Características de miopía

Prevalencia y características del miope

Degeneración en un adulto chino americano

PROPÓSITO: Caracterizar y proporcionar basado en la población,

Estimaciones de prevalencia de la degeneración  miopíca (MD) entre los estadounidenses de origen chino, la población con más crecimiento en los Estados Unidos, en la última década.

DISEÑO: Estudio de base poblacional y transversal.

MÉTODOS: Un total de 1523 adultos chino-americanos Con miopía, de 50 años o más, que reside en la Ciudad de Monterey Park, California, se sometió a una entrevista y examen ocular completo, incluido el subjetivo y refracción objetiva y fondo estereoscópico, tomando una fotografía. Para cada participante, el ojo con el peor error refractivo miópico fue incluido en este análisis.

RESULTADOS: La prevalencia de cualquier MD fue 44.9% entre sujetos miopes, en función de la presencia de cualquier lesión degenerativa secundaria a miopía. La prevalencia fue 32.2% cuando MD fue definido por una versión modificada del metanálisis de la miopía patológica. La prevalencia de lesiones específicas incluidas teselación (31,7%), disco inclinado (28.1%), atrofia peripapilar (7.0%), estafilo

(5.7%), atrofia difusa (6.4%), grietas de laca (2.6%), cavitación intracoroidal (2.2%), atrofia irregular

(0.9%) y MD en etapa final (0.2%). La prevalencia de MD fue mayor entre los sujetos miopes más viejos y entre participantes con miopía más severa y axial de más larga: longitud (P <.001).

CONCLUSIONES: Estos datos proporcionan la primera

Estimaciones basadas en la población de MD en chino estadounidenses e indican que una gran proporción de chinos estadounidenses podría estar en riesgo de MD y complicaciones visuales asociadas.

Prevalencia de MD en esta cohorte de chinos estadounidenses fue más alto que el observado en otros asiáticos orientales

ASPECTO DE ESTRUCTURAL DEGENERATIVO

Cambios pueden desarrollarse en la región posterior del  globo, secundario a la miopía. Estas degeneraciones miopes

(MD) incluyen anormalidades patológicas en el tejido coriorretiniano, esclerótica y nervio óptico que puede conducir a deterioro visual irreversible (VI) en etapas avanzadas.

A pesar del impacto potencialmente nocivo de MD en la visión función y calidad de vida, esto sigue siendo poco estudiado

Los estudios histológicos y basados ​​en el hospital han descrito

Importancia clínica del MD y cambios morfológicos, pero solo unas pocas investigaciones basadas en la población tienen adecuadamente caracterizada la prevalencia de MD y su impacto en VI o ceguera. En estudios epidemiológicos oculares, prevalencia las estimaciones, han variado debido a las diferencias en las definiciones de MD, raza y sitio de estudio. Algunas estimaciones también carecían de precisión, debido a los cálculos basados ​​en pequeñas cantidad de sujetos con miopía o miopía alta.

Aunque una comprensión clara de este problema de salud pública es relevante para todos los grupos raciales y étnicos, la alta prevalencia a la miopía en los estadounidenses de origen chino hace de esta población un grupo ideal para caracterizar la frecuencia y significado clínico de MD.

Asiáticos del este, incluidos los chinos y chinos estadounidenses, suele tener una mayor prevalencia de miopía y complicaciones resultantes, en comparación con otros grupos raciales / étnicos.

Resultados de estudios sobre la diáspora china, realizados en

Asia, puede no ser generalizable a los chinos estadounidenses, que suele tener diferentes experiencias con respecto al medio ambiente, educación, y estilo de vida .

Se espera la prevalencia de la miopía en América del Norte crecer hasta el 58% para 2050, y de una gran cantidad de individuos miopes Se espera que tengan MD como la proporción de los adultos mayores en la población.

Los estadounidenses constituyen la población minoritaria de más rápido crecimiento en los Estados Unidos (EE. UU.) En la última década.

Debido a la alta prevalencia de la miopía y el envejecimiento de la población. Se espera que 14 chinos estadounidenses experimenten una carga desproporcionada de complicaciones relacionadas con la miopía.

En consecuencia, los cambios patológicos secundarios a la miopía se convertirán en las principales causas de VI y ceguera en adultos de ascendencia china. MD es de preocupación particular, porque a menudo es bilateral e irreversible.

Para avanzar en nuestra comprensión de este público en crecimiento, utilizamos datos de chinos americanos

Eye Study (CHES), hizo un estudio diseñado para caracterizar la prevalencia de las principales causas de VI y la ceguera en los estadounidenses de origen chino.

