Consentimiento informado, el empoderamiento de los pacientes

Ética aplicada. Bioética   2019-20                Grado en Turismo

PRÁCTICA ÉTICA APLICADA Y BIOÉTICA

DATOS

Nombre del alumno: Víctor Alexander Orellana Romero

DNI: A05941333 (Pasaporte)

TÍTULO DE LA REPRESENTACIÓN: Consentimiento informado, el empoderamiento de los pacientes      

COMPONENTES DEL GRUPO:

806402 La Rocca Nicolo

48753143 Martínez Asís María José

05941333 Orellana Romero Víctor Alexander        

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PARTE COMÚN DEL TRABAJO

DESCRIPCIÓN DE LOS CONTENIDOS

El concepto del empoderamiento del paciente, relativo a su intervención sanitario, es sin duda uno de los temas más debatidos a finales del siglo XX y hasta el momento. El paciente debe estar informado de manera completa e integral sobre los tratamientos a los que se someterá. Y este es principalmente el núcleo del problema: ¿Cómo puede este acto, incluso escrito, considerarse completo y, sobre todo, comprensible para el paciente? De hecho, la mayoría de las veces es muy difícil para este último comprender el contenido del consentimiento que está firmando, dado el alto tecnicismo con el que los médicos lo redactan. Un paciente empoderado es aquel que se identifica como socio dentro de un ambiente sanitario y aquel que puede llegar a un conocimiento concreto conseguido por el hecho de ser paciente.

La carta sobre el empoderamiento de los pacientes está constituida por diferentes puntos:

1) Soy más que mi estado de salud: la persona no obstante su estado de salud, debe ser tratada como todos ser humanos (respeto, compasión y dignidad).  Es el punto de partida del empoderamiento.

2) Tengo el empoderamiento que quiero tener:  Todo el mundo tiene derecho al empoderamiento. Cada paciente debe tener la posibilidad de poder expresarse y gestionar libremente sus cuidados en función de su voluntad y aptitud, sin tomar en cuenta diferentes aspectos como, por ejemplo: la edad, la religión y su situación económica.

3) Mi opinión también cuenta a la hora de tomar decisiones sobre mi salud: Todas las decisiones que se hayan tomado, deben ser el resultado de una colaboración respetuosa entre el equipo sanitario y el paciente. Este último gestiona sus condiciones, gracias también al apoyo de los profesionales.

4) Cuento con la información necesaria en un formato comprensible, incluido mi historial médico:  Los pacientes tienen derecho a recibir toda la información sobre su salud. Las explicaciones deben ser detalladas y apropiadas al nivel cultural del paciente, con la adopción de un lenguaje que tenga en cuenta su estado subjetivo particular y el grado de conocimiento específico disponible para él. Por lo tanto, el lenguaje no solo debe ser detallado y preciso, sino también simple.

5) Los profesionales de la salud y el sistema sanitario promueven de manera activa los conocimientos en materia de salud para todos: No obstante, el tema de la salud es muy complicado, los profesionales deben divulgar la correcta información sanitaria para poderse acomodar a los pacientes, sobre todo a aquellos que tienen un bajo nivel cultural.

6) Cuento con el apoyo continuo que necesito para gestionar mis cuidados: El equipo sanitario debe ser capaz de proporcionar los recursos necesarios para que el paciente y sus familias puedan tomar las decisiones más adecuadas para autogestionarse.

7) Mi experiencia es una medida vital de calidad sanitaria:  La experiencia del paciente es muy importante para poder medir la eficacia de la asistencia sanitaria, por esto es esencial incitar al paciente a expresar su opinión de tal modo que sea escuchada y considerada.

8) Puedo participar en la evaluación y planificación de los servicios sanitarios para que funcionen mejor para todos: El paciente puede participar en todo el proceso. Él es el que ve si hay deficiencias en el servicio y otros problemas, de tal modo que sus aportes puedan convertir al sistema en algo más eficaz.

9) A través de organizaciones de pacientes, mi voz pasa a formar parte de una voz más grande y unida: Las organizaciones de pacientes se ocupan de representar las opiniones de los pacientes después de una consulta democrática. Son escogidas para poder dar la perspectiva del paciente a nivel de políticas. Es importante darles soporte, también económico, para que puedan desarrollar su actividad de manera más productiva.

10) Equidad y empoderamiento van de la mano – Quiero un trato justo para todos los pacientes: Todos los pacientes deben ser considerados como iguales, todos deben tener acceso a la atención sanitaria sin discriminación y todos tienen que ser respetados porque la salud es una prioridad.

