Control Del Niño Sano

1. Introducción

La atención sanitaria a la población infantil constituye actualmente un elemento básico de la Atención Primaria

de Salud. La implantación del Programa del Niño, desde hace más de una década, y su aceptación por parte de

la población, ha hecho posible el importante avance hacia una atención pediátrica de calidad en la que

participan tanto profesionales médicos como de enfermería.

En la edad infantil la prevención primaria presenta una gran efectividad, ya que las principales causas de

mortalidad se relacionan con hábitos que comienzan a desarrollarse en la infancia y adolescencia. El protocolo

de salud infantil es el intento de plasmar las actividades necesarias para proporcionar una adecuada atención a

esta población de nuestra Área de Salud y prevenir hábitos nocivos que puedan tener repercusión sobre la salud

futura del niño.

Este Protocolo de Salud Infantil cuenta con la experiencia del programa de salud infantil de 1991, en cuyos

contenidos actualizados está basado el presente. Por ello agradecemos la labor de todas las personas que

participaron en la elaboración del programa de 1991.

La organización de las actividades se divide en tres periodos con diferentes objetivos específicos en cuanto a la

detección de enfermedades y cuidados en el niño:

 0 a 23 meses. Centrado en la prevención de enfermedades infecciosas y congénitas y en facilitar la adaptación

de los padres al cuidado del bebé.

 2 a 5 años. En el que se incide especialmente en detectar problemas de desarrollo y defectos sensoriales y en la

educación de hábitos básicos (sueño, higiene...).

 6 a 14 años. En el que se adquieren los hábitos definitivos de alimentación, higiene, conducta, sueño..., fruto

de la situación de cambio en la adolescencia. Es importante trabajar con los padres el ambiente familiar.

Objetivos

El objetivo general es el de alcanzar un alto grado de salud en la población infantil, disminuyendo su

morbimortalidad mediante la prevención primaria y secundaria.

Los objetivos específicos son

• Fomentar hábitos saludables en la población pediátrica,

• Favorecer un adecuado ambiente familiar y social,

• Prevenir la aparición de enfermedades infecciosas mediante la vacunación,

• Realizar detección precoz de anomalías congénitas y de riesgos para la salud.

Población diana

Población de 0 a 14 años adscrita a tarjeta sanitaria del Área VIII, es decir de los distritos de Móstoles, Alcorcón

y Navalcarnero. Asimismo, una parte del programa va dirigida a los padres de estos niños, por lo que estos

también constituyen población diana del programa.

La distribución de la población por grupos de edad y distritos, a fecha de 1 de Febrero de 2005 se observa en las

figuras 1 a 3.

10

Atención Primaria

Área 8

Protocolo de Salud Infantil.

