensable en el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Dentro de las ventajas que ofrece están los siguientes: permite cuantificar la actividad metabólica de todo el cuerpo o de un grupo de células mediante la aplicación de una pequeña cantidad de radiofármaco. Los radiofármacos se eliminan por la orina y no generan más complicaciones. Sin embargo puede tener ciertas desventajas como la interpretación de resultados no adecuados debido a la biodistribución del radiofármaco. 8

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