Caso Clinico

Asistimos a la paciente Clelia Machado con 69 años de edad. Es jubilada, esta acompañada por su marido y tiene un hijo. Se encuentra internada hace aproximadamente cuatro meses, en el 3º piso del Hospital Perón, en Neurología.

Esta operada de un tumor cerebral, y recuperándose de una Meningitis que fue transmitida en la operación.

Clelia se alimenta a través de nutrición enteral de 2000 Kcal. con una sonda K108. Tiene colocada una sonda Foley para micción. Se administra Solucion Fisiologica a 21 gotas x’.

A causa de la operación, Clelia no puede expresarse oralmente y tiene reducido el movimiento. Suele entendernos y responder con la cabeza “si” o “no”.

Realizamos la toma de signos vitales:

• Tensión Arterial: 120/70 mmHg.

• S0%: 96%

• Temperatura: 36 º C.

• Frecuencia Cardiaca: 63 ppm.

• Frecuencia Respiratoria: 20 rpm.

Se realiza inspección céfalo caudal:

Se observan ulceras presión en la zona de trocánteres mayores, omoplatos, codos, sacro, maleolo externo y tobillos. Falta de humectación en la piel.

Se la higieniza, se humectan las úlceras por presión de grado I y II colocando platsul.

Se debita la bolsa colectora.

Se realiza tendido de cama.

Controlamos los sueros y se hace cambio de bolsa de solución.

Identificación de las Necesidades Básicas de Virginia Henderson insatisfechas:

2) Comer adecuadamente.

3) Eliminar por todas las vías.

4) Moverse y mantener una postura adecuada.

6) Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.

8) Mantener la higiene corporal e integridad de la piel.

9) Evitar los peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas.

10) Comunicarse con los demas, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

12) Ocuparse en algo, de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.

13) Participar en actividades recreativas.

14) Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

Cuidados de enfermería:

Higiene y confort:

• Proporcionar seguridad, comodidad y bienestar.

• Mejorar la autoimagen favoreciendo el aspecto físico.

• Mantener limpio al paciente, eliminando malos olores.

• Proteger la intimidad del paciente.

• Conservar la integridad cutánea y evitar infecciones.

• Favorecer el relajamiento.

• Controlar la vasodilatación.

• Sabanas limpias y bien estiradas.

Úlceras por presión:

• Aliviar la presión estimulando la actividad el paciente:

• Establecer un programa de cambio de posición

• Voltear al paciente cada hora o a intervalos de dos horas.

• Colocar al paciente en las cuatro posiciones (laterales, pronación y dorsal) en secuencia, a menos que esté contraindicado.

• Evitar las fuerzas de rasurado y la fricción:

• Evitar elevar más de 30 grados la cabecera de la cama para reducir las fuerzas de rasurado.

• Emplear buenas técnicas para cambiar de lugar al paciente para reducir la fricción y la consiguiente pérdida de epidermis.

• Rodar y elevar al paciente, no deslizar ni tirar del cuerpo a través de la superficie de apoyo.

• Emplear sábanas para el traslado.

• Emplear protectores para talones y codos.

• Mantener la sábana de abajo seca y bien estirada para aliviar las arrugas.

• Colocar al paciente con almohadas, cojincillos, etc. Para aliviar la presión.

• Alivio de la presión sobre las salientes óseas mediante posiciones correctas con almohadas y técnicas

...