Como hemos visto, es obligación del profesional sanitario informar al paciente de manera amplia y exhaustiva, sobre todos los aspectos del servicio de salud que se implementarán, esta fase es uno de los aspectos fundamentales de una adecuada relación médico/paciente. Muy a menudo, la responsabilidad del médico comienza a surgir en esta fase, proporcionar de manera adecuada la información es esencial, porque solo si esta está realmente completa, puede el paciente expresar válidamente su consentimiento. Si el paciente está bien informado, se garantiza una decisión consciente y más acertada, pero se convierte en un problema cuando al paciente se le proporciona información incorrecta o la información no es compatible con el nivel cultural del paciente. 

Por otro lado, también puede pasar que el paciente ya conozca las posibles opciones terapéuticas, por ejemplo: está sumamente informado y con una idea propia concebida (su opción preferida) si esta preferencia no coincide con las ideas que se le sugieren, entonces se abre una negociación entre el médico, el paciente y los familiares, para ello es necesario un compromiso del personal médico y la convicción del paciente.

RESUMEN DEL GUIÓN DE LA REPRESENTACIÓN TEATRAL

Rubén es un profesor que da clases de matemáticas a estudiantes de primaria, las últimas tres semanas ha estado muy mal de salud debido a una serie de dolencias. Ha consultado en el hospital del doctor García y se ha sometido a una serie de exámenes clínicos. 

La secretaria del hospital contacta con Rubén, los resultados de los exámenes están listos y se le ha programado ya una cita, Rubén se da por informado y acude al consultorio la mañana siguiente. Ya en el consultorio el doctor García le da la terrible noticia, Rubén ha dado positivo a una infección por VIH, inmediatamente se desmorona emocionalmente, Rubén se encuentra solo y desconcertado, la palabra muerte recorre un millón de veces su mente en tan solo segundos. Al doctor García parece tenerle sin cuidado y empieza a comentarle sobre un tratamiento experimental que su hospital está implementando en pacientes con una situación similar, el tratamiento no tiene garantías, pero el doctor se las ingenia para intentar convencerle, elude cada pregunta acerca del tratamiento, de igual manera evita que Rubén contacte con un familiar, el doctor indudablemente se está aprovechando del estado vulnerable en el que se encuentra Rubén. Para el doctor García es muy importante que una gran cantidad de pacientes se sometan a este tratamiento, ya que, si consigue un par de resultados positivos varios inversionistas pondrían la mirada en su hospital, esto representaría un aumento de capital y el inicio de un negocio multinacional que viene persiguiendo desde hace mucho. 

Finalmente, y por la insistencia de Rubén, el doctor García contacta con Magdalena, esposa de Rubén y encargada de dirigir una organización líder en la defensa de los derechos y la dignidad de pacientes de la región y en situaciones similares a la de Rubén. Magdalena está en camino y el doctor García continúa persuadiendo a Rubén para que firme el documento de consentimiento informado, Rubén no lo tiene claro, pero el doctor se las insiste y a empujones y con muchos datos falso y ocultando información pretende conseguir que Rubén firme y se convenza de que ha tomado la mejor decisión. Rubén se encuentra a punto de firmar cuando entra Magdalena al consultorio.

Magdalena toma el control del asunto y exige información relevante al doctor, el doctor García se ve contra las cuerdas y obligado a ceder a cada petición, entre las cuales se incluye una lectura comprensible y detallada del documento de CI y también una copia del expediente clínico de Rubén (de manera inmediata). Con esta información la pareja toma la decisión de consultar en otro hospital de confianza y así lo hacen.

RELACIÓN DEL GUIÓN CON EL CONTENIDO TEÓRICO

Como podemos ver, esta situación es un claro ejemplo de cómo un paciente puede reivindicar su derecho a la autonomía y decidir ante el cuerpo médico sobre cuestiones relativas a su salud. En este caso, el Doctor García adopta una postura cercana, cuanto menos, al paternalismo médico en el que el médico es quien ocupa el papel protagonista en la relación médico-paciente y su opinión es la que más valor tiene. Este desde el primer momento no muestra empatía con su paciente, al que conoce de mucho tiempo. Intenta imponerle un nuevo tratamiento experimental para curar su enfermedad sin, ni siquiera, explicarle al detalle en qué consiste. Algo que entra en contradicción con uno de los principios fundamentales de la Carta del Empoderamiento del Paciente, “cuento con la información necesaria en un formato comprensible, incluido mi historial médico”. De hecho, el doctor ni siquiera le da la oportunidad de conocer los requerimientos del tratamiento, simplemente le comenta que su conocimiento no es el suficiente para poder comprender esa información. Rubén, por lo tanto, no tiene acceso a la información acerca del tratamiento al que va a ser sometido algo que, obviamente, le preocupa.

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