Caso Clinico

CASO LINICO

Paciente femenina de 36 años de edad quien se presenta al servicio de urgencias sin ningún antecedente de importancia para su padecimiento actual.

Inició su problema 10 hrs previo a su ingreso por dolor abdominal de forma difusa y que con el paso de las horas se identifica muy marcadamente en el hemiabdomen bajo de predominio lado derecho, refiere sentir náusea y de vómito en una ocasión, todo esto motivó que solicitaran la interconsulta al servicio de cirugía general por lo que encontramos a la paciente la encontramos quejumbrosa, activa y reactiva. Ante un cuadro clínico de apendicitis, la paciente es sometida a una apendicectomía.

ETAPAS:

1.-PRE OPERATORIO:

 FASE MEDIATA:

 VALORACION PSICOSOCIAL Y EDUCACION AL PACIENTE SOBRE EL TRATAMIENTO QUIRURGICO:

• Se debe realizar actividades que ayuden a la paciente a disminuir su nivel de ansiedad.

• Se le habla sobre el tipo de anestesia que recibirá durante la cirugía.

• Explicar a la paciente que leve decirle al anestesista cuando comió o bebió algo por última vez.

 EXPLORACION Y PREPARACION FISICA DEL PACIENTE:

Mucosa oral en regular estado de hidratación, cuello sin alteraciones, a nivel cardiopulmonar sin problema aparente, abdomen blando y depresible pero muy doloroso en la fosa iliaca lado derecho, con peristalsis muy disminuida en intensidad y frecuencia.

 EXAMENES AUXILIARES: se debe realizar un exámenes de sangre o cuando el diagnostico no es claro el medico puede ordenar una tomografía computarizada o una ecografía para estar seguros de que el apéndice es el verdadero problema.

 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: requiere de fluidos endovenosos (suero), uso de antibióticos en presencia de peritonitis o alguna complicación, manejo del dolor.

 NUTRICION Y LIQUIDOS: en caso que la paciente se encuentre desnutrida debe realizarse una NPT.

 RIESGO QUIRURGICO Y ANESTESICO: la paciente podría presentar una reacción a algún medicamento, problemas respiratorios, hemorragia y/o infección.

 AUTORIZACION DEL PACIENTE SOBRE LA OPERACIÓN:

Para poder realizar la operación se necesita un consentimiento informado de la paciente o de la persona responsable del mismo.

 FASE INMEDIATA:

 PREPARACIÓN DE LA PIEL: Se le realiza la asepsia adecuada para prevenir cualquier tipo de infección.

 ALIMENTACION Y LIQUIDOS: La paciente no deberá comer o tomar nada por 6 horas antes de la cirugía.

 PREPARACION INTETINAL: se le coloca a la paciente un enema evacuante.

 CUIDADOS CON LAS PERTENENCIAS: Se le dan todas las pertenencias de la paciente a algún familiar o acompañante.

 HIGIENE PERSONAL, VESTIMENTA OPERATORIA DE LA PACIENTE: La paciente debe realizarse un baño general, uñas sin esmalte y cortas, colocarle una bata quirúrgica

 EVALUACCION FISICA: Control de signos vitales: temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial.

 TRASLADO DEL PACIENTE A SALA DE OPERACIONES: Antes de trasladar a la paciente se verifica el nombre de la paciente y la intervención que se le va a realizar.

2.- TRANS OPERATORIO:

 QUE TIPO DE ANESTESIA LE EMPLEARON:

 Se le administra una anestesia

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