EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

El hombre enfermo tiene 3 aspectos:

• Su naturaleza

• Su parte anímica De aquí derivan las 3 teorías del enfermo.

• Dimensión social

1) Medicina científico- natural IMPERSONAL

2) Medicina de la persona PERSONAL

3) Medicina social INTERPERSONAL

• Medicina científico- natural: Se apoya en el positivismo- mecanicista: “El hombre es una máquina fisiológica y que es susceptible de desgastarse, averiarse y estropearse. Se basa en exploración, diagnóstico y tratamiento. Plantea unos inconvenientes y es que olvida al enfermo como persona lo que se denomina una deshumanización de la asistencia. Nos centramos en la naturaleza orgánica del problema. Trae como consecuencia la sobrevaloración del “caso clínico”. Hay una confianza excesiva tanto en el poder de la técnica como en el desarrollo de la ciencia. Se la denomina medicina impersonal.

• Medicina personal: Considera al hombre el centro de la existencia y todo se basa en nosotros: “No hay enfermedades sino enfermos”. De ella derivan la medicina psicosomática, antropológica o el psicoanálisis.

• Medicina social: “El hombre es un ser social”. Está integrado en una familia o comunidad y no se le puede separar de su medio ambiente. La revolución industrial nos trae esta concepción porque acrecienta las diferencias entre clases sociales:

• Estructuras sociales

• Características socio- económicas MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

• Nivel de vida

Por ejemplo un reumático:

• Aspecto individual: Es una persona con dolor que le incapacita para trabajar.

• Aspecto social: Los reumáticos son aproximadamente el 12% de todos los enfermos. Con una baja laboral media de 25 días al año en los cuales no produce beneficios. El 20% de los gastos de invalidez tienen que ver con el reuma.

Ya no es el reumático el problema sino el reumatismo como enfermedad la que adquiere dimensiones sociales.

Además, en el reumatismo hay unos factores que intervienen en la producción y evolución:

• Tipo de trabajo

• Ambiente y condiciones de trabajo

• Salubridad de la vivienda

El sanitario nada puede hacer de forma individual sino que es mejor medidas globales que afecten a toda la colectividad.

La medicina se hace social cuando:

• Se irradia a la colectividad.

• Une a los individuos en grupo.

• Trabaja en equipo.

Al plantear problemas de salud en beneficio de la comunidad.

De amplitud colectiva con arreglo a las necesidades

Por los recursos (planificación, priorización)

Por su orientación (cambio de individual a social).

Por proteger a la familia y la comunidad.

ELEMENTOS DE LA MEDICINA SOCIAL

La salud no es algo que se pueda imponer a una sociedad. Debe ser un logro que se asiente en el esfuerzo de sus miembros.

La salud ya no es responsabilidad exclusiva de los sanitarios sino que se comparte con otros profesionales. (en general todos)

En la lucha contra muchas enfermedades es necesario cambiar las costumbres de una sociedad. No es sólo una simple vacunación sino acudir a cambios de comportamiento o conducta.

• Implantación de la AP de Salud: Mediante la creación de Centros de Salud que debe ser el espacio físico donde se solucionan los problemas de salud y la vía por donde se canalice la participación ciudadana.

• Creación del Servicio Nacional de Salud: para hacer accesible los servicios sanitarios asistenciales y para promover la salud de la colectividad.

• Planificación sanitaria: PROGRAMAS DE SALUD. La salud del mañana se consigue con la medicina preventiva o predictiva de hoy. Los dividendos que se obtienen con prevención son salud y trabajo.

En cuanto al saneamiento integral del medio nos encontramos con que:

• Desarrollo tecnológico

• Aglomeraciones humanas

FUNCIONES DE LA MEDICINA SOCIAL

1.CONSTRUCTIVA

Asienta en el cambio de idea de que la medicina clásica es dar salud y la social es sin embargo fomentar salud.

Salud es distinto a ausencia de enfermedad.

El hombre sano es un individuo bien equilibrado física y mentalmente adaptado a su medio físico y social y que contribuye al bienestar de la colectividad con su capacidad y rendimiento.

• Educación médica e higiénica social de la población.

• Orientación profesional.

• Exámenes de salud.

• Mejorar las condiciones de trabajo.

• Saneamiento físico del medio.

• Solución de problemas de urbanismo, vivienda, alimentación.

