EVALUAR Y ATENDER A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO

ATENCIÓN AL NEONATO Y A LA NIÑA MENOR DE 2 MESES DE EDAD

EVALUAR Y ATENDER A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO

La evaluación prenatal permite un seguimiento regular desde una etapa temprana, identifica a las pacientes con mayor riesgo obstétrico y perinatal y fomenta conductas saludables durante el embarazo. Algunos estudios incluso sugieren que los bebés nacidos de madres sin atención prenatal tienen tres veces más probabilidades de tener bajo peso al nacer y otras enfermedades. Además de la atención médica, la atención prenatal a menudo puede incluir educación, apoyo emocional y preparación para el parto(Rossi, 2018).

Objetivos del cuidado prenatal:

• Monitoreo en el crecimiento fetal durante el embarazo.
• Identificar los síntomas que pueden indicar un embarazo de alto riesgo.
• Ajustar las necesidades nutricionales de la madre y el feto durante el embarazo y después del parto.
• Desarrollar un plan de acción para cada etapa del embarazo que beneficie tanto a la madre como al bebé para garantizar un parto sin dolor.
• Reducen el riesgo de complicaciones como parto prematuro.

El primer trimestre es muy importante porque es un momento en el que se toman decisiones importantes en la evaluación de la salud de la madre para asegurar el desarrollo normal del bebé. A medida que se acerca el segundo trimestre, la atención y las pruebas se centrarán en conocer las posibles afecciones congénitas, el sexo del bebé y su salud general para descartar o identificar otros posibles factores de riesgo(Ministerio de Salud Pública, n.d.). Durante el tercer y tercer trimestre del embarazo, la atención se centrará en la salud de ambos, con especial énfasis en la atención pediátrica del recién nacido.

La primera visita prenatal planificada debe realizarse entre las semanas 6 y 8 del embarazo.

• De 4 a 28 semanas
• Período de 2 semanas de 28 a 36 semanas
• Luego cada semana hasta el parto

Los controles del embarazo se pueden hacer con más frecuencia si el riesgo de un mal embarazo es alto, o con menos frecuencia si el riesgo es muy bajo. El cuidado prenatal incluye

• Detección de enfermedades
• Tomar precauciones para reducir el riesgo para la madre y el feto
• Asesoramiento

TRABAJO DE PARTO

El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones rítmicas, involuntarias o inducidas por fármacos del útero que aplanan (adelgazan y acortan) y ensanchan el cuello uterino. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define un parto normal de la siguiente manera:

• El trabajo de parto comienza espontáneamente, se considera de bajo riesgo al inicio del trabajo de parto y sigue siendo de bajo riesgo durante todo el trabajo de parto.
• Los bebés nacen naturalmente en la posición de la cabeza entre las semanas 37 y 42 del embarazo.
• Buen estado de la madre y del bebé después del nacimiento.

Se desconoce la inducción del trabajo de parto, pero la manipulación con los dedos o el estiramiento mecánico del cuello uterino durante el examen aumenta las contracciones uterinas, muy probablemente al estimular la liberación de oxitocina de la hipófisis posterior.

El trabajo de parto normal comienza dentro de las 2 semanas (antes o después) de la fecha prevista. Durante el primer embarazo, el trabajo de parto suele durar de 12 a 18 horas; Los nacimientos posteriores se acortan en un promedio de 6 a 8 horas. El tratamiento de las complicaciones del parto requiere medidas adicionales (inducción del trabajo de parto, fórceps o aspiración por vacío, cesárea).

Maniobra de Leopold

• Se palpa el fondo uterino para determinar qué parte del feto ocupa el fondo.
• Se palpan todas las caras del abdomen para determinar de qué lado está la columna del feto y dónde las extremidades.
• El área sobre la sínfisis pubiana se palpa para localizar la presentación fetal y así determinar cuánto ha descendido el feto y si se ha encajado.
• Una mano aplica presión sobre el fondo mientras el dedo índice y el pulgar de la otra mano palpan la parte de la presentación para confirmar si está encajada(Ministerio de Salud Pública, 2010).

Comienzo del trabajo de parto

La rotura de membranas o el prolapso de ganglios mucosos confirman el diagnóstico de inicio del trabajo de parto. La pérdida prenatal (pequeñas cantidades de sangre y moco a través del cuello uterino) puede ocurrir hasta 72 horas antes del parto. La pérdida de sangre prenatal se puede distinguir de muchos tipos de sangrado vaginal del tercer trimestre porque la cantidad de sangre es pequeña, la pérdida de sangre a menudo se mezcla con moco y no hay dolor característico asociado con el desprendimiento de placenta.

Etapas de nacimiento:

• Dilatación: Este es el tiempo que transcurre desde que comienzan las primeras contracciones hasta que el cuello uterino se dilata 10 cm.
• Expulsión: Este es el período que transcurre entre el momento de alcanzar la dilatación completa y el momento de la expulsión del feto.
• Alumbramiento: Corresponde al intervalo entre el nacimiento y la expulsión de la placenta.

En la mayoría de las mujeres embarazadas, la ecografía electiva se realiza antes y excluye la placenta previa. Sin embargo, si la ecografía no puede descartar placenta previa y se produce sangrado vaginal, se debe sospechar placenta previa hasta que se pueda descartar. En tales casos, el examen vaginal está contraindicado y se debe realizar una ecografía lo antes posible para localizar la placenta y descartar un desprendimiento de placenta. El trabajo de parto comienza con contracciones uterinas anormales de intensidad variable; parecen ablandar el cuello y comienzan a aplanarlo y ensancharlo(Ministerio de Salud Pública, n.d.). A medida que avanza el trabajo de parto, las contracciones aumentan en duración, intensidad y frecuencia.

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