Cementos dentales

Requisitos.

Entonces, los requisitos que deben tener estos materiales, el listado de propiedades ideales que buscamos en estos Cementos, y que no todos los Cementos tienen, son:

> Buena Capacidad de Sellado: Se entiende que, si yo busco, para Protección Dentino-Pulpar, fijación de Restauraciones o una Obturación, necesito una buena capacidad de sellado.

> Baja Solubilidad: Si no, el material podría disolverse y, finalmente, generar burbujas bajo las restauraciones o márgenes abiertos cuando los utilizo como agente de restauración.

> Resistencia Mecánica: Adecuada para la aplicación que estoy buscando. No puedo pretender que un material de Liner funcione como una Obturación, porque si mi fabricante me dice que este material lo debo usar como Liner, en esa aplicación va a ser predecible; pero, si yo pretendo, de mala manera, aumentar el espesor de capa y usarlo como Obturación, no nos va a dar las propiedades que andamos buscando según lo que dice el fabricante.

> Estética: Cuando lo utilizo como Obturación.

> Adhesión: A los tejidos dentarios. El único material, de los que están acá, que tiene una

adhesión verdadera a los tejidos dentarios, es el Cemento Ionómero de Vidrio, es el único Cemento que tiene adhesión verdadera, porque tiene adhesión química a las sales de Calcio que tiene el diente; todos los demás tienen una fijación macro-mecánica, lo que quiere decir que se van a quedar fijos en la Restauración simplemente por la adaptación a la configuración cavitaria.

> Biocompatibilidad: Como yo los voy a posicionar en una Dentina Profunda, lo que necesito del Biomaterial es que no genere una reacción de irritación del Tejido Pulpar.

> Baja Conductividad Térmica: Porque lo que necesito de un Cemento es que actúe como Protección Dentino-Pulpar, que actúe como barrera.

> Fácil Manipulación.

Ahora, no todos los Cementos Dentales tienen estas características. Fosfato de Zinc.

> Es un Cemento Dental resultante de la mezcla entre Ácido Fosfórico y Óxido de Zinc, que actúa como Base.

> Tiene un pH bastante ácido, entre 2 y 4.

> Actúa muy bien como aislante térmico.

> Tiene una alta resistencia compresiva, sin embargo, su módulo elástico es moderado, entre

13.000 y 15.000 Pa (Pascales), es decir, entre 13 y 15 MPa. Esas propiedades físicas, ese módulo elástico, es suficiente para que éste actúe solamente como una Base Cavitaria, y es un mal material para utilizarlo como Obturación.

> Tiene baja solubilidad en boca.

> Actualmente se utiliza solo como Agente de Cementación definitiva y como Protección

Dentino-Pulpar, como una Base Cavitaria. No permite espesores de menos de 1 mm, permite espesores más bien gruesos. Se utiliza como Base Cavitaria, particularmente en Odontopediatría.

Transcripciones Biomateriales Paza.

6. Cementos Dentales.

Los materiales que componen al Fosfato de Zinc son un polvo y un líquido:

> Polvo: Principalmente, Óxido de Zinc como reactivo principal, y Óxido de Magnesio, que favorece la manipulación.

> Líquido: Tiene una solución acuosa de Ácido Fosfórico, entre un 50 y 60%, que actúa como reactivo, Óxido de Zinc, que regula la velocidad de la reacción de endurecimiento y Óxido de Aluminio, que también tiene el mismo propósito.

Se presenta, habitualmente, en un frasco de polvo y una botella de líquido; antiguamente se vendía capsulado, para mezclas individuales. La sal que forma es una sal que se llama Fosfato de Zinc. Algunas de las características que tiene este Cemento:

> Presenta una reacción rápida y exotérmica: Esa exotermia, esa liberación de calor implica que nosotros debemos tener, para su mezcla, una loseta fría, de manera de enlentecer, en parte, el proceso de endurecimiento del Cemento Fosfato de Zinc.

> El agua, en este caso, va a actuar como catalizador, por lo tanto, se necesita de una loseta que esté bastante seca.

> La sal es relativamente insoluble, lo cual favorece su aplicación como Agente de Cementación.

Acá tenemos la reacción de endurecimiento. Entonces, tenemos el Óxido de Zinc, Agua y el Ácido Fosfórico que, finalmente, dan como resultado la liberación de Agua y la formación de la sal de Fosfato de Zinc.

