ETS parte 1 ginecología

Tricomoniasis

Introducción

• Causada por tricomona vaginalis (TV)
• Protozoo unicelulcar
• Parásito de la vagina
• Se transmiten por vía sexual
• Tiene predilevvión por el epitelio escamoso
• Las lesiones facilitan el acceso a otros microorganismos: se contagian por el coito
• Transmisión vertical durante el parto: puede persistir durante un año
• Periodo de incubación: 3 días a 4 semanas.
• Se ubica en: vagina, uretra, endocérvix, vejiga.

Factores de riesgo

• Cambio de pareja sexual
• Coito 2 o más veces por semana
• Más de 3 parejas en el último mes
• Otrs ITS concomitante
• VIH
• Otro factor

Manifestaciones clínica

• Leucorrea amarillenta verdosa abundante, espumosa, gaseosa
• Fetidez
• Disuria
• Prurito intenso
• Dolor pélvico bajo
• Dispareunia
• Vulvitis
• Vaginitis
• Cervicitis
• Cuello uterino en fresa con puntilleo rosado

Diagnóstico

• Clínico
• Microscopia con SS
• Detección con el frotis convencional de PAP
• Cultivo de Diamond
• Pruebas de ácido nucleico
• Prueba rápida de antígenos

Tratamiento

De elección:

• Metronidazol oral 500mg, 2 veces, c/12h al día por 7 días
• Metronidazol oral 2g dosis única

Alterno

• Tinidazole 2g dosis única

Clamidiasis

Introducción

• También corresponde a una infección de transmisión sexual: es una de las más frecuente, <25 años.
• Agente causal clamidia trachomatis: bacteria de ciclo intracelular, puede coexistir con el gonococo.

Tres síndromes que se asocian: cervicitis mucopurulenta, uretritis, EPI.

Factores de riesgo

• Edad entre 15-24 años
• Estado civil soltero
• Nueva pareja sexual reciente
• Múltiples parejas sexuales
• Antecedente de ETS

Manifestaciones clínicas

• Asintomática 70-90%
• Disuria
• Dolor en hipogastrio
• Prurito
• Escozor vaginal
• Leucorrea amarilla
• Fetidez
• pH>4.5

Diagnóstico

• Prueba de orina
• Cultivo celular en células de McCoy o HeLa
• Detección de antígenos por inmunofluorescencia
• PCR
• Secreción de microscopio al fresco**

Tratamiento

De primera línea:

• Azitromicina 1g oral en una sola dosis
• Doxiciclina 10mg VO 2 veces al día por 7 días

Alternativo:

• Eritromicina 500mg cada 6h por 7 días
• L

Quinolonas no para menores de 16 años porque cierra cartílago de crecimiento.

Gonorrea

• Neisseria gonorrhoeae: bacteria que produce la gonorrea
• Segunda ETS bacteriana más importante

Produce:

• Cervicitis
• EPI
• Uretritis
• Proctitis
• Orofaringitis
• Px con

Factores de riesgo

• <25 años
• Presencia de otra ETS
• Antecedentes de infección gonocócica
• Parejas sexuales nuevas o múltiples
• Coito sin métodos anticonceptivos de barrera
• Uso de drogas
• Sexo comercial

Manifestaciones clínicas

• Asintomática o mínimamente sintomática
• Disuria
• Descarga vaginal abundante: color blanco o amarillento, no fétida
• Vaginitis y cervicitis

También infecta: glándulas de Bartholin, Skene, Uretra, endometrio, trompas de Falopio

Bacteriemia gonocócica:

• Petequias
• Pústulas en regiones acras
• Artralgia simétrica
• Sinovitis y artritis séptica
• Perihepatitis
• Meningitis
• Endocarditis

Diagnóstico

• Exploración pélvica
• Tinción de Gram
• Cultivo
• Técnica de amplificación de ácidos nucleicos: NAAT
• Específicas para muestras: vagina, endocérvix, prueba de orina.

Tratamiento

• Ceftriaxona 500mg IM dosis única
• Azitromicina 1g CO dosis única
• Doxicilina 100mg c/12h VO por 7 días

Sífilis

Definición

• La sífilis es una infección de transmisión sexual
• Causada por una espiroqueta treponema pallidum
• Puede atravesar la placenta y afectar el feto

Factores de riesgo

• Grupos socio

Manifestaciones clínicas

1. Primaria

• Lesión principal se denomina chancro: abundan las espiroquetas
• Úlcera aislada no dolorosa
• Bordes redondeadas y elevados
• Base íntegra, no infectada
• Se puede contaminar en forma secundaria: resulta dolorosa
• Se localizan en cuello uterino, vagina o vulva: boca o alrededor del ano
• Aparecen entre 10 días y 12 semanas después del contacto
• Tiempo de incubación 3 semanas
• Sin tratamiento se curan de forma espontánea: 6 semanas

1. Secundaria

• Se acompaña de bacteriemia
• Aparece entre 6 semanas y 6 meses después del chancro
• Signo principal eritema maculopapular
• En todo el cuerpo: palmas de las manos, plantas de los pies, mucosas.
• Genera placas amplias: color rosaceo o grisaceo
• Muy infecciosas (condilomas planos)
• Se acompaña de: fiebre y malestar general
• Daña otros órganos y sistemas: riñones (glomerulonefritis), hígado (insuf.), articulaciones (artritis), SNC (meningitis)

1. Latente

• Durante el primer año: posterior a la secundaria sin tratamiento
• Sífilis latente precoz:

• Signos y síntomas secundarios pueden recurrir
• Lesiones no suelen ser contagiosas

• Sífilis latente tardía:

• Periodo mayor de un año después de la infección inicial

1. Terciaria

• Sífilies no tratada puede aparecer: 20 años después de la latencia
• Se manifiestan alteraciones:

• Cardiovasculares
• SNC
• Musculoesqueléticas: 50% menos frecuentes en las mujeres que en los hombres

Tabla de comparativa con VDRL

Diagnóstico

• Microscopia en campo oscuro: visualización de las espiroquetas vivas´, se ven bien con tinta china
• Anticuerpos fluorescentes
• VDRL: en títulos >1:8
• Técnica de ampliación de ácidos nucleicos (PCR)
• Pruebas con FTA-ABS:

• Confirmen el diagnóstico
• Sustentado por el VDRL positivo

Tratamiento

Esquema en incubación y/o tratamiento epidemiológico:

1. Penicilina bentazinica G 2.4 MUI IM dosis única
2. Dicloxaciclina 100mg VO por 14 días
3. Azitromicina 1g VO

Sífilis temprana ( primaria, secundaria y latente)

1. Penicilina benzatínica G 2.4 MUI IM dosis única
2. Penicilina procaínica G 600 000 UI IM por 10 días

Sífilis latente, tardía, gomosa y sífilis cardiovascular

1. Penicilina benzatínica 2.4 MUI IM semanal por dos semanas (3 dosis)
2. Penicilina procaína 600 000 unidades IM dosis única por 17 días
3. Faltan más, checar foto

Chancroide

Introducción

Es una de las enfermedades clásicas de TS.

Infección poco frecuente: aparece en forma de brotes

Varones de raza negra e hispanos

Causado por Haemophilus Ducreyi: bacilo gram negativo, aerobio facultativo, móvil y que no produce esporas

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