DESINFECCION DE IMPRESIONES

DESINFECCION DE IMPRESIONES

Presentado por:

CRISTIAN CANO PEREZ

ANDRES FELIPE GALLEGO

ANGELA GAVIRIA

VANESSA RAMOS

VIVIANA OSORIO

ANA SALINAS

JHONNY GALVIS

MELINA SANCHEZ PEÑA

FERNEY ORREGO

SARITA OSORIO

SARAH BERMUDEZ

MAURICIO RAMIREZ

DANIELA MONCADA

JUAN MANUEL BEDOYA

Presentado a:

Dr. RENE GARZON

Dr. MAURICIO JIMENEZ  

SIMULACION CLINICA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LAS AMERICAS

PEREIRA

2013

DESINFECCIÓN  DE IMPRESIÓN  ODONTOLÓGICA

Antes de conocer a fondo el tema de desinfección de materiales se deben dejar claros ciertos términos, tales como contaminación cruzada, esterilización, desinfección y antisépticos-

CONTAMINACIÓN CRUZADA

 Se define como, la transmisión o expansión de microorganismos patógenos desde una fuente contaminada a otra no contaminada. Según lo anterior podemos deducir  que por medio de las impresiones se puede generara una contaminación cruzada.  Teniendo a los odontólogos, las auxiliares, los  mensajeros y  los laboratoristas   más propensos  a contaminarse, vale aclarar  que el mecánico dental corre el riesgo más alto ya que él es el que más  va a manipular las impresiones y los modelos.

Las impresiones se pueden desinfectar de diversas maneras una de ellas es  la esterilización la cual consiste en la eliminación completa de toda forma de vida microbiana incluyendo esporas. Puede conseguirse a través  de métodos físicos químicos o gaseosos.

La desinfección  es  un proceso físico o químico  que mata o inactiva agentes patógenos tales como  bacterias virus y protozoos  impidiendo el crecimiento de microorganismos  patógenos en fase vegetativa que se encuentran en objetos inertes.

Los antisépticos son  sustancias antimicrobianas que se aplican sobre un tejido vivo para reducir las posibilidades de infección.

Ya entrado en si al tema, es necesario saber que los desinfectantes deben de tener unas características deseables las cuales  son:

-Alto poder bactericida (que actúe a grandes diluciones).

-Amplio espectro.

-Estable (período activo durante un mínimo de 3 a 6 meses).

-Homogéneo (concentración similar en todos los niveles de una solución).

-Penetrante (de tensión superficial baja).

-Soluble en agua, por lo que es útil para el lavado de piel, escaras, etc.

Soluble en grasas.

-Compatible con otros productos químicos (jabón, cera, etc.).

-Disponibilidad y buena relación costo-riesgo-beneficio.

También tenemos que conocer los diversos tipos de  desinfectantes que podemos  encontrar para la disminuir la contaminación cruzada, estos desinfectantes son:

• Alcoholes.
• Cloro y compuestos clorados.

• Formaldehído.

• Glutaraldehído.

• Peróxido de Hidrógeno. También llamada agua oxigenada
• Yodóforos.
• Orto-ftalaldehído (OPA).

• Ácido peracético.

• Compuestos fenólicos.

• Compuestos de Amonio cuaternario.

En la gráfica siguiente encontraremos la clasificación de los niveles de los desinfectantes, ante que es activo y cuáles son sus agentes químicos .

[pic 1]

COMPUESTOS DE ESTERILIZACION

GLUTARALDEHIDO

Presenta una acción esterilizante  al cabo 10 horas y un efecto desinfectante de alto nivel en 45 minutos, se encuentra en solución madres con un pH de 2.5 y para esterilizar se da una alcalinización del pH del 7. 5 a 8.5 alcanzando así su máximo poder microbicida.

El glutaraldehido presenta una duración de su compuesto por 14 días, es anticorrosivo y no daña los metales, pero si tiene una gran desventaja frente a los alginatos y es la de generar cambios dimensionales grandes.

Su mecanismo de acción se da como una aniquilación de los grupos amino, sulfidrilo, hidroxilo y carboxilo, los cuales alteran el ARN, el ADN y la síntesis proteica en los microorganismos.

Para producir esterilización el tiempo de exposición no debe ser inferior a 10 horas; la concentración debe ser del 2%.

