Enviado por Arielo910823 • 3 de Febrero de 2020 • Resúmenes • 69.421 Palabras (278 Páginas) • 79 Visitas
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CASO CLÍNICO CON UNA PREGUNTA
A 10 -DAY OLD PREMATURE FEMALE PATIENT, IS TAKEN TO THE EMERGENCY ROOM FOR JAUNDICE AND RED SPOTS ALL OVER THE BODY. HER BLOOD TYPE IS O POSITIVE, SAME AS HER MOTHER'S. DURING PREGNANCY THE MOTHER WAS SUBJECTED TO A CYTOMEGALOVIRUS STUDY WITH POSITIVE IGM RESULT. PHYSICAL EXAMINATION SHOWS JAUNDICED SKIN AND CONJUNCTIVES +, AND ENLARGED LIVER.
ELEMENTOS CLAVE A CONSIDERAR EN EL CASO CLÍNICO:
Edad:
femenina 10 días
Antecedentes:
prematura, madre positiva para citomegalovirus
Sintomatología:
ictericia, puntos rojos en piel
Exploración:
ictericia en piel y conjuntivas, hepatomegalia
Laboratorio y/o gabinete:
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1 - IN CASE OF CONFIRMATION OF FETAL TRANSMISSION, IT WOULD BE EXPECTED TO FIND IN THE HISTOLOGIC STUDY OF INFECTED TISSUE:
Owl´s eye cells
Koilocytes
Target cells
Reed-sternberg cells
OWL’S EYE CELLS
El CITOMEGALOVIRUS (CMV) pertenece a la familia de los virus herpes, que incluye al virus del herpes simple, virus varicela-zoster, y virus de Epstein-Barr. El hallazgo característico en los tejidos infectados, es la presencia de células gigantes citomegálicas (20-40 µ) con voluminosas inclusiones intranucleares (8-10 µ) basófilas, rodeadas por un halo claro ("células en ojo de búho"). LAS CÉLULAS EN OJO DE BÚHO SON CARATERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS.
KOILOCYTES
El VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HPV) pertenece a la familia Papoviridae y actualmente se conocen 70 tipos. Es productor de verrugas y se vincula con carcinoma cervical. Cuando las células adquieren diferenciación terminal, se producen viriones completos donde el núcleo se degenera y se desarrollan las verrugas. Igualmente, se produce una característica histológica: los COILOCITOS que son queratinocitos dilatados con halos transparentes que rodean los núcleos arrugados, las cuales en general son células vacuolizadas productoras de viriones en el estrato espinoso. LOS COILOCITOS SON LAS CÉLULAS CARACTERÍSTICAS DE INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.
TARGET CELLS
Las CÉLULAS EN FORMA DE DIANA (CÉLULAS EN DIANA O TIRO AL BLANCO) Representan eritrocitos con una alteración del metabolismo de su membrana y se ven en pacientes con hemoglobinopatías y talasemias, en las enfermedades hepáticas crónica y en el hiperesplenismo. LAS CÉLULAS EN TIRO AL BLANCO CORRESPONDEN A ERITROCITOS CON CAMBIOS EN SU MEMBRANA.
REED-STERNBERG CELLS
Las células de Reed-Sternberg son células gigantes malignas encontradas en biopsias de ganglios linfáticos de personas con un tipo de linfoma conocido como la enfermedad de Hodgkin. Se originan de linfocitos B. LAS CÉLULAS DE REED-STERNBERG SON CARACTERÍSTICAS DE ENFERMEDAD DE HODKING.
Bibliografía:
- A-VIVLIOGLIA. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS. ATENCIÓN A SUS MANIFESTACIONES CUTÁNEAS. ACT TERAP DERMATOL, 2007, 30.
CASO CLÍNICO SERIADO
A 26-YEAR OLD FEMALE ON HER 9-WEEK OF HER FIRST ARTIFICIALLY INSEMINATED PREGNANCY GOES TO CONSULTATION DUE TO SCARCE TRANSVAGINAL BLEEDING, SHE DENIES ADDED SYMPTOMS. TRANSVAGINAL ULTRASOUND REPORTS A 8-9 WEEKS GESTATIONAL SAC AND EMBRYO CARDIO FETAL FREQUENCY OF 125 - 140 X MIN, MULTIPLE SUBCHORIONIC HEMATOMAS, CLOSED CERVIX WITH AN ANECHOIC IMAGE SUGGESTIVE OF A NABOTHIAN CYST.
ELEMENTOS CLAVE A CONSIDERAR EN EL CASO CLÍNICO:
Edad:
Femenina de 26 años.
Antecedentes:
embarazo de 9 SDG, “INSEMINACÍÓN ARTIFICIAL”.
Sintomatología:
sangrado transvaginal escaso
Exploración:
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Laboratorio y/o gabinete:
usg: embrión de 8-9SDG, frecuencia cardíaca fetal d 125 a 140 por minuto, hematomas subcoriales múltiples.
2 - IT CORRESPONDS TO THE MOST LIKELY DIAGNOSIS IN THE PATIENT:
Incomplete abortion
Missed abortion
Unavoidable abortion
Threatened abortion
INCOMPLETE ABORTION
Un ABORTO INCOMPLETO es la expulsión de parte del producto de la concepción y el resto permanece en cavidad uterina con hemorragia uterina con o sin dolor cólico en hipogastrio. Así mismo se presentan modificaciones cervicales. DEBE HABER CAMBIOS CERVICALES PARA CUMPLIR CON LA DEFINICIÓN.
MISSED ABORTION
Las características de un ABORTO DIFERIDO son : - Antecedente de amenaza de aborto. - Volumen uterino menor a la amenorrea. - Ausencia de dolor cólico. - Puede o no haber hemorragia uterina. - Ausencia de modificaciones cervicales. - Ultrasonografía con ausencia de vitalidad fetal ( ausencia de latido cardíaco fetal). - Puede o no existir trastornos de la coagulación. EN ESTA PACIENTE EL PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN SE ENCUENTRA VIVO POR LO QUE NO CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE ÉSTA DEFINICIÓN.
UNAVOIDABLE ABORTION
En un ABORTO INEVITABLE hay presencia de: - Hemorragia uterina con ruptura de membranas. - Actividad uterina con dolor cólico en hipogastrio. - Modificaciones cervicales incompatibles con la continuidad de la gestación. DEBE HABER MODIFICACIONES CERVICALES FORZOSAMENTE.
THREATENED ABORTION
La AMENAZA DE ABORTO es la presencia de hemorragia y/o contractilidad uterina, en un EMBARAZO VIABLE de 20 semanas de gestación o menos de gestación, con AUSENCIA DE MODIFICACIONES CERVICALES. En su mayoría, el sangrado es ocasionado por la implantación trofoblástica en el endometrio. Un 75% de los abortos se presentan en las primeras 8 semanas de embarazo. Riesgo global de aborto: sin antecedente del mismo o con al menos un hijo nacido vivo la prevalencia de aborto es de aproximadamente un 12%. Este porcentaje aumenta con la edad y puede llegar a un 50% en mujeres de 35 años o mayores. Las causas de la amenaza de aborto pueden resolverse y continuar con un embarazo normal o evolucionar y terminar en un aborto. LA PACIENTE PRESENTA SANGRADO TRANSVAGINAL CON UN PRODUCTO “VIVO” SIN CAMBIOS CERVICALES LO QUE SE CONSIDERA AMENAZA DE ABORTO.
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