Este Cemento tiene una (...) bastante particular. Como les decía, lo primero que hay que considerar es tener una loseta de vidrio gruesa y fría, de manera de que la temperatura ambiente no acelere excesivamente el proceso de fraguado, y, de esa manera, no vaya a ocurrir de que nuestro Cemento endurezca arriba de la loseta. Entonces, se dispensa el polvo, se dispensa el líquido y lo que hay que hacer es dividir la cantidad de polvo dispensada en 4 cuartos. Uno de los cuartos se divide en 2, y ese octavo se vuelve a dividir en dos. Entonces, finalmente vamos a tener el resultado de 2/16, 1/8, 1/4, 1/4 y 1/4. Entonces, se le agrega primero el 1/16avo de polvo al líquido, el segundo 1/16avo al líquido cuando hayan pasado 10 segundos. 10 segundos después se agrega 1/8vo y después se van agregando los otros 1/4 cada 10 segundos cada uno.

El objetivo es que la mezcla que se vaya generando sea homogénea; y que, de esa manera, podamos regular la consistencia que se anda buscando. Recuerden que en este tipo de Cementos buscamos una consistencia de pelo, entonces, como lo que el fabricante dispensa es una botella de Ácido y un frasco de Polvo, la proporción es más bien empírica, lo que significa que yo dispenso un poco de Polvo, un poco de Líquido, divido el Polvo de esa manera, y voy adicionando la cantidad de Polvo que yo necesito, de manera que sea una masa homogénea, que no se acelere el fraguado, y, finalmente, detenerme en la adición de Polvo cuando yo haya obtenido la consistencia que ando buscando para mis aplicaciones: para la cementación definitiva y para la Protección Dentino-Pulpar.

Luego de que yo he añadido el último 1/4, ahí recién lo voy a aplicar en boca.

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7. Cementos Dentales.

Eugenolato de Zinc – Óxido de Zinc Eugenol.

Como propiedades:

> Material Antibacteriano: Actúa como Bacteriostático debido a la presencia de un Ácido oleoso, que es el Eugenol. Este es el Cemento que genera el típico olor a dentista antiguo, que uno tradicionalmente reconoce como el olor a dentista, y es el olor del Eugenol, que se parece mucho al olor del Clavo de Olor.

> Tiene acción antiinflamatoria y sedante sobre el tejido pulpar.

El problema que tiene este Cemento es que tiene una resistencia compresiva y traccional bastante baja, por lo tanto, no es un buen material como Obturación definitiva y tampoco como Cementación definitiva; podría ser utilizado como Obturación temporal.

También tiene un efecto transitorio para actuar como sedante pulpar, por lo tanto, yo lo voy a utilizar bastante en terapias pulpares en dientes temporales, en Odontopediatría y también para procedimientos intermedios de eliminación de Caries.

Se utiliza como:

> Obturación Temporal.

> Cementación Temporal de restauraciones indirectas o de provisorios.

> Eliminación Incremental de Caries, donde usted va retirando paulatinamente parte de la lesión

de Caries, de manera de no generar una exposición pulpar y permitir, de esa manera, una reacción Biológica del Complejo Dentino-Pulpar. En esas etapas intermedias de eliminación de Caries se va poniendo esta curación, este sello, de Eugenolato de Zinc, y esa técnica recibe el nombre de Eliminación Incremental de Caries.

> También actúa como medio cementante de Endodoncia, siendo modificados algunos componentes del Eugenolato de Zinc, y esa modificación se denomina Cemento de Grossman.

> Finalmente, puede actuar como Protección Dentino-Pulpar. Este material solo permite espesores de capa bastante gruesos, por lo tanto, no es un Liner sino que es una Base Cavitaria.

La sal que se forma se llama Eugenolato de Zinc y está en venta como una presentación de Polvo- Líquido, donde el Polvo está compuesto por Óxido de Zinc puro como reactivo principal; y en el Líquido está el otro reactivo principal, que es Eugenol puro. Además de esos dos, el Polvo incorpora sílice, que actúa como material de relleno para aportar propiedades físicas, y tiene sales de Zinc que actúan como acelerador. En el líquido también hay aceite de oliva, que actúa como un humectante para favorecer la manipulación, y también tiene algunos aceleradores como agua, alcohol etílico y ácido acético. Todos estos son los componentes del Cemento Eugenolato de Zinc.

Como las presentaciones que vimos anteriormente son bastante visibles una de la otra, una Obturación temporal es bastante distinta que una Cementación temporal, en términos de la consistencia del material, yo voy a variar la proporción Polvo-Líquido para obtener la consistencia que ando buscando. Entonces, si necesito una consistencia de masilla, más densa, necesito agregarle más polvo; si necesito que sea más fluido, como Agente de Cementación endodóntico, le voy a agregar más líquido.

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8. Cementos Dentales.

Para mezclarlo se proporciona Polvo y Líquido según la necesidad de uso: hay algunas aplicaciones donde necesito el Cemento más fluido y otras donde necesito el Cemento más viscoso. Se debe utilizar una loseta que sea exclusiva para la mezcla de este Cemento, porque el Eugenol cuesta mucho removerlo de la loseta, casi siempre quedan restos que uno no logra ver al ojo descubierto, y esos restos

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