Concepto de Tanatocronodiagnóstico

INTRODUCCIÓN.

En el presente trabajo de investigación serán expuestos los signos abióticos consecutivos, de manera particular el enfriamiento cadavérico y la rigidez, estos signos son alteraciones que se manifiestan en un cuerpo después de haber muerto y dependen de la cesación de las funciones vitales del organismo, por tanto sabremos qué mecanismos bioquímicos se presentan en los cadáveres cuando dichos signos aparecen, tales como el cambio de temperatura, contracciones musculares, entre otros.

Cabe destacar que además de los signos abióticos consecutivos también existen otros, que permiten clasificarlos a todos por el tiempo en el que ocurren (por ejemplo: signos abióticos inmediatos, signos abióticos transformativos y signos abióticos conservativos), y dentro de cada clasificación encontramos una gama de caracteres diferentes de lo que puede ocurrirle a un cadáver de acuerdo a las situaciones en las que se encuentre, su entorno y su tipo de muerte.

Concepto de Tanatocronodiagnóstico.

Es el cálculo y opinión médico-forense, del tiempo que ha transcurrido desde el momento de la muerte de un individuo hasta que se inicia un acto pericial, en base a los fenómenos o cambios cadavéricos.

Concepto de Tanatología.

La palabra tanatología proviene del griego: tanatos: muerte y logos : tratado; y es la parte de la medicina legal que estudia las modificaciones del organismo humano a partir del momento mismo de haberse producido la muerte.

Dentro de la misma podemos encontrar distintas ramas como el tanato-diagnostico (determina signos biológicos que permiten afirmar el estado de muerte), tanato-semiología (estudia los fenómenos de transformación cadavérica, inmediatos y alejados, en relación con el momento de ocurrida la muerte), tanato-conservación, tanato-legislación y otros.

IMPORTANCIA DE LOS SIGNOS ABIÓTICOS EN EL ÁMBITO MÉDICO-LEGAL:

Las más importantes son:

a. El diagnóstico o verificación de la muerte.

b. El juicio sobre la mayor o menor rapidez de la muerte.

c. La determinación de la fecha de la muerte.

d. Los cambios de lugar, de posición, etc., sufridos por el cuerpo después de la muerte.

CLASIFICACIONES DE LOS FENÓMENOS CADAVÉRICOS

1. Clasificación de Borri (1926)

Borri formuló un cuadro muy claro sobre los fenómenos cadavéricos.

I. Abióticos o avitales o vitales negativos:

A) Inmediatos:

a) Pérdida de la conciencia.

b) Insensibilidad.

c) Inmovilidad y pérdida del tono muscular.

d) Cesación de la respiración.

e) Cesación de la circulación.

B) Consecutivos:

a) Evaporación tegumentaria y apergaminamiento.

b) Enfriamiento del cuerpo.

c) Livideces cadavéricas: hipostasis viscerales.

d) Desaparición de la irritabilidad muscular.

e) Rigidez cadavérica.

II. Transformativos:

a) Putrefacción.

b) Maceración.

c) Momificación.

d) Saponificación.

Signos Abióticos Consecutivos:

Son los signos que se hacen presentes cuando la persona ha perdido las tres funciones vitales; se llaman "consecutivos" porque son los signos que se presenta cuando la persona ha muerto realmente (Muerte Real).

* Rigidez cadavérica.

También denominada rigor mortis. Consiste en el endurecimiento y retracción de los músculos del cadáver. Se debe a la degradación irreversible del adenosintrifosfato (ATP), que pasa a adenosindifosfato (ADP) y adenosinmonofosfato (AMP). La rigidez cadavérica empieza cuando la concentración de ATP desciende a 85% de lo normal, y esa rigidez alcanza su máximo cuando la concentración de ATP cae a 15%.

El fenómeno afecta simultáneamente todos los músculos, pero se manifiesta primero en los de pequeña masa. Afecta tanto a la musculatura estriada como a la lisa, ya sea superficial o profunda. Es así como empieza por los músculos meseteros, orbicular de los párpados y otros músculos de la cara; sigue por cuello, tórax y miembros superiores. Finalmente, se manifiesta en el abdomen y en los miembros inferiores. Desaparece en el mismo orden. Su desaparición coincide con el inicio de la putrefacción, porque entonces la proteína muscular se desnaturaliza y no puede mantener la contracción. Da lugar al estado de envaramiento del cadáver, con discreta flexión de los miembros, por predominio de los músculos flexores. En la musculatura lisa origina la piel de gallina por retracción de los músculos piloerectores; y la rigidez del útero y la vejiga.

La rigidez cadavérica empieza a las tres horas; se completa a las 15 horas y desaparece entre las 20 y 24 horas. El calor y el frío la aceleran, pero mientras el primero la acorta, el segundo la prolonga.

Los músculos, al entrar en rigidez cadavérica, se acortan y pueden dar lugar a ciertos movimientos y producir cambios parciales de posición. Como se indicó, se inicia la rigidez cadavérica por los músculos de la mandíbula, de la nuca, tronco y abdomen, y desaparecen en sentido inverso a como aparecieron es lo que se llama: "de orden descendente y ascendente". Es precoz y menos intensa en el joven que en el viejo; en las enfermedades caquectizantes es precoz, corta y franca; en las convulsivantes, como en el tétanos, intoxicación por estricnina a óxido de carbono, es precoz, intensa y tardía; es intensa y prolongada en la muerte súbita. La temperatura ambiente también influye: el valor acelera las reacciones que sobrevienen en el músculo después de la muerte, produciendo rigidez precoz. La rigidez cadavérica cesa cuando comienza la putrefacción: la temperatura elevada favorece la putrefacción y hace que la rigidez dure menos tiempo.

