DIGESTION Y ABSORCION EN EL TUBO DIGESTIV# CAPITULO 65

DIGESTION Y ABSORCION EN EL TUBO DIGESTIV# CAPITULO 65

• Los principios inmediatos que sostienen la vida se clasifican como:

• Hidratos de carbono
• Grasas
• Proteínas

• La digestión de los hidratos de carbono , grasas y proteínas.
• Los mecanismos por los que se absorben los productos terminales de la digestión y el agua, los electrolitos y otras sustancias.

DIGESTION DE LOS DIVERSOS ALIMENTOS MEDIANTE HIDROLISIS

DIGESTION DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

• La digestión de los hidratos de carbono comienza en la boca y estómago.
• La saliva contiene la enzima ptialina (una amilasa) → hidroliza el almidón en maltosa y otros pequeños polímeros de glucosa.
• Antes de la deglución se hidroliza menos del 5% del contenido amiloide de una comida.
• La digestión prosigue en el estómago durante cerca de 1 hora antes de  que el ácido gástrico bloquee la actividad de la amilasa salival.
• Con todo, la amilasa hidroliza hasta un 30-40% de los almidones y los convierte en maltosa.
• La secreción pancreática, como la saliva , contiene una gran cantidad de a-amilasa.
• La función de la a-amilasa pancreática es casi idéntica a la de la a-amilasa de la saliva.
• Su potencia es varias veces mayor.
• En cuanto el quimo llega al duodeno y se mezcla con el jugo pancreático , se digieren prácticamente todos los almidones.
• Los disacáridos y los pequeños polímeros de glucosa, se hidrolizan hacia monosacáridos por las enzimas del epitelio intestinal.
• El borde en cepillo de las microvellosidades contiene enzimas que escinden los disacáridos, lactosa, sacarosa y maltosa y los pequeños polímeros de glucosa hacia sus monosacáridos elementales.
• La glucosa suele representar mas del 80% de los productos finales de la digestión de los hidratos de carbono.
• La lactosa se descompone en una molecula de galactosa y otra de glucosa.
• La sacarosa se descompone en una molécula de fructosa y otra de glucosa.
• La maltosa y otros pequeños polímeros de glucosa se escinden, todos ellos, en moléculas de glucosa.

DIGESTION DE LAS PROTEINAS

• La digestión de las proteínas comienza en el estomago.
• La capacidad de la pepsina para digerir el colágeno reviste especial importancia porque para que las enzimas penetren en la carne y digieran las proteínas celulares hay que digerir las fibras de colágena.
• La mayor parte de la digestión de las proteínas se debe a las acciones de las enzimas proteolíticas pancreáticas.
• Las proteínas que salen del estomago en forma de proteasas, peptonas y grandes polipéptidos se digieren por las enzimas proteolíticas del páncreas hacia dipeptidos, tripeptidos y algunos péptidos mayores.
• Un porcentaje muy reducido de proteínas digeridas por los jugos pancreáticos para formar aminoácidos.
• La tripsina y la quimotripsina descomponen moléculas de proteína en pequeños polipéptidos.
• La carboxipolipeptidasa escinde los aminoácidos de los extremos carboxílicos de los polipéptidos.
• La proteasa origina la elastasa que, a su vez digiere las fibras de elastina que sostienen la estructura de la carne.
• Los aminoácidos representan mas del 99% de los productos digeridos de las proteínas.
• La digestión final de las proteínas en la luz intestinal corre a cargo de los enterocitos que tapizan las vellosidades.
• Digestión en el borde de cepillo

• La aminopolipeptidasa y diversas dipeptidasas logran descomponer los poliptidos mas grandes en tripeptidos, dipeptidos y algunos aminoácidos, que son transportados hasta el enterocito.

• Digestión dentro del enterocito

• El enterocito contiene varias peptidasas especificas para los enlaces entre los diversos aminoácidos
• A pocos minutos, casi todos los dipeptidos y tripeptidos finales son digeridos hacia aminoácidos que pasan después a la sangre.

DIGESTION DE LAS GRASAS

• La primera etapa en la digestión de las grasas es la emulsion por los acidos biliares y la lecitina.
• La emulsion es un proceso en el que los globulos de grasa se descomponen en fragmentos menores por las acciones detergentes de las sales biliares y, en especial la lecitina.
• La emulsion aumenta la superficie total de las grasas.
• Las liposas son enzimas hidrosolubles y pueden atacar solo la superficie de los globulos de grasa.

