ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICA Y DE ESPECIALIDAD

Patologías

 (Historias Naturales)

Docente: Vite Allende Maria De Lourdes

Alumna: Díaz Tamayo Alejandra

Conalep Nezahualcóyotl 1

Grupo402

ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICA Y DE ESPECIALIDAD

(Enfermería General).

Amigdalitis:

Inflamación de las dos almohadillas de tejido ovaladas que se encuentran en la parte posterior de la garganta.

Enfermedad :

Inflamación aguda de las amígdalas palatinas, debida en general a la infección estreptocócica o con menos frecuencia a infección vírica. Se producen epidemias de amigdalitis vírica en campamentos militares.

La amigdalitis se caracteriza por inflamación y dolor de garganta, más acentuado con la deglución y a menudo irradiado a los oídos.

Los niños muy pequeños a menudo no refieren dolor de garganta, pero rechazan el alimento. Son frecuentes fiebre alta, malestar general, cefaleay vómitos.

Periodo prepatogenico:

 AGENTE:

El agente causal suele ser el estreptococo beta hemolítico del grupo "A", es el microorganismo más agresivo, siendo el responsable de la mayoría de las complicaciones articulares y renales. También pueden actuar como agentes causales los neumococos, habiendo aumentado en el transcurso de los últimos años la proporción de organismos del tipo gram negativos (coliformes, proteus y pseudomonas).

Varían de acuerdo a la forma clínica:

- Congestiva:

El 70-80% es de origen viral, destacando los siguientes: influenza, para influenza, sincicial respiratorio, adenovirus y enterovirus.

El 20-30% restante es de origen bacteriano: estreptococo beta-hemolítico grupo "A", estafilococo, hemofilus influenza y neumococo.

b).- Exudativa membranosa:

El 70-80% es de origen viral, adenovirus, eco virus y herpes simple.

El 20-30% es bacteriano, al grupo bacteriano anterior se le agrega el bacilo diftérico.

- Vesiculosa:

El 100% es de origen viral especialmente el herpes simple. Actualmente la etiología más aceptada es la mixta (viral y bacteriana)

5.1.2.- HUESPED:

Edad: El 34% de los casos se presenta en niños de 1 a 4 años.

Sexo: En los primeros cuatro años de vida se observa un predominio en el sexo masculino, pasada esa edad, afecta a ambos sexos por igual

Ocupación: Se presenta con mayor frecuencia en

trabajadores expuestos a sustancias irritantes.

Hábitos: El tabaquismo en la edad adulta e inhalación de thinner en la población de menor edad aumenta la frecuencia.

Estado previo de salud: Como en todos los padecimientos infecciosos es más frecuente en casos de defecto inmunogenético o en pacientes bajo tratamientos inmunosupresores y en desnutridos

- MEDIO AMBIENTE:

a).- Condición socioeconómica deficiente, determinante de falta de higiene y hacinamiento.

 b).- Variación estacional, aumenta la incidencia en otoño e invierno.

 c).- Contaminación ambiental, condiciona el predominio en ciertos sectores de la ciudad, esto es hablando del D.F.

- PERIODO PATOGENICO.

ETAPA SUBCLINICA:

5.2.1.- Localización y multiplicación del agente: Se localiza en el tejido amigdalar debido a que las bacterias gram negativo crecen con gran facilidad.

5.2.2.- Entrada del agente: Se hace a través del contacto directo por medio de las gotitas de Flugger, ocasionando un estímulo desencadenante para infiltración de leucocitos PMN, neumocitos y aumento de centros germinales, cuando se trata de una infección bacteriana, se produce fibrosis, engrosamiento de la cápsula ocasionándole atrofia.