Nysten estableció la ley que lleva su nombre, determinando la siguiente sucesión ya mencionada: mandíbula, nuca, tronco, miembros toráxicos y miembros abdominales. El espasmo cadavérico es un tipo especial de rigidez que fija la última actitud vital del individuo. Se describen dos variedades: el espasmo cadavérico generalizado y el parcial o localizado. El primero fue observado principalmente en los campos de batalla por los médicos militares; en nuestros días se puede ver también en los siniestros de ferrocarril a de aviación, como se observa en el capitán de la nave aérea que cayo en la profunda barranca de Chiconquiac, Veracruz: sus manos quedaron aferradas a los mandos, a consecuencia de haber sufrido un terrible traumatismo craniano. El espasmo parcial o localizado puede ser la conservación de la postura, o la expresión de la fisonomía, o la conservación de una actitud o de un movimiento parcial, como el de sostener una arma en la mano. Para la producción de este fenómeno es necesario tener en cuenta, como factor importante, los grandes traumas craneales con lesión de los centros nerviosos y las enfermedades que se acompañan de convulsiones generalizadas, como el tétanos o las intoxicaciones con estricninas.

RIGIDEZ CADAVÉRICA

3 a 5 Rigidez mas temprana.

5 a 7 Aparece en la cara, nunca y cuello

Rigidez completa y dura más.

7 a 9 Se extiende a los brazos, tronco y

piernas. 12 a 18 Es completa

24 a 36 Desaparece en orden inverso.

No ha pasado todavía.

2 a 4 días La rigidez desaparece.

Su importancia medicolegal se divide en:

a) diagnóstico de muerte

b) diagnóstico de la hora de la muerte o intervalo post mortem.

El Espasmo cadavérico es la rigidez que ocurre en el mismo instante de la muerte, ocurre, por ejemplo, en el caso del suicida con arma de fuego: el dedo aprieta fuertemente el gatillo.

* Enfriamiento Cadavérico.

Al extinguirse la vida, la producción de calor en el cuerpo se detiene y su temperatura desciende hasta equilibrarse con la del medio ambiente. Esto suele ocurrir entre 15 y 20 horas por término medio. Primero aparece en las partes expuestas como la cara, manos y pies; luego en el pecho y el dorso; después en el vientre, cuello y axilas y finalmente en las vísceras abdominales. Es útil para calcular el tiempo de muerte. Para esto se utiliza la fórmula de Bouchout, según la cual la pérdida de temperatura es a razón de 0.8 a 1 ºC por hora, durante las primeras 12 horas, y a razón de 0.3 a 0.5 ºC por hora en las segundas 12 horas.

Importancia Médico Legal:

1) Diagnóstico de la muerte.

2) Tanatocronodiagnóstico.

En los adultos normales el enfriamiento es más lento que en los niños o en los ancianos. Los individuos corpulentos y adiposos se enfrían más lentamente. Los estados febriles hacen más lento el enfriamiento, así como el estado de salud al momento de la muerte y cierto estado patológico aun hace subir la temperatura

después del fallecimiento, como sucede en el tétano, el cólera, rabia, tifo, meningitis y escarlatina; por el contrario, enfermedades crónicas apiréticas que consumen el organismo, como la tuberculosis, enteritis y estados caquécticos, actúan en forma inversa. Los factores extrínsecos que influyen en la marcha de la temperatura cadavérica son: los vestidos, cobertores; la humedad del medio, la cantidad de aire y en general todo aquello que proteja contra la pérdida de calor.

El enfriamiento se inicia por los pies, sigue por las manos, luego por la cara y de esta, principalmente por la nariz. En general el enfriamiento marcha, en las primeras horas después de la muerte, a razón de medio grado por hora y después a grado por hora, de tal manera que aproximadamente en 20 horas se han perdido 20 grados y la tendencia es el equilibrio térmico entre la temperatura del ambiente y la del cuerpo.

Al aparecer la rigidez cadavérica, se vuelve opaca, dura y de reacción ácida, lo que obedece a la formación de ácido sarcoláctico que coagula el miosinógeno del músculo.

MOMENTO DE ENFRIAMIENTO O ALGOR MORTIS:

Instalación: 1 grado por hora. A las 24 horas alcanza la temperatura ambiente.

CONCLUSIÓN.

Tomando en cuenta las transformaciones que podemos sufrir los seres humanos luego de nuestra muerte, se puede entender lo que son los signos abióticos, en este caso se han presentado los signos abióticos consecutivos, y particularmente la rigidez y el enfriamiento cadavérico.

En conclusión, luego del presente estudio he concretado lo importante que es conocer de la materia, ya que en el ámbito médico legal, estos conocimientos son un gran aporte para el entendimiento y desarrollo de situaciones en la vida cotidiana del abogado que tiene que enfrentarse con diferentes experiencias relacionadas con la medicina forense. Particularmente los signos expuestos con anterioridad, brindan importante información y datos que nos interesan del cadáver, además permiten descubrir por ejemplo: cuál es el diagnóstico de muerte, el tanatocronodiagnóstico y la hora de muerte del individuo, lo cual es de suma importancia tanto para la medicina, como para el derecho.

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