ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE ORIGEN BACTERIANO

INFECCIONES BACTERIANAS

FIEBRE ESCARLATINA

Es una enfermedad que se presenta de manera predominante en los niños durante los meses de invierno

Agente Causal

Microorganismos estreptocócicos de tipo hemolítico beta

Aspectos Clínicos

• Similar a los aspectos a la amigdalitis y faringitis aguda

• Los microorganismos penetran en el cuerpo a través de la faringe, después del cual el paciente presenta amigdalitis y faringitis, dolor de cabeza, escalofríos, fiebre y vomito.

• Agrandamiento y sensibilidad al tacto de los ganglios linfáticos cervicales regionales.

Manifestaciones bucales

• “Estomatitis y escarlatina”

• Las amígdalas y pilares de las fauses inflamadas cubiertas de exudado grisáceo.

• La lengua al principio de la enfermedad muestra una cubierta blanca, y las papilas fungiformes están edematosas e hiperemicas, proyectándose por arriba de la superficie como pequeñas prominencias de color rojo “lengua de fresa”. La cubierta de la lengua se pierde pronto, y este órgano se vuelve de color rojo oscuro, brillante y liso y se ha denominado “lengua de frambuesa”.

• La terminación clínica de la enfermedad se presenta descamación de la piel. Después de 10 días la lengua y el resto de la mucosa presenta apariencia normal.

Tratamiento

• Administración de antibióticos.

DIFTERIA

Enfermedad contagiosa caracteriza por la aparición de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman principalmente en las superficies mucosas de las vías respiratorias y digestivas superiores.

Agente Causal

Corynebacterium diphtheriae

Aspectos Clínicos

• La enfermedad se manifiesta inicialmente por apatía, indisposición, dolor de cabeza, fiebre y a veces vomito.

• Por lo regular se observa enrojecimiento moderado y edema de la faringe y con frecuencia hay linfadenopatia cervical.

Manifestaciones Bucales

• Formación de una “membrana diftérica” en forma de parche, que empieza en las amígdalas y se agranda y se vuelve confluente sobre la superficie. Esta falsa membrana es un exudado de apariencia gelatinosa de color grisáceo, gruesa , fibrinosa, el cual contiene células muertas, leucocitos y bacterias

Tratamiento

• Tratamiento con antitoxina, por lo regular combinada de antibióticos, tan pronto como se sospeche el diagnostico.

TUBERCULOSIS

Enfermedad infecciosa granulomatosa, contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.

Agente causal

Mycobacterium tuberculosis

Aspectos Clínicos

• La tuberculosis pulmonar es la principal forma de la enfermedad

• Los signos y síntomas clínicos son notablemente poco visibles, se puede sufrir fiebre y escalofríos episódicos, pero a menudo se presenta pérdida gradual de peso, tos persistente con esputo.

Manifestaciones bucales

• Las lesiones pueden aparecer en cualquier sitio de la mucosa bucal, siendo la lengua la afectada con más frecuencia, seguida por el paladar, labios, mucosa bucal, encía y frenillos.

• La lesión tuberculosa usual es una ulcera irregular, superficial o poco profunda, dolorosa, que tiene a aumentar de tamaño lentamente.

• La gingivitis tuberculosa es un tipo poco usual de tuberculosis, la cual puede aparecer como proliferación de tejido gingival difuso, hiperemico nodular o papilar.

• La tuberculosis también puede afectar el hueso del maxilar superior o de la mandíbula.

Tratamiento

• El tratamiento de la tuberculosis bucal es secundario al tratamiento de las lesiones primarias isoniazida (INH), rifampicina (RIF), etambutol (EMB), pirazinamida (PZA).

SARCOIDOSIS

Es considerada como una tuberculosis atipia, debido a que presenta cierta similitud con esta infección.

Es una enfermedad granulomatosa multisistémica, con más frecuencia afecta a los adultos jóvenes y es concomitante con linfadenopatía hiliar, infiltración pulmonar y lesiones cutáneas y oculares.

Agente causal

Mycobacterium tuberculosis

Aspectos clínicos

• Los signos y síntomas clínicos con frecuencia no son suficientes como para causar alarma.

• La indisposición moderada y la tos son los datos principales, aunque pueden afectar a un órgano específico y manifestarse por disfunción de dicho órgano.

Manifestaciones bucales

• Las lesiones señaladas en los labios se manifestaron clínicamente como pequeños nódulos papulosos o placas, semejantes a lesiones herpéticas o “ampollas de fiebre”.

