Diabetes Mellitus 2

Capítulo II

Marco Teórico

(Según rojas 2001) El marco teórico es el producto de la revisión bibliográfica, y que consiste en una recopilación de ideas, posturas de conceptos.

Antecedentes

Según (paella y Martin 2004) los antecedentes son los diferentes trabajo de investigación sobre el mismo problema pueden ser nacionales como internacionales.

Según (sampieri 2001) los antecedentes son estudios previos e investigaciones realizadas anteriormente y que guardan alguna vinculación con el problema en estudio.

(Norman G. 2005) realizo una investigación en la que se abordaba el efecto del ejercicio sobre la homeostasis de la glucosa y que tenía como objetivo determinar el efecto de un programa de entrenamiento contra resistencia con cicloergómetro tres días por semana durante 60 sesiones con una intensidad en progresión, durante 20 días, en participantes sanos, sedentarios, 316 mujeres y 280 hombres. Se mejoraron todas las medidas derivadas de una prueba intravenosa de la tolerancia de la glucosa y se obtuvo como conclusión que en ausencia de pérdida substancial de peso, el ejercicio regular es fundamental para mejorar de manera estable la homeostasis de la glucosa.

Esta investigación tiene una gran relación con el tema ha investigar ya que el ejercicio formaría parte del tratamiento para la diabetes miellitus tipo 2, El ejercicio puede ayudar a controlar el peso y reducir el nivel de azúcar en la sangre. También reduce el riesgo de tener una enfermedad cardíaca, una afección común en las personas con diabetes, mejorando el estado de salud general.

Un estudio aleatorio referido por Rodríguez & Guerrero (1998) destaca que la Frecuencia del antecedente familiar en los sujetos de las poblaciones urbanas y rurales y aun cuando en su estimación pudiera existir riesgos, su elevada proporción es indicativa de la importancia de los factores genéticos en la aparición de Diabetes sobre todo cuando la comparación se realiza con grupos de la región, la prevalencia y el antecedente familiar son nulos. Por otro lado muestra agregación familiar, de tal manera que la existencia del antecedente de la enfermedad en algún familiar es un indicador importante en la asignación de riesgo, que es más elevado cuando se encuentra en la rama materna, en este estudio se identificó una mayor proporción del antecedente familiar de diabetes en la línea.

Este estudio junto con mi investigación guarda relación en cuanto a unas de las causas que inciden en la diabetes mellitus tipo 2 como son los factores genéticos que son un riesgo elevado de diabetes es significativamente mayor en personas que tienen antecedentes de diabetes en familiares de primer grado (padres, hermanos, hijos o abuelos) y también de segundo grado (tíos o sobrinos). Esto se debe a que la diabetes tiene un componente hereditario importante, por lo que se va a tener mayor predisposición. Por otro lado, también en una misma familia es habitual que se compartan estilos de vida, por lo que con frecuencia se ven familias con hábitos dietéticos y aficiones poco saludables.

Bases teóricas

Según (Arquímedes Brito 1992) las bases teóricas incluyen las bases filosóficas, legales, sociológicas, entre otras, que sirven de fundamento para realizar la investigación.

Diabetes miellitus tipo 2

Es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas Un paciente puede tener más resistencia a la insulina, mientras que otro puede tener un mayor defecto en la secreción de la hormona y los cuadros clínicos pueden ser severos o bien leves.

Síntomas

Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno al principio y es posible que no tengan síntomas durante muchos años.

Los síntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:

• Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan lentamente

• Fatiga

• Hambre

• Aumento de la sed

• Aumento de la micción

El primer síntoma también puede ser:

• Visión borrosa

• Disfunción eréctil

• Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

Causas

 Los antecedentes familiares y la genética, juegan un papel importante

 Un bajo nivel de actividad ( sedentarismo)

 Una dieta deficiente

 Peso excesivo, especialmente alrededor de la cintura

 Etnia (las poblaciones de afroamericanos, hispanoamericanos e indígenas americanos tienen altos índices de diabetes)

 Edad superior a 45 años

 Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el médico

 Presión arterial alta (Hipertensión)

 Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL o niveles de triglicéridos superiores a 250 mg/dL (Dislipidemia)

 Antecedentes de diabetes gestacional en las mujeres.

Diagnostico

El diagnóstico de Diabetes Mellitus se establece por medio de la medición de glicemias plasmáticas, de acuerdo a alguno de los siguientes criterios estrictos:

1 Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, polifagia, baja de peso no explicada o un aumento de peso, según cada persona) asociada a glicemia tomada al azar > 200 mg/dl

2 Glicemia plasmática en ayunas > 126 mg/dl

3 Glicemia plasmática 2 horas después de una carga de 75 g glucosa > 200 mg/dl

En ausencia de síntomas, estos resultados deben confirmarse en un segundo examen. La prueba de tolerancia a la glucosa no es recomendable para uso rutinario.

En relación a estos criterios existen condiciones intermedias como la glicemia anormal en ayunas (entre 110 y 125 mg/dl) y la intolerancia a la glucosa (glicemia 2 h postcarga entre 140 y 199 mg/dl). Ambas situaciones se asocian a mayor riesgo de diabetes y de patología cardiovascular.

Los valores de glicemia medidos con cintas reactivas en sangre capilar, o la medición de hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) no son aceptables para confirmación del diagnóstico de diabetes.

Aunque algunas sociedades científicas aún no lo han admitido, desde el año 2010 se admite la utilización de la hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) para el diagnóstico de diabetes mellitus, se consideran diagnósticos valores iguales o superiores a 6.5 %. En determinadas circunstancias, como hemoglobinopatías o situaciones con turn over de hematíes alterado (gestación, anemia ferropenica, hemólisis…), en los que la vida media de la hemoglobina se modifica, el diagnóstico debe hacerse sólo con los criterios de glucemia.

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 requiere un equipo multidisciplinario y se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de microangiopatía característica de la diabetes de larga data y asegurar que el individuo consiga un estilo de vida tan normal como sea posible. Tiene especial importancia la reducción del riesgo cardiovascular debido a que es la principal causa de muerte en pacientes diabéticos tipo 2.

La meta de un control metabólico adecuado se obtiene con niveles de glicemia en ayuno de 72 a 108 mg/dl, glicemias postprandiales entre 90 y 144 mg/dl (180 mg/dl en > 60 años) y concentraciones de hemoglobina glicosilada A1c menores a 6% - 7% (8% en ancianos).

El tratamiento de la Diabetes Mellitus comprende etapas que secuencialmente son:

1. Régimen nutricional, educación diabetológica y ejercicio

2. Drogas hipoglicemiantes orales

3. Asociación de drogas orales

4. Insulinoterapia

Estas etapas deben cumplirse escalonadamente en esta secuencia, evaluando la respuesta metabólica para avanzar o permanecer en esa etapa, debido a que se puede tener

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