PIRAMIDE DE POBLACION

DISTRITO DE ALCORCON - 165.924 Usuarios

Fuente: T.S. Febrero 2005

375

509

991

1.514

2.481

3.533

5.584

5.795

4.212

3.907

5.406

7.654

9.914

9.436

5.626

3.476

3.103

3.465

4.612

922

1.219

1.781

2.048

2.705

3.409

5.550

6.900

5.234

4.338

5.221

7.134

9.604

9.166

5.427

3.324

2.988

3.171

4.190

90ymás

85-89

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

Hombres 81.593

Mujeres 84.331

Edades

Figura 1. Pirámide de población de Alcorcón

PIRAMIDE DE POBLACION

DISTRITO DE MOSTOLES - 219.690 Usuarios

Fuente: T.S. Febrero 2005

328

546

1.135

1.563

2.182

2.932

4.978

8.196

8.387

7.176

7.586

8.149

10.540

13.559

9.960

6.567

5.144

4.656

5.150

830

1.226

1.986

2.410

2.601

3.055

4.673

7.925

9.319

8.486

7.716

8.371

9.733

12.642

9.698

6.235

4.849

4.361

4.840

90ymás

85-89

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

Hombres 108.734

Mujeres 110.956

Edades

Figura 2. Pirámide de población de Mostoles

PIRAMIDE DE POBLACION

DISTRITO DE NAVALCARNERO - 83.885 Usuarios

Fuente: T.S. Febrero 2005

496

582

881

1.134

1.425

1.387

1.658

2.092

2.245

2.740

3.203

3.540

3.705

3.791

3.092

2.437

2.241

2.266

2.433

1.487

1.347

1.555

1.302

1.413

1.304

1.527

2.053

2.164

2.509

3.200

3.479

3.680

3.668

3.068

2.289

2.129

2.117

2.246

90ymás

85-89

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

Hombres 41.348

Mujeres 42.537

Edades

Figura 3. Pirámide de población del distrito rural

11

Atención Primaria

Área 8

Protocolo de Salud Infantil.

2. Calendario de revisiones recomendadas

De acuerdo con los nuevos estándares de atención y la orientación del desarrollo de la actividad en los centros

de Atención Primaria, se establecen unas revisiones recomendadas, con unos contenidos básicos adaptados a la

edad del niño. Los profesionales sanitarios encargados de las mismas son el pediatra de Atención Primaria y la

enfermería de pediatría. Estos profesionales deberán organizarse para llevar a cabo las actividades necesarias de

acuerdo a criterios de formación y habilidad profesional así como de eficiencia y efectividad. La edad

recomendada para las revisiones se observa en la tabla 1. El contenido de las revisiones, detallado en los

capítulos 3 a 17, se recoge de forma esquemática en el Diagrama 1.

Edad para las

Revisiones estándar recomendadas

Recién nacido

1 mes

2 meses

4 meses

6 meses

9 meses

12 meses

15 meses

18 meses

2 años

4 años

6 años

8 años

11 años

14 años

Tabla 1. Edades para las revisiones

estándar recomendadas

3. Revisión del recién nacido

Debe llevarse a cabo entre el 5º-10º día de vida. Es aconsejable que la realice el pediatra y el profesional de

enfermería conjuntamente para establecer el primer contacto con los padres del niño.

Es fundamental la captación activa de los recién nacidos informando a las mujeres embarazadas en las consultas

de medicina, enfermería y matrona, de la necesidad de realizar una primera visita en esos días.

Apertura de la historia clínica

• Antecedentes obstétricos maternos: GAV (gestaciones, abortos, nacidos vivos).

• Historia del embarazo: deseado o no, controles, feto único o no, patología, fármacos, hábitos tóxicos…

• Antecedentes perinatales: edad gestacional, tipo de parto, test de Apgar, reanimación, peso, talla y perímetro

cefálico, peso al alta hospitalaria, pH y grupo sanguíneo, emisión de meconio y diuresis, ictericia, ingreso

neonatal…

• Antecedentes familiares: consanguinidad, enfermedades (diabetes mellitus, HTA, dislipemias…) y hábitos

tóxicos.

• Factores de riesgo psicosocial: familias monoparentales, situación laboral, ocupación, inmigración,

drogadicción, enfermedades mentales...

Anamnesis

• Actitud ante la lactancia; tipo de lactancia; conocimientos y habilidades en la técnica de la lactancia

materna y/o lactancia artificial.

• Vómitos y/o regurgitaciones.

• Características de las micciones (chorro miccional en varones) y deposiciones.

Pruebas

complementarias

(si necesarias)

Inmunizaciones

Apertura Hª

clínica (si procede)

Anamnesis

Exploración Física

EpS:

(alimentación

cuidados e higiene,

prevención de:

accidentes,

tabaquismo,…)

ENTRADA: Familiar y

niño aEcNuTdReAnD aA c:i tFaa dmei lriaerv iys ión

niño acuden a cita de revisión

SALIDA:

Revisión realizada y

cita para nueva revisión

SALIDA:

...