CUADRO ANALÍTICO. A la entrevista paciente refiere ‘’siento mucho dolor en la garganta’’
Enviado por wilmerblanco • 21 de Enero de 2017 • Exámen • 1.234 Palabras (5 Páginas) • 434 Visitas
CUADRO ANALÍTICO
DATOS SUBJETIVOS | DATOS OBJETIVOS | LISTA DE PROBLEMAS | PATRONES DISFUNCIONALES | DX. ENFERMEROS |
A la entrevista paciente refiere ‘’siento mucho dolor en la garganta’’ | Al examen físico se observa paciente con la parte anterior del cuello inflamado, con facies de dolor. Dolor moderado 7/10. T.A:120/90mmhg Temp: a febril al tacto F.C:74x’ F.R: 18x’ | Dolor agudo | Cognitivo perceptivo | Dolor agudo en el cuello R/C inflamación de la glándula tiroides S/A Bocio tiroideo |
Paciente refiere ‘’me duele mucho para tragar y por eso como solo comidas liquidas y muy poco’’ | Se observa paciente con facies de dolor al intentar ingerir alimentos sólidos. | Dificultad para deglutir | Nutricional metabólico | Dificultad para deglutir R/C disminución de la luz del tubo digestivo S/A Bocio tiroideo |
Paciente refiere ‘’no puedo dormir porque esto me da muchas ganas de escupir y debo pararme a cada rato en la noche para hacerlo’’ | Se observa paciente incómodo por mucha producción de saliva. | Dificultad para dormir | Descanso y sueño | Dificultad para dormir R/C producción excesiva de saliva (sialorrea) M/P expresión verbal del paciente |
Paciente refiere ‘’no me siento bien conmigo misma ni con mi cuerpo me siento muy fea por cómo se me ven los ojos’’ | Se observa paciente triste e insegura al hablar de sí misma. | Trastorno de la imagen corporal | Autopercepción Autoconcepto | Trastorno de la imagen corporal R/C exoftalmos M/P expresión verbal del paciente. |
Paciente refiere ‘’me quiero ir rápido a mi casa para estar con mis hijos’’ | Se observa paciente incomodo e intranquilo. | Ansiedad moderada | Adaptación y tolerancia al estrés | Ansiedad moderada R/C estadía hospitalaria M/P expresión verbal del paciente. |
CUADRO ANATOMOFISIOLOGICO
ORGANO AFECTADO | FUNCION |
El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. | La glándula tiroides tiene como principal función producir, almacenar y liberar cantidades suficientes de las dos hormonas tiroideas conocidas como T3 y T4. |
LOCALIZACION | ESTRUCTURA |
La tiroides está localizada inmediatamente por debajo de la nuez de Adán. Es una glándula con forma de mariposa que se encuentra en la parte inferior del cuello, por delante de la tráquea. Se extiende por arriba del hueco supraesternal hasta la parte inferior de la nuez de Adán (laringe). | [pic 1] [pic 2][pic 3] |
PLAN DE CUIDADO
Nombre y Apellido: E.B
Dx. Medico: Bocio tiroideo
Dx. de Enfermería: Dolor agudo R/C inflamación de la glándula tiroides S/A Bocio Tiroideo
Teoría de enfermería | Criterio de Resultado | Acciones de enfermería | Evaluación |
Virginia Henderson y sus 14 necesidades. La enfermera tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos a la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila. Necesidad n° 2 (comer y beber adecuadamente). | En un lapso de 1 hora la paciente manifestara alivio posterior a las acciones de enfermería. |
| En un lapso de 1 hora la paciente manifestó alivio posterior a las acciones de enfermería implementadas. |
PLAN DE CUIDADO
Nombre y Apellido: E.B
Dx. Medico: Bocio tiroideo
Dx. De Enfermería: Dificultad para deglutir R/C disminución de la luz del tubo digestivo S/A bocio tiroideo
Teoría de enfermería | Criterio de Resultado | Acciones de Enfermería | Evaluación |
Virginia Henderson y sus 14 necesidades. La enfermera tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos a la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila. Necesidad n° 2 (comer y beber adecuadamente). | Al cabo de 6 horas la paciente manifestara haber comido mayor cantidad posterior a las acciones de enfermería. |
| Al cabo de 6 horas la paciente manifestara haber comido mayor cantidad posterior a las acciones de enfermería implementadas. |
CUADRO FISIOPATOLÓGICO
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