• Elevar la cultura popular.

• Lucha contra la miseria

2.PREVENTIVA

• Genética sanitaria.

• Maternología.

• Puericultura.

• Medicina preventiva escolar, adolescente, adulto.

• Inmunizaciones colectivas.

• Higiene y seguridad en el trabajo

• Seguridad vial

• Higiene mental

• Planificación familiar

3.ASISTENCIAL

Promover que el caso clínico no se separe del aspecto humano.

Introducción de la figura del asistente social.

4.REHABILITADORA

3 objetivos:

• Devolver a un hombre a sí mismo.

• Devolver a un hombre para la comunidad

• Devolver un productor a la economía.

Funciones de Enfermería en la comunidad

Son cuatro y se desarrollan en atención primaria y en un equipo multidisciplinario.

1.Atención directa:

Aplicación de cuidados de Enfermería dirigidos al individuo y comunidad. Se complementa con la función de promoción y preventiva.

Fines:

• Promoción de la salud.

• Prevención.

• Curación.

• Rehabilitación y reinserción.

Foco de atención:

• Individuo.

• Familia.

• Grupo de riesgo.

• Población.

Según el medio:

• Centro de salud

• Propio domicilio.

• Comunidad.

2.Administración:

Hay una tendencia a la autogestión.

3.Docencia:

Formación pregrado y formación continuada.

4.Investigación:

Aplicación del método epidemiológico.

CAMBIOS EN LAS ENFERMEDADES.

ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

(En la otra página)

Características:

• Etiología multifactorial.

• Comienzo insidioso.

• Sintomatología variable

ENFERMEDADES SOCIALES.

A una enfermedad se la considera social:

• Cuando afecta a un nº de personas importante.

• Cuando la duración de ese proceso es largo.

• Cuando el tratamiento es costoso.

• Cuando el proceso origina grandes invalideces.

• Afecta a las clases más deprimidas

El concepto de enfermedad social no es estático sino dinámico.

ETIOLOGÍA: 2 o más factores:

• Factor específico: microbiano, degenerativo, neoformativo, traumático…

• Ambiente y situación social: económico y educativo.

TEORÍA DE LA MULTICAUSALIDAD

(modelo de la rueda)

En este modelo, se hipertrofia la parte que más peso específico tenga en el problema.

Modelo de la triada ecológica.

• Factores económicos: La pobreza y la enfermedad se potencian mutuamente. (Chiste de Santos)

• Clase social: pobres, ricos, clase media

• Factores culturales: costumbres y hábitos.

• Educación: analfabetismo, charlatanismo (chamanes, curanderos…)

• Vivienda: falta intimidad por hogares disgragados y marginación social.

ALIMENTACIÓN.

Trabajo: Inadaptación al trabajo por neurosis laborales o accidentes laborales.

Sexo: Hay situaciones que pueden ser fuente de tensiones y originar una paradógica especial en cada caso.

Familia: Inadaptación familiar:

• Roturas familiares.

• Familias numerosas.

• Hijo único

Tensiones en la vida actual:

• Físico: Accidentes de tráfico.

• Químico: Aditivos alimentarios, plaguicidas, contaminación, exceso medicamentoso.

• Psico- social: Competitividad, automatización.

HISTORIA ACTUAL DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS.

Esto esquiva a un desarrollo evolutivo:

1.Prepatogénesis: No existe enfermedad, no se ha iniciado aún, pero sí est´n presentes una serie de circunstancias que favorece su aparición. A estos factores cuya presencia se asocia a una mayor probabilidad de aparición de la enfermedad en el futuro se denominan “factores de riesgo”. En esta fase, los objetivos de la epidemiología son:

• Identificación de estos factores de riesgo para alternarlos en sus etapas iniciales pero hay a veces que no se pueden alternar y entonces nos sirve para identificar a las personas expuestas a esos factores de riesgo que son los llamados grupos de riesgo y pasaremos a vigilar esos posibles grupos de risgo.

2.Patogénesis: Comprendería desde los 1os cambios anatómicos no sintomáticos hasta las últimas etapas de clasificación clínica.

Esta fase se puede dividir en 2:

• Presintomática: No hay signos pero sí hay los primeros cambios estructurales.

• Clínica: Es donde está la riqueza sintomática.

3.Fase de incapacidad: Que se llega como consecuencia de las secuelas que originan estos procesos.

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