ETAPA CLINICA:

La amigdalitis es mucho más corriente de presentación en los niños, con la incidencia máxima de edad entre los 5 y 7 años. Normalmente se describen dos tipos:

a).- El parenquimático agudo en el cual está afectando toda la amígdala y que presenta una marcada hinchazón

generalizada del conjunto de la amígdala. Toda la superficie de la amígdala está enrojecida así como también, en muchos casos, la faringe circundante, pero los orificios de las criptas de la amígdala no presentan exudados de pus.

b).- La amigdalitis folicular aguda, en dicho caso las amígdalas aparecen cubiertas por manchas amarillentas de la exudación de pus proveniente de las criptas. En ocasiones las manchas se fusionan dando lugar a que las amígdalas queden cubiertas por una falsa membrana.

5.2.3.- SIGNOS Y SINTOMAS:

Los síntomas presentados por los dos tipos de amigdalitis son similares, y además los diferentes aspectos no son una indicación de que actúe un organismo distinto, lo cual también es cierto en relación a los síntomas.

Los síntomas presentados son:

- Dolor de garganta.

- Dolor al deglutir.

- Pirexia: Que es alta en los niños (superior a los 40 grados centígrados) pero en los adultos no suele serlo tanto (más de 38 grados centígrados); y

- Dolor de oído: Que suele ser bastante frecuente, ello es presumible si nos referimos a la amígdala en si, ahora lo que no es tan comprensible es el mecanismo que lo desencadena, ya que dicha estructura no posee ninguna inervación sensorial.

Los signos y síntomas generales originados por la fiebre, malestar general, cefalea, oliguria, etc. también están presentes. Un niño pequeño puede no quejarse de un modo específico de dolor de garganta, por lo que deberán examinarse en todos los niños que presenten una afección febril.

Varices Esofágicas

Venas anormales en la parte inferior del conducto que se extiende desde la garganta hasta el estómago.

Las várices son un conjunto de venas longitudinales y tortuosas situadas preferentemente en el tercio inferior del esófago, que cursan a través de varios niveles desde la lámina propia hasta la submucosa profunda, pueden progresar hacia la parte superior del esófago o hacia el estómago1, estas se comunican por medio de venas perforantes con una circulación colateral paraesofágica extensa y se forman como consecuencia de hipertensión portal.

Sinónimos y términos relacionados

Várices gastro-esofágicas, várices de la unión cardioesofágica, várices esófagogastricas, várices en el fondo y esófago, várices de la unión gastroesofágica.

Se desarrolla hipertensión portal en prácticamente todos los pacientes con cirrosis2. La ruptura y sangrado de las várices son una complicación mayor de la hipertensión portal y conlleva una alta mortalidad. El sangrado por várices es aproximadamente el 10 a 30% de las hemorragias digestivas del tracto superior.

CLASIFICACIÓN VÁRICES ESOFÁGICAS

Se han propuesto diversas clasificaciones para las diferentes várices esofágicas, siendo la más utilizada es la clasificación de Paquet3 :

• Grado I: mínima protrusión en la pared esofágica, usualmente rectas,en un solo cuadrante o telangiectasias e hipervascularización capilar
• Grado II: presencia de nódulos o cordones moderadamente protruidos que ocupan dos cuadrantes, rectos o en rosario, calibre pequeño o mediano.
•  Grado III: várices ocupan tres cuadrantes, tortuosas, tamaño mediano o grande, protrusión compromete hasta la mitad de la luz esofágica, pueden tener signos de color rojo.
• Grado IV: várices ocupan cuatro cuadrantes tortuosos, grandes, gruesos que ocupan más de la mitad de la luz esofágica y usualmente tienen signos de color rojo.

CLASIFICACIÓN VÁRICES GÁSTRICAS

Clasificadas en dos grupos, según Sarin4 y recomendado según consenso de Baveno III, Figuras 1 y 2:

• Tipo I: várices esofagogástricas (VEG)
•  Tipo II: várices gástricas aisladas. (VGA) Las várices gástricas (VG) son menos comunes que várices esofágicas (VE) en 20% de todos los pacientes con hipertensión portal.

Las várices esófagogastricas siempre estan asociadas a várices esofágicas y se subdividen en:

Tipo VEG - 1: aparecen como una continuación .de las várices esofágicas y que se extienden hasta 2 a 5 cm por debajo de la unión gastroesofágica solo en la curvatura menor del estomago.

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