COMPUESTOS CLORADOS HIPOCLORITO DE SODIO 5 Y 25%

Se clasifica como un desinfectante de nivel intermedio, de amplio espectro ya que para eliminar las microbacterias se requieren 1.000 ppm  (0.1%) durante 10 minutos. Eliminando así bacterias, virus, esporas.

Su mecanismo de acción afecta la   inhibición de las reacciones enzimáticas, desnaturalización de las proteínas e inactivación de los ácidos nucleicos.

Para la desinfección de impresiones la secretaria de salud de Risaralda exige la utilización del AMONIO CUATERNARIO, los cuales son antisépticos o desinfectantes  de bajo nivel.

Los compuestos más utilizados son:

• alquil-dimetil-benzil-amonio
• alquil-didecildimetil- amonio
• dialquil- dimetil-amonio.

Su mecanismo de acción se debe a la inactivación de enzimas  productoras de energía, a la desnaturalización de las proteínas celulares y a la ruptura de la membrana celular a la desnaturalización de las proteínas celulares y a la ruptura de la membrana celular.

Estos amonios cuaternarios tienen espectro Fungicida, bactericida y virucida solo contra los lipofílicos, no es esporicida, ni microbactericida, ni tampoco presenta acción sobrevirus hidrofílicos

Otro compuesto de desinfección son los alcoholes, desinfectantes de de nivel intermedio, los cuales son componentes solubles en agua.

Los más utilizados son el alcohol etílico y el alcohol isopropilico.

LOS ALCOHOLES 

Actúan por desnaturalización de las proteínas, destruyen rápidamente bacterias hongos, virus y M. tuberculosis, su concentración bactericida optima esta en un rango de 60 % y 75 % por volumen.

Una de las desventajas de los alcoholes es que tienden a alterar y endurecer el material de goma y plástico, se inactiva en presencia de materia orgánica y se evaporarápidamente.

LA CLORHEXIDINA 

Es una sustancia antiséptica la cual Pertenece al grupo de las biguanidas y se utiliza ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 %, este actúa por rompimiento de la membrana celular.

Efectivo contra bacterias gram positivas y negativas no eficaz  contra micobacterium tuberculosis , en esporas y virus .

Algunos estudios encontrados hablaban sobre gluconato de clorhexidina  al 0.2% Como reemplazo del agua  en impresiones

COMPUESTO DE DESINFECCIÓN

Alcoholes: etílico isopropilico , tiene un 60 a 70% de desinfección , con un mecanismo de acción que desnaturaliza las proteínas. Este altera y endurece materiales de goma y plástico. Desinfectante de nivel intermedio ,  destruye bacterias hongos y virus

Antiséptico cloherxidina : de la familia biguanidas , actua por el rompimiento de la membrana celular ,efectivo contra bacterias gram posita y gram negativas, pero no eficaz contra el micobacteriun , tuberculosis , en esporas y virus. Viene en concentraciones al 0.12%, 0.2%, 0.4%

Encontaron estudios donde cambiaron el agua por cloherxidina en las impresiones

Fenoxitamol: posee un compuesto organico, utilizado como bactericida en colaboracon con el amonio cuaternario para desinfectar impresiones , presenta aja toxicidad.

OPCIONES DE DESINFECCIONES

Esto se hace con el fin de eliminar contaminaciones cruzadas indirectas

[pic 2]

Compuestos de cloro, hipoclorito, combinaciones glutaraldehidas/fenólicas, 2% glutaraldehidos alcalinos, 2% glutaraldehidos acidos, 2% glutaraldehidos neutrales, yodoformos, combinaciones de fenol y alcohol.

Según la ADA todo el material utilizado en la boca de un paciente debe lavarse y desinfectarse antes de ser manipulado en el laboratorio y antes de usarlo con otro paciente.

[pic 3]

• Desventajas: 
  
  - Cambios dimensionales
  - Costo Elevado
  - Corrosión de cubetas
  - Producción de vapores tóxicos
  - Aumenta tiempo de trabajo

• Bacterias en impresiones:
  - E.mutans 
  - E.aureus
  - E. Coli
  - C. Albicans

Se considera que existe la posibilidad que las soluciones desinfectantes no logren acceso a organismos en el interior del material, o bien a organismos dentro de las microindentaciones.

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