• En paladar o mucosa bucal las lesiones han sido descritas como ampollas que contienen un líquido claro de color amarillento, o como nódulos sólidos.

• Asimismo, al parecer el sarcoide causa destrucción difusa del hueso.

Tratamiento

• Los síntomas de la sarcoidosis a menudo mejoran lentamente por sí solos sin tratamiento.

• Los pacientes cuyos ojos, corazón, sistema nervioso o pulmones están comprometidos pueden necesitar tratamiento con corticosteroides (prednisona o metilprednisolona).

• Algunas veces, también se utilizan fármacos que inhiben el sistema inmunitario (inmunodepresores):

- Metotrexato

- Hidroxicloroquina es útil para la sarcoidosis de la piel.

FIEBRE UVEOPAROTIDEA

Es considerada como una forma de sarcoidosis, en la cual característicamente existe un agrandamiento firme, no doloroso por lo regular bilateral, de las glándulas parótidas, acompañada por inflamación de los tractos uveales del ojo.

Aspectos clínicos

• Con frecuencia hay fiebre crónica de bajo grado, el paciente queja de laxitud, indisposición, y trastornos gastrointestinales vagos o incluso nausea y vomito.

• En algunos casos se observa agrandamiento de los ganglios cervicales

• La lesión más común del ojo es la uveoparotiditis, y con frecuencia el síntoma más temprano es la uveítis, así como conjuntivitis, queratitis y herpes cornales.

Manifestaciones bucales

• Xerostomía

• Las glándulas maxilar y sublinguales pueden afectarse

• Tumefacción parotídea

Tratamiento

• Los signos y síntomas de este síndrome por lo regular desaparecen con el tiempo, aunque persiste alguna hinchazón de las glándulas parótidas y alteraciones visuales.

LEPRA

Es una infección crónica granulomatosa causada por un bacilo acidorresistente. Es ligeramente contagiosa.

Agente causal

Mycobacteium Leprae

Aspectos clínicos

• Lesiones tuberculoides: Presentan erupciones eritematosas, maculares múltiples o individuales, afectando al nervio dérmico y al tronco nervioso periférico.

• Lesiones lepromatosas: Desarrollan máculas o pápulas eritematosas tempranas que subsecuentemente conducen a un engrosamiento progreso de la piel de los nódulos característicos.

Manifestaciones bucales

• Las lesiones bucales que se han publicado consisten en masas parecidas a tumores pequeños llamados lepromas, las cuales se desarrollan en la lengua, labios o paladar duro.

• También se ha descrito hiperplasia gingival con aflojamiento de los dientes.

Tratamiento

• Después de hacer el diagnostico se inicia quimioterapia a largo plazo.

ACTINOMICOSIS

Enfermedad crónica granulomatosa, supurativa y fibrosa.

Agente Causal

Actinomyces israelii ;A.naeslundi, A.viscosus, A.odontolyticus, A.propionica.

Aspectos clínicos

• Formación de abscesos que tienden a drenar mediante la formación de conductos de gránulos de azufre.

• La piel que cubre los abscesos es de color rojo purpura y esta indurada.

Manifestaciones bucales

• Se puede extender provocando osteomielitis en maxilar y mandíbula, se observan en el ápice y simulan a una infección relacionada con la pulpa.

Tratamiento

• Es difícil el Tx y no ha tenido éxito de manera uniforme, pero se usa frecuentemente penicilina y tetraciclinas.

BOTRIOMICOSIS

Enfermedad granulomatosa reconocida de hace más de 100 años, cuando se descubrió que atacaba a los caballos, desde entonces se han presentado 50 casos en los seres humanos.

Agente Causal

Actinobacillus.

Aspectos clínicos

• Infección granulomatosa localizada en piel o mucosa, se puede diseminar afectando pulmones, hígado o riñones.

• La infección localizada puede asemejarse a la actinomicosis al producir una masa granulomatosa crónica con múltiples ulceras y fistulas.

Manifestaciones bucales

• Afecta la lengua, como una infiltración nodular firme del cuerpo y base, sin fistulas.

Tratamiento

• Tratamiento no especifico.

TULAREMIA

Enfermedad causada por contacto con conejos y ratas almizcleras, ardillas terrestres y otros animales salvajes infectados, en particular de la familia de los roedores.

Agente Causal

Pasteurella tularensis.

Aspectos clínicos

• Periodo de incubación de 7 días; dolor de cabeza repentino, nausea, vomito, escalofríos y fiebre.

• Una herida en la piel se convierte en ulcera supurativa

• Los vasos linfáticos

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