Desprendiiento Prematuro De Placenta

Desprendimiento prematuro de placenta

Factores predisponentes :

 HTA.

 Enfermedad renal.

 Mujeres mayores de 30 años.

 Multíparas.

 Traumatismos.

 Tabaquismo.

 Malnutrición.

 Cordón corto.

Qué puede generar?

 Hemorragia oculta.

 Hemorragia externa.

Manifestaciones clínicas

 Hemorragia vaginal.

 Dolor súbito e intenso en la zona lumbar.

 Útero rígido, hipersensible, irritable.

 Líquido amniótico rojo oscuro.

 Taquicardia fetal al principio, luego bradicardia.

 Shock hipovolémico.

 CID.

 Insuficiencia renal aguda.

Cuidados de Enfermería

 Restitución de líquidos:

CSV y latidos fetales.

Control de líquidos y sangre por HP.

 Verificación de la circulación sanguínea y O2:

Dar O2 según necesidad.

Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo

 Disminuir la ansiedad:

Información a la pareja.

Explicación del procedimiento que se va a realizar.

POLIHIDRAMNIOS

¿Qué es?

Las causas más comunes pueden ser:

 Embarazo múltiple con síndrome de transfusión de los gemelos.

 Anomalías fetales abdominales como atresia esofágica, agenesia traqueal, atresia duodenal, etc.

 Déficit de hormona antidiurética.

 Trastornos del SNC y enfermedades neuromusculares que causan disfunción fetal para tragar.

 Hidropesia fetal.

 Mal control de la DBT.

 Anomalías cromosómicas: trisomía 21,18 y 13.

 Acinesia fetal con incapacidad para la deglución.

Cuadro clínico

 Aumento del tamaño del aumento que no se correlaciona con la edad gestacional.

 Malestar abdominal.

 Disnea.

 Taquicardia.

 Mala perfusión periférica.

 Cansancio.

Cómo se diagnostica?

A través de una ecografía que evalúa el “Índice de líquido Amniótico”, esta mide la profundidad del fluido en 4 cuadrantes del útero y sumando los resultados obtenidos.

De acuerdo a la suma obtenida el polihidramnios se puede clasificar en :

Leve: 8 a 10 cm.

Moderado: 12 15 cm.

Grave: más de 16 cm.

Complicaciones

 Toxemias gravídicas.

 T de P prematuro.

 Presentación anormal.

 Prolapso de cordón.

 Desprendimiento prematuro de placenta.

 Hemorragias puerperales.

Tratamiento

 Seguimiento estricto a través de ecografías.

 Corregir el problema que lo origina (DBT o arritmias fetales).

 Amniorreducción.

OLIGOHIDRAMNIOS

Causas que lo originan:

 Anormalidades del tracto urinario fetal: agenesia renal bilateral, riñones poliquísticos u obstrucción genetourinario fetal.

 Insuficiencia uteroplacentaria.

 Exagerada deglución del líquido por el feto.

Manifestaciones clínicas

 Poco volumen del útero en relación a la edad gestacional.

 Gran sensibilidad uterina a la palpación.

 Fuertes dolores abdominales provocados por los movimientos fetales.

 Presentaciones anormales.

Evolución Clínica

 Contracciones uterinas dolorosas durante el T de P.

 Dilatación cervical lenta.

 Líquido amniótico escaso y a veces teñido de meconio.

 Bebés de escaso desarrollo, con piel dura y seca, pueden presentar deformaciones de la columna vertebral, pie bot.

Complicaciones

 Alta mortalidad.

 Hipoplasia pulmonar.

 Recién nacidos deprimidos.

 Anomalías umbilicales.

 Mala tolerancia al T de P.

EMBARAZO MÚLTIPLE

Tipos

 Monocigotos = idénticos = 1 c/200 emb.

 Dicigotos = fraternos = 1 c/ 80 emb.

Cómo se diagnóstica?

Complicaciones asociadas:

 Abortos

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