Los datos de CHES brindaron la oportunidad de obtener una estimación robusta de la prevalencia de DM entre este único segmento de la población de EE. UU., utilizando las más recientes recomendaciones de clasificación de un consorcio de expertos: una versión modificada del Meta-Análisis para la clasificación de miopía patológica (META-PM) y sistema de clasificación.

En este informe, presentamos poblaciones específicas por edad y sexo, basadas en estimaciones de prevalencia de MD, en general y por lesión componente específica. Además, caracterizamos la prevalencia de MD y sus lesiones por la gravedad de la miopía y longitud axial. También comparamos nuestra prevalencia estimada de CHES con los de otros estudios sobre los chinos, poblaciones y otros grupos raciales y étnicos. Asociado a los factores de riesgo serán examinados e informados por separado.

MÉTODOS

COHORT DE ESTUDIO: CHES es un estudio de base poblacional de enfermedad ocular en personas de origen chino auto identificadas de 50 años y mayores, que residen en la ciudad de Monterey Park, California, de 2010 a 2013. El área de estudio fue elegida en base a población de China densa y estable de las comunidades Americanas.

Detalles del diseño del estudio y datos de referencia han sido reportados. En resumen, un censo puerta a puerta, realizado por entrevistadores de estudio capacitados, identificados y elegidos participantes en todas las unidades de vivienda dentro de 10 secciones censales. Una entrevista de cribado confirmó la elegibilidad, incluida la edad y ancestros chinos auto identificados.

Residentes elegibles fueron informados sobre el estudio e invitados a participar tanto en una entrevista clínica como en un examen ocular completo en el centro local del  examen de la vista.

Después de obtener el consentimiento informado por escrito, todos los participantes fueron entrevistados para ser evaluados.

Se evaluó el error de refracción durante el examen de la vista, Si presenta agudeza visual

(VA) fue 20/20 o mejor (> 55 letras) en cada ojo de acuerdo al estudio de Retinopatía Diabética de Tratamiento Temprano protocolo (ETDRS), la refracción fue el espectáculo de presentación de corrección o plano. De lo contrario, una autor refracción no ciclópea

(Humphrey Autorefractor, Dublín, California,

USA) se realizó. Para participantes con VA menos de

20/20, la refracción se refinó mediante refracción subjetiva usando protocolos estándar. Estado de VI fue evaluado. VI era definido como él VA mejor corregido de 20/40 o menos, en el ojo afectado Se obtuvieron fotografías del fondo estereoscópico de ambos ojos y se almaceno en una base de datos de imágenes digitales (Digital

Healthcare, EyeQ versión 5.6, Austin, Texas, EE. UU.) Que permitió la medición de longitud lineal, ángulos y áreas.

Se revisaron fotografías de todos los ojos de los participantes para  comprobar enfoque, claridad y definición de campo. En base a esas evaluaciones, se asignó un grado de calidad general para indicar si era posible una evaluación posterior. La clasificación de la fotografía del fondo implicaba una preliminar y detallada clasificación seguida de una edición y adjudicación, si es necesario. La calidad de imagen evaluada de grado preliminar, con cualquier retina con patología y estado de enfermedad general de la enfermedad objetivo y condiciones retinianas de interés comunes. Los grados detallados expandidos sobre el grado preliminar y evaluación de las lesiones componentes de una enfermedad específica.

Este análisis incluyó participantes con una calificación, datos de fotografía de fondo y de refracción disponibles para al menos 1 ojo fáquico sin evidencia de cirugía refractiva.

Participantes con aphakia o pseudophakia en ambos ojos fueron excluidos, ya que su estado de miopía no pudo ser evaluado.

Para cada participante, el ojo con la peor refracción miope fue incluido en este análisis.

Para la evaluación de MD en CHES, una modificación del esquema de clasificación de degeneración miópica desarrollado por el consorcio internacional META-PM.

El objetivo fue evaluar las imágenes de la retina para el disco óptico,

Cambios relacionados con la miopía patológica, así como macular

Cambios atribuibles al MD, como el fondo teselado,

Varios tipos de atrofia, estafiloma posterior y exudativo

Lesiones secundarias a miopía patológica

Un miembro del panel del consorcio META-PM, evaluó cada ojo de forma enmascarada para la presencia

De lesiones asociadas con MD.

Este estudio fue revisado y aprobado por la institución comité de revisión y el comité de ética de la Universidad del sur de California, y todos los procedimientos de estudio adherido a los principios esbozados en la Declaración de Helsinki para investigación con sujetos humanos.

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