• Resulta fácil entender la importancia de esta acción detergente de las sales biliares y de la lecitina para la digestión de las grasas.

• Los triglicéridos son digeridos por la lipasa pancreática.
• La enzima fundamental para la digestión de los triglicéridos es la lipasa pancreática, presente en cantidades tan elevadas en el jugo pancreático que todos los triglicéridos se digieren hacia acidos grasos libres y 2-monogliceridos en unos minutos.
• La sales biliares forman micelas que aceleran la digestión de las grasas.
• La hidrolisis de os triglicéridos es altamente reversible por lo que la acumulación de monogliceridos y acidos grasos libres en la vecindad de grasa en proceso de digestión  bloquea enseguida el proceso de digestión.
• Las sales biliares forman micelas que eliminan los monogliceridos y los acidos grasos libres de la vecindad de los glóbulos grasos en fase de digestión.
• Estas micelas se componen de un glóbulo graso central (como monogliceridos y acidos grasos libres) y moléculas de sales biliares,  que se proyectan al exterior cubriendo la superficie de la micela.
• Las micelas de sales biliares también transportan monogliceridos y acidos grasos libres a los bordes en cepillo de las células del epitelio intestinal.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA ABSORCION GASTROINTESTINAL

• Los pliegues de Kerckring, las vellosidades, y las microvellosidades aumentan en casi 1.000 veces la superficie de absorción de la mucosa.
• La superficie total de la mucosa del intestino delgado mide 250 m2 omas, lo que representa la superficie de una pista de tenis.
• Los pliegues de Kercking  casi triplican la superficie de la mucosa absortiva.
• Las vellosidades se proyectan 1mm fuera de la superficie de la mucosa y multiplican por 10 el área de absorción.
• Las microvellosidades que cubren toda la superficie vellosa (borde en cepillo) multiplican por una cifra minima adicional de 20 la superficie expuesta al contenido intestinal.

ABSORCION DEL INTESTINO DELGADO.

ABSORCION DE AGUA

• El agua es transportada a la membrana intestinal mediante difusión
• Se absorbe a partir del intestino cuando se diluye el quimo y entra dentro del intestino si ingresan  soluciones hiperosmoticas en el duodeno.
• Como las sustancias disueltas se absorben en el intestino, la presión osmótica del quimo tiende a disminuir , pero el agua se difunde con tanta felicidad por la membrana intestinal  que casi <> instantáneamente a las sustancias absorbidas a la sangre.
• Por tanto, el contenido intestinal es casi isotónico en el liquido extracelular.

ABSORCION DE IONES

• El sodio se transporta activamente por la membrana intestinal.
• El sodio se transporta activamente desde el interior de las células epiteiales del intestino, a través de las paredes basal y lateral (membrana basolateral) hacia los espacios paracelulares lo cual disminuye la concentración intracelular de sodio.
• Esta baja concentración de sodio proporciona un gradiente electroquímico abrupto para el desplazamiento del sodio desde el quimo hacia el citoplasma de la celula epitelial a través del borde de cepillo.
• El gradiente osmótico creada por a alta concentración de iones en el espacio paracelular hace que el agua se desplace por osmosis a través de las uniones estrechas entre los bordes apicales de las células epiteliales y por ultimo, hasta la sangre circulante de las vellosidades.

LA ALDOSTERONA POTENCIA MUCHO LA ABSORCION DE SODIO

• La deshidratación fomenta la secreción por las glándulas suprarrenales de aldosterona, que potencia mucho la absorción de sodio por las células del epitelio intestinal.
• Esta mayor absorción de sodio origina una mayor absorción secundaria de iones cloruro, agua y otras sustancias.
• Este efecto de la aldosterona cobra especial importancia en el colon.

EL COLERA OCASIONA UNA SECRECION EXTREMA DE IONES CLORURO, IONES DE SODIO Y AGUA DE LAS CRIPTAS DE LIEBERKU

• Las toxinas del cólera y de otras bacterias productoras de diarrea estimulan la secreción de cloruro sódico y agua de tal manera que cada dia llegan a perderse hasta 5.10 litros de agua y sales en forma de diarrea.
• La vida de las victimas de cólera se puede salvar, en la mayoría de los casos, administrando simplemente grandes cantidades de una solución de cloruro sódico que compensen las perdidas.

LOS IONES CALCIO, HIERRO, POTASIO, MAGNESIO, FOSFATO SE ABSORBEN DE FORMA ACTIVA

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